注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法 选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象，将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组（n=31）和盐酸托莫西汀治疗组（n=33），不愿接受治疗的作为未治疗组（n=16），随访中盐酸哌甲酯组脱落10例，盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分，并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果 重复测量方差分析结果显示，注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中，以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异，且分组与时间因素均存在交互作用（P < 0.05）。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异（P < 0.05），而分组因素差异无统计学意义，且时间因素与分组因素无交互作用（P > 0.05）。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关（分别r=-0.314、-0.495，P < 0.05）。结论 药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状；血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。     

基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式在护理双语教学中的运用

目的　探讨基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）与交互工具相融合的混合教学模式在妇产科护理学双语教学改革中的应用效果。方法　便利选取重庆医科大学2018级护理本科生作为研究对象,试验组336名、对照组332名。试验组采用基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式,对照组采用传统的线上线下教学方法进行教学。采用学习成绩、在线学习及课堂表现等形成性评价指标,比较两组学生的教学效果。采用SPSS 26.0统计学软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组期末考试成绩为（67.84±8.65）分、对照组为（66.50±7.29）分,试验组双语章节试题得分为（5.32±1.90）分、对照组为（4.95±1.92）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在线学习表现及课堂表现均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组大部分学生认为采用基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式可培养其自主学习能力、提高其专业知识掌握程度和英语水平。结论　基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式可有效培养学生自主学习能力,提升教学效果。     

部队合理用药系列讲座(21) 抗排异药临床合理应用

1用药原则1.1用药目的抗排异药(免疫抑制药)用药目的是抑制人体自身免疫力,预防器官移植后可能发生的排异反应,防止移植器官被排斥。同时,除同卵双生子之间的移植外,只要移植器官有功能,就须终身服用抗排     

球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理

内瘘最常见的并发症是血管狭窄,血管狭窄容易血栓形成,最终导致内瘘闭塞、失功,这样会直接影响到患者的生活质量,增加患者痛苦,经皮腔内血管成形术（percutaneous translu-minal angioplasty,PTA）在治疗动静脉内瘘狭窄中的运用,     

多药耐药相关蛋白在胃癌、肾癌中的表达意义

目的探讨多药耐药相关蛋白（MRP）在胃癌、肾癌中表达的临床意义。方法应用免疫组化LSAB法检测52例胃癌和20例肾癌组织中MRP表达，结果MRP在胃癌中阳性表达率为38.5％(20／52)，肾癌为60％（12／20)，MRP在肿瘤细胞膜上和胞浆山均见表达，但以胞浆（粗颗粒状)更显。晚期胃癌和肾癌（Ⅲ、Ⅳ期)阳性表达率分别为60％（15／25)和88.9％(8／9)，分别高于Ⅰ、Ⅱ期早期患(18.5％与36.4‰，分别P<0.01和P<0.5)，且胃癌患教唆MRP阳性表达的平均存活期和五年生存率显低于阴性。结论MRP表达与胃癌和肾癌的浸润转移相关、并或能是两由源性耐药的重要机制。     

乙型肝炎心电图和频谱心电图的分析比较

本文报导了142例乙型肝炎患者的心电图和频谱心电图的检查结果,并对检查结果进行了分析比较。其中有19例心电图异常,而频谱心电图异常为88例。心脏损害的心电图表现为心律失常占36.8％;电轴偏移占31.6％;电压改变占26.3％;心肌复极异常占15.8％。而频谱心电图则以反应心肌供血不良的主要指标作为判断标准。经统计学处理,X~2=63.34,P<0.     

急性白血病患者骨髓及外周血内皮祖细胞的变化及其临床意义

目的 探讨内皮祖细胞(EPC)在急性白血病(AL)患者骨髓及外周血中数量变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术(FCM)对43例初治AL患者骨髓及外周血中的EPC进行检测,计算绝对计数,以10例良性血液病患者为对照组.结果 治疗前AL患者骨髓及外周血EPC绝对计数分别为(119.46±72.23)个/μl、(13.69±8.26)个/μl,较对照组的(23.21±12.59)个/μl、(1.86±1.18)个/μl升高(P＜0.01).治疗前AL患者骨髓EPC绝对计数较外周血升高(P＜0.01).完全缓解(CR)组患者治疗后骨髓及外周血EPC绝对计数分别为(26.32±17.44)个/μl、(2.54±2.12)个/μl,较治疗前的(113.18±69.22)个/μl、(14.45±10.76)个/μl降低(P＜0.05),与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);未缓解(NR)组治疗后骨髓及外周血EPC绝对计数[(110.02 ± 67.28)个/μl、(10.04±9.51)个/μl]较对照组增高(P＜0.05),与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).急性髓系白血病(AML)组与急性淋巴细胞白血病(ALL)组间骨髓及外周血中EPC绝对计数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).AL患者外周血EPC绝对计数与βτ微球蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关性(均P＜ 0.05).结论 AL患者骨髓及外周血中EPC计数明显增高,其水平可能与AL患者病情发展、疗效及预后有一定关系.     

石贝清热宣肺汤辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证的临床观察

正小儿肺炎多发于春、冬两季,多为感染流感病毒或肺炎支原体等引起,其常见的临床表现为发热、咳嗽及肺部啰音等,随着病情的发展会出现喘息及其他全身症状~([1])。若治疗不及时,极易发展为严重病症,甚至导致患儿的死亡~([2])。对于小儿肺炎的治疗,西医一般采用对症治疗,如抗炎、补液以及止咳等,最常用的药物为抗生素,但该类药物会导致耐药性,治疗效果有限~([3])。中医对于小儿肺炎的治疗,主要为辨证论治,标本兼顾,取到了很好地临床效果~([4])。笔者自拟