经颅彩色超声多普勒在623例椎基动脉缺血患者的临床应用

自从1982年Aaslid将多普勒超声经颅检测脑血管血液动力学,发明TCD技术以来,使人们加深了对脑血管的从理论到实践的认识。我科自1992年引进美国经颅彩色多普勒(TCCDS)至今,已检测2610人,通过对资料齐全的1576例分析,有椎基动脉缺血(Vevtero-Basilar arterial ischemia-VBAI)623例,检出率为39.54％。没有TCD以前,诊断要靠临床表现和颈椎X片,少部分靠脑血管造影。自从TCD在我国应用6年,尤其是TCCDS应用后发现,仅靠临床表现和X线是远不够的,而且误、漏率很高。本文结合临床分析VBAI临床特点及TCD特点。     

快速成型技术在肱骨近端骨折诊断与治疗中的辅助作用

目的 探讨快速成型(RP)技术对肱骨近端复杂骨折的诊断及治疗的辅助作用. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月收治的18例肱骨近端粉碎性骨折患者资料,男7例,女11例;年龄39 ～ 78岁,平均62岁.所有患者均为闭合性新鲜骨折,其中10例患者经三维CT扫描并采用RP制备骨折模型,然后通过模型确定骨折分型(骨折Neer分型:三部分骨折7例,四部分骨折3例),指导手术治疗(3D技术组);8例患者常规行切开复位内固定术治疗(常规组)(骨折Neer分型:三部分骨折6例,四部分骨折2例).比较两组患者的手术时间、术中出血量等.术后6个月采用Neer评价标准评定疗效. 结果 通过对1∶1等大的RP模型分析研究,明确骨折类型后均顺利完成术前制定的手术方案.3D技术组患者的手术时间(平均1.1h)及术中出血量(平均190 mL)均少于常规组患者(1.5 h、240 mL).所有患者术后获7～23个月(平均16个月)随访.骨折愈合时间3～5个月(平均4.3个月).术后6个月采用Neer评价标准评定疗效:3D技术组:优5例,良4例,可1例;常规组:优3例,良4例,可1例. 结论 1∶1的RP模型能直观、准确地展现骨折伤情,使手术方案具体化、个体化,可减少术中出血量并缩短手术时间,提高疗效.     

腰六俞穴位埋线结合导引术和腰腿痹通胶囊治疗腰椎间盘突出征临床观察

目的观察腰六俞穴位埋线导引术主结合腰腿痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组80例,采用腰六俞穴位埋线导引术配合口服腰腿痹通胶囊治疗;对照组80例,采用单纯针灸治疗。结果观察组治愈率55.7%,总有效率96.2%;对照组治愈率41.7%,总有效率81.2%。两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗后两组PRI、VAS、PPI评分均明显降低,但观察组下降更显著,与对照组比较,有显著性差异(P0.05),结论:采用腰六俞穴位埋线导引术为主结合腰腿痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症,能明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状及体征。     

岛津AA-6300原子吸收分光光度计的操作过程

总结了操作过程。岛津AA-6300型原子吸收分光光度计性能稳定、质量可靠。     

超声监测药物流产的临床指导作用

目的为了减少不全流产的发生率，准确的评价超声在药物流产中的作用，并选择不同的治疗方案。方法对270例药物流产患者流产前后进行超声监测并对效果进行评估。结果270例中流产成功258例，流产不金22例，流产失败5例；流产失败患者根据超声所见宫内回声多少给予不同的处理。结论超声不仅能对药物流产的全过程进行监测，还可根据药物流产后出血的子宫的血流特点，为临床分析药物流产后出血时间延长的原因提供依据，并可根据子宫内超声图像指导临床治疗。     

