托管模式在基层医院分级护理中的应用与效果评价

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神,进一步深化医药卫生体制改革,开展创优护理,实现患者满意的最终目标[1],2013年本院推出全院20个病区实行优质服务全覆盖。随着医学模式的转变,系统化整体护理模式的开展以及以人为本护理理念的普及,分级护理的内涵发生了深刻的变化。本次研究指出本院分级护理执行过程中存在的问题,并应用长海托管护理管理模式运行5月后效果显著。现报道如下。     

甲氨蝶呤预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠的疗效

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法:选择60例未破裂型异位妊娠患者,分别采用腹腔镜下输卵管切开取胚术联合MTX保守手术治疗(观察组,32例)和单纯腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗(对照组,28例)。观察两组患者血β-HCG恢复正常时间、术后住院时间和PEP发生率。治疗后随访3个月行子宫输卵管造影术,观察输卵管再通率。结果:两组患者均顺利完成手术。观察组血β-HCG恢复正常时间[(10.05±2.54)d]和术后住院时间[(10.54±3.02)d]明显短于对照组[(12.17±3.47)d和(12.84±3.87)d](P<0.05),观察组PEP发生率(0%)明显低于对照组(17.86%)(P<0.05),治疗后随访3个月观察组输卵管再通率(93.75%)也明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:术中预防性局部注射MTX预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后PEP的疗效肯定,术中注意操作技巧可提高疗效,减少腹腔异位妊娠种植。     

祛湿止带汤联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的:观察祛湿止带汤联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将CIN患者84例随机分为2组各42例,对照组患者予以行LEEP术,中药组患者在对照组治疗基础上加用自拟祛湿止带汤口服,观察2组临床疗效。结果:治疗4周后,中药组的临床总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05);中药组治疗后阴道出血量少于对照组(P<0.05),阴道出血时间短于对照组(P<0.05)。结论:祛湿止带汤联合LEEP术治疗CIN的疗效明显优于单纯的LEEP术,能明显促进LEEP术后创面愈合,减少阴道出血量,缩短阴道出血时间。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察

目的:对卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术中及术后出血的疗效观察.方法:选择住院并有指征行剖宫产手术的产妇120例,随机分为观察组和对照组.两组产妇均采用连续硬膜外麻醉下行常规的筋膜内子宫下段横切口剖宫产术.对照组产妇在术中胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,术后2h肌肉注射缩宫素20U.观察组产妇在术中胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug,术后2h肌肉注射卡前列素氨丁三醇250ug.观察两组产妇术中、产后2h、产后24h出血量,并观察治疗期间的不良反应.结果:观察组产妇术中出血量、产后2h出血量和产后24h出血量均明显少于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间出现不良反应9例,症状均较轻,未予处理后自行消失.对照组治疗期间无明显药物不良反应.结论:卡前列素氨丁三醇能有效地减少和预防剖宫产术中及术后出血,不良反应轻,安全性较好,尤其适用基层医院推广应用.     

宫宁颗粒联合宫腔镜治疗围绝经期异常子宫出血临床研究

目的:观察宫宁颗粒联合宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)的效果。方法:选取170例围绝经期AUB患者,按照随机数字表法为对照组和观察组各85例。2组均行宫腔镜子宫内膜电切术,观察组术后加予宫宁颗粒治疗,连续治疗4周。比较2组疗效、复发情况、血清血红蛋白(Hb)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及术后并发症发生情况。结果:治疗后,对照组E2、FSH、LH水平较治疗前无明显差异(P>0.05),观察组Hb、E2水平升高,FSH、LH水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.53%,低于对照组的12.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组治愈率为98.82%,高于对照组的91.76%,观察组复发率为1.18%,低于对照组的8.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜电切术联合宫宁颗粒治疗围绝经期AUB,疗效显著,复发率低,能够改善患者卵巢功能,减少术后并发症,值得临床推广应用。