颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析

目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%～90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。     

颈淋巴管瘤的临床治疗进展

颈淋巴管瘤是浅表淋巴管的先天性淋巴管畸形,可伴随感染、创伤或出血而迅速增长,导致面容改变及严重的呼吸、吞咽和言语障碍等。而且,它们的浸润性加上难以与相邻的正常组织以及头部和颈部的重要结构区分使得手术切除更加困难。手术切除和硬化疗法是颈淋巴管瘤的两种主要治疗方式。在这里,本文将对临床上颈淋巴管瘤的不同治疗方式及使用情况进行综述讨论。     

MRI导丝定位术对仅MRI显示的乳腺病变的诊断价值

目的:初步探索MRI导丝定位术对仅MRI显示的乳腺微小病变的诊断价值。方法:使用Toshiba 1.5T VISART超导MRI仪，八通道相控阵乳腺专用线圈，专用导丝及定位系统，对16例患者19处仅MRI显示、BI-RADS分类为4类及以上的乳腺微小隐匿病灶进行导丝定位术。根据MRI检查可疑病灶的部位，结合专用软件进行测量计算，选择外侧位、内侧位，精准定位进针，观察操作方式及定位准确性，准确划定手术区域位置及范围，定位结束后送病人行外科手术切除，结合手术病理结果进行对比分析。结果:16例患者19个病灶均一次定位成功，病理切片证实病变完全成功切除，成功率为100%。术前MRI综合诊断BI-RADS分类4A类5处，4B类6处，4C类6处，5类2处；病理包括:导管内多发乳头状瘤3处(其中1例伴不典型增生)，中度不典型增生2处，重度不典型增生5处，导管内癌4例，导管内癌伴微浸润1例，浸润性乳腺癌1例，大汗腺化生伴导管上皮增生1例，硬化性腺病伴筛状增生1例，微小纤维腺瘤1例，术前MRI诊断结论与术后病理结果对照，诊断符合率为84.21%（16/19）。结论:对X线、超声无法检出，临床触及阴性，仅MRI显示的乳腺微小隐匿性病灶，应用MRI进行初步定性诊断，对BI-RADS分类4A类及以上的病灶进行MRI导丝定位术，是一种早期、安全、准确可靠的方法，弥补了X线、超声诊断的不足及假阴性的发生，提高了早期乳腺癌、导管内癌及不典型增生的精准诊治水平，是对乳腺X线和超声引导乳腺导丝定位术的重要补充。     

环状RNA在慢性阻塞性肺疾病诊断及预后判断中的研究价值

目的探讨血清环状核糖核酸(circRNA)在慢性阻塞性肺病(COPD)诊断及预后判断中的研究价值。 方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2016年12月收治的80例COPD患者以及同期在该院进行健康体检人群30例为研究对象进行回顾性随机对照研究，其中男性58例，女性52例；年龄61~82岁，平均(70±6)岁。通过Arraystar circRNA芯片筛选获得两组受试者血清样本中差异表达的circRNA，再利用qRT-PCR验证了获得的目标circRNA分子，并结合生物信息学软件对其进行注释和功能预测。 结果本研究对circRNA-001988、circRNA-0000344和circRNA-0000284在COPD组和正常组血清中的表达的差异进行了探究：发现与正常组相比，circRNA-001988和circRNA-0000344在COPD组血清样本中的表达分别下调了(6.54±2.75)倍和(5.94±2.89)倍；circRNA-0000284则在COPD组的血清样本中上调表达了(8.54±3.25)倍。差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论血清circRNA可作为COPD诊断和预后判断的生物标志物，具有较好的临床预测价值。     

氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据.方法88例2型糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为氯沙坦组、卡托普利组及联合用药组,疗程均为24周.观察治疗前后各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾(K )、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)变化.结果联合用药组、氯沙坦组和卡托普利组治疗早期DN,均有明显降压、降尿蛋白的作用,各组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.01、P＜0.05);联合用药组舒张压降低程度与单独用药两组比较,差异有显著性(P＜0.05);联合用药组UAER降低幅度较氯沙坦组和卡托普利组明显,分别为59%、53%、50%;各组BUN、Cr、HbAlc、K 、CH、TG治疗前后及各组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论氯沙坦联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应.     

伤残军人心理健康状况分析

目的：研究伤残军人的心理健康状况。方法：采用SCL-90对87名伤残军人心理键康状况进行词查。结果：伤残军人心理健康状况与全国军人常模比较存在显著差异。不同伤残等级的军人心理存在差异。结论：伤残军人的心理问题严重。     

先天性输尿管异常疾病的超声诊断

本文报告121例先天性输尿管异常疾病的超声诊断结果，经与手术和病理结果对比其病因诊断符合率92．6％。结果表明，超声能为临床诊治该类疾病提供可靠的依据，其中对某些疾病，超声检查具有明显的优越性和独特的诊断价值。