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在病毒性心肌炎的诊断及病情观察方面的价值探讨

目的探讨肌钙蛋白I及肌钙蛋白T对于病毒性心肌炎的诊断和临床病情观察的价值。方法本研究选取2010年4月至2013年4月本院接收治疗的病毒性心肌炎患者112例作为观察组,选取同期内于本院参加健康体检的患者112例作为健康对照组,对患者入院时、入院后第1、2、3周、入院后3个月的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱进行含量测定。结果观察组患者肌钙蛋白I、肌钙蛋白T以及心肌酶谱各项指标含量均显著高于健康对照组(P<0.01),并且该检测方法不受患者性别的影响。在健康对照组患者中,肌钙蛋白假阳性率显著低于心肌酶谱假阳性率,证明通过肌钙蛋白诊断该疾病具有更高的准确率(P<0.05);患者在入院前2周肌钙蛋白有所下降,但不明显,从患者入院3周之后,肌钙蛋白量开始显著下降(P<0.05),而患者心肌酶谱各项测定值下降均无显著性差异(P>0.05)。结论肌钙蛋白I及肌钙蛋白T测定对于诊断病毒性心肌炎相对于心肌酶谱各项测定值具有更高的准确性,及时反映患者的病情变化,能够为治疗该疾病提供更为及时、可靠的指导。     

小肠间质瘤的诊治（附8例报告）

目的总结小肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗经验。方法回顾分析我院2002～2007年经手术切除并确诊的8例小肠间质瘤的临床资料。结果小肠间质瘤男女均可发病,男女之比5∶3;临床表现以腹痛、腹胀、便血、贫血、腹部包块为主;B超、CT检查较肠镜、钡餐检查诊断率高;发生于空肠6例,回肠1例,空回肠交界1例;免疫组化CD117阳性率为75.0%,CD34阳性率为62.5%,其共同表达率为62.5%。术后随访1月～5年,无1例转移及复发。结论小肠间质瘤的诊断依赖于B超、CT及免疫组化检查,手术切除是其主要的治疗方法。     

胃肠道恶性肿瘤Cyclins表达分型与MDR1及TNM分期的关系

目的:研究胃肠道恶性肿瘤的4种主要Cyclins (Cyclin D1,E,A,B1)的表达规律,以此为依据对恶性肿瘤进行分型,并结合肿瘤标本中 MDR1(多药耐药基因1)的表达情况,与肿瘤 TNM分期进行相关性分析．方法:采用流式细胞术分析新鲜手术获取的 62例肿瘤标本(胃癌32例,结直肠癌30例)的 Cyclin D1,E,A,B1及MDR1表达情况,再记录术后病理报告进行TNM分期．结果:根据4种主要Cyclins的表达情况对恶性消化道肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ型Cyclin非时相性表达类型,此Ⅰ-Ⅳ型细胞周期类型与TNM分期具有一致性,Kappa系数等于0．599(P<0．01)．Ⅰ- Ⅳ型细胞周期类型中MDR1的表达水平逐渐增高,等级相关系数rs为0．495(P<0．01)．结论:根据Cyclins的表达情况对消化道恶性肿瘤进行的分型具有与TNM分期相同的意义．在消化道肿瘤中,MDR1与肿瘤细胞周期素表达类型有关,对治疗具有指导意义．     

直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效评估

目的探讨静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的安全性及有效性。方法患者随机分为接受溶栓联合PCI治疗组和直接PCI治疗组，比较血管再通率、从疼痛到血管再通时间、病死率、主要心血管事件发生率、再梗死率、左室舒张末期前后径（EDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者自发病至PCI时问比较无明显差异；首次冠状动脉造影显示：溶栓联合PCI治疗组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI治疗组多；溶栓联合PCI组介入治疗成功率高，且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组；PCI术后1周时溶栓联合PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组；两组比较出血并发症发生率差异无显著性。结论溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效。早期再通率高，心肌梗死面积小。更有利于保护心室功能，且不增加出血并发症。     

高渗盐水在难治性心力衰竭并低钠血症治疗中的应用

难治性心力衰竭以钠水潴留为突出特征，且多伴有稀释性低钠血症，死亡率高。现将我院2007年4月～2009年10月收治的52例慢性心力衰竭患者随机分组，其临床治疗结果报告如下：