路径式营养管理在食管癌患者围术期的应用研究

目的 探讨路径式营养管理在食管癌围术期患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2018年7月在四川省肿瘤医院胸外科接受食管癌根治手术治疗的患者156例，随机分为干预组（n=78）和对照组（n=78），干预组采用路径式营养管理，对照组采用常规营养管理，比较两组患者在术后7d血红蛋白、前白蛋白、体质指数（BMI）、预后营养指数（PNI）等营养指标、术后并发症发生率及术后住院时间。结果 干预组患者术后7d血红蛋白（126.09±16.69）g/L、前白蛋白（208.74±38.51）mg/L、BMI（22.28±2.05）kg/m2、PNI（46.62±4.03）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者胸腔积液发生率低于对照组，差异有统计学意义（t=4.02，P=0.04）；干预组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=6.53，P=0.03）。结论 路径式营养管理能有效改善食管癌围术期患者营养状况、降低并发症发生率、缩短术后住院时间。     

基于5G技术的远程会诊系统应用

介绍5G网络技术特点，以江苏省中医院的互联网医院建设实践为例，阐述现有网络5G改造以及基于5G的远程会诊系统构建与应用，指出该系统能够提高远程教学及多学科联合诊疗的效率和准确性。     

噪声对小学生学习记忆能力的影响

目的调查研究环境噪声暴露对儿童学习记忆能力的影响,为降低环境噪声,减少噪声对儿童学习记忆的损害提供依据。方法 2018-04在绵竹市闹市区和安静区各选取一所小学,采用分层整群抽样方法抽取255名学生为研究对象。采用智力量表问卷测定学生的学习记忆能力,声级计测定校园噪声。用SPSS 17.0软件进行数据处理分析,两样本均数间的比较用t检验,分类资料用χ2检验,检验水准α=0.05。结果两所学校学生的性别和对象来源差别均无统计学意义(P0.05)。闹市区小学校园内的总噪声、教学区和生活区噪声均强于安静区小学,差异有统计学意义(P0.001)。闹市区小学学生的算术评分(9.10±2.85)低于安静区小学(9.88±2.70),差异有统计学意义(P=0.026,t=2.240);译码、背数评分两所小学差异均无统计学意义(P0.05)。闹市区小学男生、5年级学生和来源于城市的学生的算术评分均低于安静区小学,差异均有统计学意义(P0.05)。结论位于闹市区的小学校园噪声高于位于相对安静处的小学,闹市区小学学生的推理能力和注意力低于相对安静处的小学生,这可能与校园周边环境噪声有关。     

国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者，使其及时获得安宁疗护服务，因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述，以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。     

初产妇第二产程7种体位对母婴结局影响的网状Meta分析

目的系统评价初产妇第二产程不同分娩体位对母婴结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science中关于初产妇第二产程不同体位对母婴结局影响的文献。采用Cochrane手册5.1.0中随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,并采用ADDIS1.16.8进行网状Meta分析。结果共纳入27项研究,7种第二产程分娩体位,共8 483例初产妇。结果发现6种新型分娩体位与仰卧膀胱截石位相比,均可有效改善母婴结局,仅在减少产后2 h出血量方面无差异。概率排序结果显示,屈髋屈膝位在缩短第二产程时间、提高自然分娩率方面效果最佳;侧卧位在降低会阴侧切率方面优势最强;俯卧位在降低新生儿窒息率方面效果最佳。结论初产妇第二产程中不同新型分娩体位在改善母婴结局方面各自具有不同的优势,但差异多无统计学意义,需多中心、大样本随机对照试验进一步提供证据支持。     

泸州汉族人群MTHFR基因多态性分布及育龄妇女该基因多态性与复发性流产相关性的研究

目的了解泸州市亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性分布情况以及该单核苷酸多态性与复发性流产的相关性。方法选取2016-2018年在西南医科大学附属医院进行MTHFR基因检测的泸州汉族人群691例为研究对象,利用PCR-微阵列基因芯片法检测其C677T单核苷酸多态性,统计得出3种基因型的频率以及等位基因频率,并与全国其他地区已报道的多态性分布特征进行比较。结果泸州汉族人群CC、CT与TT基因型频率分别为39.2%、46.7%、14.0%,T等位基因频率为37.4%。其中女性T等位基因频率为38.1%,基因分布与纬度相近地区(N25°~31°)差异无统计学意义(P>0.05),与南方的海南、惠州及北方的西安、银川、赤峰、烟台人群差异有统计学意义(P<0.05)。在泸州育龄妇女中,复发性流产与MTHFR C677T基因多态性暂未发现存在直接关联。结论泸州地区汉族人群的MTHFR基因分布具有西南地区的分布特征,T等位基因频率整体呈现出随着纬度升高而升高的趋势。     

16190例婴幼儿家属二类疫苗KAP现状调查结果分析

目的:探讨16190例婴幼儿家属对二类疫苗的知识、态度和行为(KAP)状况,以期为临床规范管理二类疫苗提供参考依据。方法:选取2018-03～2019-03期间于我院接种的16190例婴幼儿家属,对其家属进行一对一问卷调查,分析其对二类疫苗相关知识知晓情况、对二类疫苗临床规范管理的态度认同情况及对临床管理的参加行为情况。结果:本次对16190例婴幼儿家属调查发现,有15705例家属知晓婴幼儿生病(如感冒、发烧)时不能够接种二类疫苗,占比为97.00%;其中,知道知道轮状病毒疫苗的价格的家属有6104例,知晓率最低,为37.70%;认为接种轮状病毒疫苗非常必要的家属有7399例,占比为45.70%;如果未来几年轮状病毒减毒活疫苗免费提供,约有48.90%的家属选择不接种轮状病毒减毒活疫苗;同意婴幼儿患肠胃病时延缓接种及服用时出现呕吐应重新服用的家属分别占34.01%、43.09%,30.48%、48.54%的家属不知道禁用热水服药及瓶子有裂缝,标签不清楚或液体浑浊不能服用不宜服用轮状病毒减毒活疫苗。结论:婴幼儿家属对二类疫苗KAP情况较差,临床应进一步加强二类疫苗相关知识的宣传力度,并根据社会需求改变宣传教育方式,提高家属学习二类疫苗相关知识的积极性,进一步促进家属主动带婴幼儿接种疫苗。