替加环素分别联合血必净与头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果比较

目的:探讨替加环素分别联合血必净与头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌(Ab)感染的疗效.方法:选取91例耐碳青霉烯泛耐药Ab肺部感染患者随机分为对照组(46例)和实验组(45例),对照组患者接受替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗,实验组患者接受替加环素与血必净联合治疗,两组均治疗14d,比较两组的住院时间、症状消失时间、血清炎症反应指标水平和细菌清除情况.结果:实验组的住院、发热停止、气道脓性分泌物消失、肺部浸润病灶消失时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗前两组血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、降钙素原(PCT)水平差异不显著(P>0.05),治疗后实验组血清WBC、N、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后实验组的细菌清除率显著高于对照组(P<0.05).结论:替加环素联合血必净治疗耐碳青霉烯泛耐药Ab感染可加快症状恢复,缩短住院时间,降低血清炎症反应指标水平,并提高细菌清除率,应用效果较替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗更优.     

清热益气通络方对DN大鼠肾小球病理及氧化应激的影响

[目的]研究清热益气通络方治疗大鼠糖尿病肾病的作用机制。[方法]采用单侧肾切除腹腔注射链脲佐菌素方法建立大鼠糖尿病肾病模型。将成模大鼠分为模型组、中药组和厄贝沙坦组,连续治疗12W。观察各组①肾组织超氧歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）含量;②肾小球横截面积（glomerular area, GA）、系膜区面积（mesangium area, MA）、MA/GA、肾小球基底膜厚度（glomerular basement membrane thickness, GBMT）、足突平均宽度（width of the podocyte foot processes, FPW）、足突融合率（foot process fusion rate, FPFR）。[结果]与正常组比,模型组大鼠肾组织MDA增高,SOD、CAT、GSH-Px降低（P〈0.01）;GA、MA、FPW、FPFR及GBMT增高,MA/GA降低（P〈0.01或P〈0.05）。清热益气通络方能降低糖尿病大鼠肾组织MDA 及GA、MA、FPW 、FPFR 、GBMT（P〈0.01或P〈0.05）,升高SOD、CAT水平（P〈0.01或P〈0.05）;其提高SOD、CAT,降低MDA及PFPR的作用优于厄贝沙坦（P〈0.05）。[结论]清热益气通络方对DN具有治疗和保护作用,其机制可能与提高肾组织抗氧化物质,减轻DN大鼠肾脏氧化应激损伤,从而改善DN大鼠肾脏病理有一定关系。     

阴虚证五心烦热与TNF-α IL-1β IL-6相关性的临床观察

目的:观察阴虚五心烦热与TNF-α、IL-1β、IL-6的相关性。方法:采用临床流调方法,选取慢性肾炎、糖尿病两种疾病的阴虚证有五心烦热组为研究对象,设阴虚无五心烦热组与非阴虚证有五心烦热组及无五心烦热组患者为对照组。结果:①血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量改变,阴虚证有五心烦热组最高,与该证无五心烦热组、非阴虚证有五心烦热组分别比较均有差异(P<0.05、P<0.05),与非阴虚证无五心烦热组差异最显著(P<0.01);阴虚证无五心烦热组含量升高,与非阴虚证有五心烦热组和无五心烦热组比较均有差异(均P<0.05);非阴虚证有五心烦热组与非阴虚证无五心烦热症组比较有差异(P<0.05)。②TNF-α、IL-1β、IL-6含量与阴虚证积分呈正相关(r=0.685,P<0.05;r=0.573,P<0.05;r=0.693,P<0.05)。结论:TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高与阴虚证密切相关,对阴虚证辨证具有重要意义;TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高与阴虚证积分呈正相关,随阴虚发热程度的加重,IL-1水平也随之升高。说明TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高也可作为阴虚证轻重鉴别的参考指标;TNF-α、IL-1β、IL-6升高与五心烦热症具有相关性。     

