小儿肝移植后CD4~+T细胞ATP值及T细胞亚群监测的意义

目的探讨小儿肝移植术后,CD4~+T细胞三磷酸腺苷(ATP)值及T淋巴细胞亚群的测定在免疫功能监测中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月～2018年5月在天津市第一中心医院接受同种异体肝移植术的105例患儿资料,根据肝移植术后的临床状态分组分为稳定组、感染组、排异组,另选健康对照组,检测CD4~+T细胞ATP值和T细胞亚群。结果与稳定组相比,感染组ATP值明显降低(P0.05),排斥组明显升高(P0.05)。CD4~+细胞百分比,稳定组与感染组比较差异有统计学意义(P0.05);与稳定组相比,感染组CD4~+/CD8~+降低(P0.05),排斥组升高(P0.05)。结论 CD4~+T细胞ATP值以及T细胞亚群CD4~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+值能较好地反映小儿肝移植术后免疫功能。     

应用酶联免疫吸附法检测乙肝核心抗体设定灰区在结果判读中的意义

目的 探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝核心抗体(Anti-HBc)设定灰区在样本判读中的意义.方法 应用ELISA法检测Anti-HBc,对108例检测结果(S/CO)处于边缘值(0.50～1.50)的样本应用罗氏电化学发光法和雅培酶免疫化学发光法进行复检.同时对3种方法检测结果进行相关性分析.结果 罗氏与雅培的检测结果显著相关(r=0.621,P＜0.01).108份样本,应用其他两种方法复检,可以得到70例确证结果.通过乙肝PCR或既往乙肝标志物检测结果分析,复检结果全部阳性和不确定样本皆存在既往感染,全部阴性者未有既往感染.结论 ELISA法检测Anti-HBc在判读上缺乏足够的敏感性和特异性.实验S/CO值在0.56～1.36范围内判读同样存在假阳性和假阴性.实验室应根据自身条件设定检测灰区,并以"灰区"出具报告并建议定期复检,以免造成误诊或漏检.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠26例临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效临床治疗方法。方法将氨甲喋呤经阴道注射于26例经彩超确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的孕囊及下方的子宫瘢痕处肌层，并辅以米非司酮片口服治疗，观察记录临床治疗效果。结果26例患者在接受治疗后成功治愈有25例，治愈率为96．15％。结论氨甲噪呤应用于治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠有很好的疗效，具有广阔的应用前景，值得在，临床上进一步推广。     

单凭实验室检查能诊断AS吗

实验室检查对强直性脊柱炎(AS)的诊断及鉴别诊断具有重要辅助检查价值,有时甚至为确诊或排他性诊断的重要依据之一。 AS病人白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血,血沉(ESR)可增快,血清白蛋白减少,血清类风湿因子(RF)阴性,而C反应蛋白(C反应蛋白),人类白细胞抗原(HLA-B_(27))和血沉较有意义。     

甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义

目的对甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与甲胎蛋白（AFP）比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨。方法采用微量离心柱法对146例肝病患者（肝癌76例,良性肝病70例）血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例（AFP-L3%）。结果两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义（P〈0.01）。AFP及AFP-L3%受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.819、0.907。根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值（cut-off）AFP=400μg/L（敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%、阳性似然比3.16）;AFP-L3%=13%（敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29）。当AFP〈100μg/L及AFP〉500μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100～500μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义。结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP。特别当AFP水平在100～500μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分。同时测定AFP、AFP-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能。     

B(A)02基因型B抗原多态性2例报告

男, 27岁, 尿毒症拟行肾移植。患者母亲, 49岁, 拟供肾者。本研究通过天津市第一中心医院伦理委员会审查(BL202302), 受试者均签署临床研究知情同意书于2022年4月21日纳入本研究。患者为B(A)型血型, 其父、母亲血型分别为O型与AB亚型伴抗B抗体, 经典试管法血型鉴定结果见表1。患者及其母亲不规则抗体筛查呈阴性。基于聚合酶链式反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer, PCR-SSP)人类红细胞ABO-cisAB与B(A)基因检测结果显示:患者为B(A)02/O型, 患者母亲为A/B(A)02型。患者及其母亲ABO基因PCR-SSP结果, 见表2。患者及其母亲ABO基因第1～7外显子Sanger测序结果显示:患者为ABO*BA.02/ABO*O.01.02[B(A)02/O02]杂合子, 其母亲为ABO*A1.02/ABO*BA.02[A102/B(A)02]杂合子, 第7外显子均发生700C>G变异(图1), 导致第234位脯氨酸替换为丙氨酸(Pro234Ala), 符合B(A)...     

不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血

目的探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验。方法所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量。结果不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义。肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后。     

腹腔镜与开腹手术行全子宫切除术的临床效果比较

目的对比纯腹腔镜下行子宫切除术与传统开腹全子宫切除术的,临床效果,为临床选择合适的手术方式提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月平顶山市第一人民医院行全子宫切除术的126例患者的临床资料,根据治疗方法分为两组,观察组患者实施纯腹腔镜全子宫切除术,对照组实施传统开腹全子宫切除术,比较两组患者术中、术后情况。结果两组患者的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复、住院天数、下床活动时间、患者满意度等评分情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）;腹式组术中、术后并发症发生例数明显多于腹腔镜组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术是安全可行的,与传统的开腹手术比较具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优点,是一种全子宫切除术效果较好的方法。