慢性肾衰舌象改变与肾功能损害相关性的临床观察

目的:观察慢性肾衰患者的舌象变化及其与肾功能损害程度的相关性。方法:采用舌图拍摄、观察舌图内容,由中医专家进行中医辨证分型及舌图数据处理等。结果:1慢性肾衰患者舌色中淡白舌出现比率最高,与肾功能损害呈正相关;肾脏损害愈严重,舌质淡白愈明显;而淡红舌则与此相反。2该病舌苔中以厚腻与浊腻苔出现比率最高,而且舌苔由润苔至厚腻苔至浊腻苔也与肾功能损害程度的递进相关。3舌形舌态变化中,裂纹舌、齿痕舌、胖大舌、瘀斑舌均具有统计意义,其中裂纹舌与尿毒症、齿痕舌与失代偿期关系最为密切。舌态改变未发现与肾功能损害有明显联系。4慢性肾衰患者阴虚证中阴虚舌象(红舌、少苔或剥苔)并不多见。提示:慢性肾衰肾功能损害反映在舌象上主要是以舌色、舌形、舌苔的变化为主;舌色淡白的程度可作为临床判断该病肾功能损害的程度的一项值得临床注意的参考依据;舌苔由润苔至厚腻苔至浊腻苔也可作为判断肾功能损害程度递进的一项参考依据。     

中医药防治糖尿病肾病足细胞损伤研究进展

从足细胞相关蛋白、细胞因子等方面对近10年中医药在糖尿病肾病足细胞损伤方面的临床及实验研究进行综述。结果发现,中医药在DN足细胞保护方面的研究很少,研究方向较局限于足细胞相关蛋白Nphrin、Podocin上。今后应在足细胞损伤方面有更多探索治疗糖尿病肾病的机理的研究,为更合理的处方用药和促进中药新药开发提供理论依据。     

马居里教授治疗慢性肾功能衰竭的临床经验

陕西省名中医马居里教授,临床治疗慢性肾功能衰竭经验丰富,重视本病的综合一体化治疗,主张中西医结合分期治疗,辨证与辨病相结合。在治疗中注重益气活血,化湿泄浊,以参芪地黄汤为主方灵活加减用药,改变方药补益的阴阳属性、扶正祛邪的力量,在改善症状,延缓病情进展方面疗效显著。     

马居里主任医师治疗糖尿病肾病经验撷要

马居里教授为陕西省名老中医,多年来一直从事糖尿病肾病的临床诊治,对其病因病机有独特认识,在辨证施治中以"益气养阴、滋补肝肾、温补脾肾、化瘀利水、通腑泻浊"为主,临床疗效显著。     

马居里教授治疗慢性肾炎经验总结

陕西省名中医马居里教授,临床治疗慢性肾小球肾炎经验丰富,治疗常辨证与辨病相结合,既重视固本培元,又参以灵活辨证;为继承发扬导师经验,从病因病机、辨证施治方面加以总结,以更好指导临床。     

扶正泄浊保肾汤对慢性肾功能衰竭大鼠血液流变学及血栓烷B2的影响

目的 观察扶正泄浊保肾汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠症状、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血液流变及血栓烷B2(TXB2)影响,探讨该方治疗CRF作用机理.方法 雄性SD大鼠50只按体重随机抽取10只为正常对照组,其余40只大鼠采用腺嘌呤灌胃的方法建立早期CRF大鼠模型;造模后再将模型大鼠随机分为模型组、科素亚组...     

扶正泄浊保肾汤对腺嘌呤致CRF大鼠肾功能的影响

目的:研究扶正泄浊保肾汤对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠的治疗作用及机制。方法:雄性SD大鼠50只随机抽取10只为正常对照组(N),其余40只大鼠采用腺嘌呤ig的方法建立CRF大鼠模型;造模后再将模型大鼠随机分为模型组(M)、氯沙坦钾组(LP,5 mg·kg-1)、扶正泄浊保肾汤低、高剂量组(18.8,37.6 g·kg-1),每组10只;药物治疗30 d后处死大鼠,取标本送检。观察大鼠体重、肾重指数、血生化,并作肾脏病理学检查,检测肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果:扶正泄浊保肾汤2个剂量组大鼠Scr,BUN低于模型组(P<0.01),高剂量组BUN显著低于氯沙坦钾组(P<0.05);扶正泄浊保肾汤2个剂量组肾重指数显著低于模型组(P<0.01)及氯沙坦钾组(P<0.05),高剂量组肾组织TGF-β1的表达明显低于模型组及氯沙坦钾组(P<0.01)。结论:扶正泄浊保肾汤能改善CRF大鼠肾功能,其机制与减少TGF-β1在肾组织的阳性表达,抑制肾小球硬化和肾间质纤维化进展关系密切。