原发性肝细胞癌64层螺旋CT三维血管成像的特征

目的:探讨原发性肝细胞癌64层螺旋CT三维血管成像的特征及临床应用价值。方法:对经临床及手术病理确诊的63例原发性肝细胞癌患者例行CT血管造影检查,对所得图像分别用最大密度投影、多平面重组及容积再现等三维成像技术进行分析。结果:63例动脉期发现肿瘤供血动脉属于规则性供血46例(73.0%),变异性供血12例(19.0%),寄生性供血1例(1.6%),余4例无法判断。63例中22例供血动脉明显增粗,19例明显移位。发现肿瘤血管39例,肿瘤染色48例,动-静脉瘘12例。门静脉期发现门静脉癌栓13例。结论:64层螺旋CT三维血管成像技术不仅可以准确地对肿瘤进行定位,并且能够多角度地观察肿瘤与靶血管系统的立体关系,为临床诊断和治疗提供内容丰富的信息。     

病程6周内脑卒中患者有氧耐力训练可行性的初步分析

目的:观察发病6周内脑卒中偏瘫患者进行有氧耐力训练时的耐受情况和训练效果。方法:37例脑卒中早期偏瘫患者分为对照组、有氧训练15min组和有氧训练30min组。有氧训练组在踏车运动试验后进行每周3次,每次15min或30min,共6周的中低强度踏车有氧耐力训练,记录患者有氧耐力训练第一周时血压、心率和心电图。记录患者在训练前后的肌张力,Fugl-Meyer运动功能,日常生活活动(ADL)能力。结果:①有氧训练两组患者均顺利完成所有训练,患者训练时血压、心率明显上升,患者在休息3min后血压、心率均明显恢复;②有氧训练两组训练后运动试验中耐受时间明显延长(P<0.05),对照组患者训练前后运动耐受时间无明显差异(P>0.05);③三组患者训练前后肌张力无明显差异(P>0.05),肢体功能和日常生活活动能力均明显提高。训练后两个有氧训练组患者肢体功能和日常生活活动能力明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:脑卒中早期有氧耐力训练具有可行性。     

特发性脊柱侧凸的影像学评价

脊柱侧凸是由多种病因引起的一种症状或 X 线症,国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Socie-ty,SRS)将站立正位 X 线片 Cobb 角>10°定义为脊柱侧凸,这其中以青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idi-opathic scoliosis,AIS)最为常见,约占全部脊柱侧凸患者的74.7%[1]。该病发展迅速,不仅可以引起患者身体外形的改变,严重者还会影响患者的呼吸、循环功能,甚至导致患者丧失劳动能力,严重危害青少年的身心健康,给患者家庭和社会带来沉重的负担,引起社会各领域的广泛关注。     

经肛门直肠下段肿瘤性疾病汽化电切术

目的:探讨经肛门汽化电切手术治疗直肠下段肿瘤性疾病安全性和可行性。方法:连硬膜外麻醉后患者取截石位,经肛门插入F25.5 Wolf前列腺汽化电切镜,4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。采用Spray电切模式,电切功率150 W,电凝功率60 W。用环状电极行局部病灶切除,冲出肿块组织。肿瘤基底部及创面彻底止血,放置肛管引流。距肛缘7cm以下的8例息肉,10例腺瘤伴上皮异型增生,29例直肠腺癌(T1期6例,T2期3例,T3期4例,T4期16例)接受汽化电切术,肿块大小约1～5 cm。结果:47例患者手术均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min。23例T2-4期直肠癌患者中发生水中毒2例,经补充电解质、利尿后恢复正常;腹膜外肠穿孔3例,经肛门持续引流后痊愈;随访36个月,6例患者术后14～24个月因心脑血管或肺疾患死亡,2例因直肠癌广泛转移死亡;其余15例均全程随访,7例术后局部复发,再次行经肛门电切治疗;3例肝转移,2例腹腔转移。术后患者对生活质量满意度较高(70%)。8例直肠下段息肉和10例腺瘤及6例T1期直肠癌均全程随访,术后无肠穿孔、水中毒及肛门括约肌失禁等并发症,直肠镜检未见肿瘤复发。结论:经肛门直肠下段肿瘤汽化电切术安全有效、易于掌握,是局部切除直肠下段肿瘤的一种可选术式。     

无张力疝修补术治疗老年复发疝12例分析

<正>2004年4月至2008年12月,我们采用无张力疝修补术治疗老年人腹股沟复发疝12例,疗效满意。现分析报道如下。1临床资料1.1一般情况12例患者中,男9例,女3例;年龄60~85岁,平均71.4岁。初次诊断为腹股沟斜疝9例,直疝3例。复发时间:l2个月内4例,12~24个月3     

自制简易导向气管导管慢诱导插管体会

目的总结14例困难气管插管患者用自制简易导向气管导管慢诱导插管的体会,探讨基层医院困难气管插管处理方法。方法14例困难气管插管患者,均采用慢诱导麻醉,自制简易导向气管导管经口或鼻盲探插管,调节气管导管方向,在气流声最大时插入气管。结果14例盲探插管均获成功,未发生意外和严重并发症。结论困难气管插管选用自制简易导向气管导管慢诱导插管,可提高插管成功率。     

中国加入WTO后医院的基本应对策略

20 0 1年底 ,中国将加入世界贸易组织 (ＷｏｒｌｄＴｒａｄｅＯｒｇｎｉｚａｔｉｏｎ ,ＷＴＯ)。中国对加入ＷＴＯ在医药行业所作的几点主要承诺 :一是加强对知识产权的保护 ;二是在 2 0 0 3年 1月 1日开放药品的分销服务业务 ,外商可在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后药品服务 ;三是外商可开办合资、合作医院 ,并可控股 ;四是药品进口关税税率从 1999年的 14 %逐步降到 2 0 0 3年的 6 %。加入ＷＴＯ后 ,对我国医疗市场既是机遇又是挑战 ,作为医院管理者必须充分重视加入ＷＴＯ对国内医院经营发展造成的影响。一、不重视…     

牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用

目的探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例,随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组,用提下颌法插管,B组为实验组,用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例,插管成功率为84%,用时（31.3±19.8）s,8例失败;B组插管成功48例,插管成功率为96%,用时（19.8±7.8）s;B组插管成功率优于A组（P〈0.05）,B组插管用时明显小于A组（P〈0.01）。A组C-L分级声门显露容易者42例,困难者8例;B组C-L分级声门显露容易者48例,困难者2例。B组声门显露比较容易（P〈0.05）。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间,提高气管插管成功率,减少插管损伤。     

上肢功能康复对脑卒中患者日常生活活动及生活质量的影响

目的:探讨上肢功能康复对早期脑卒中偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力和生活质量(QOL)的影响。方法:252位脑卒中偏瘫患者(1个月内),随机分为康复组(T1组,n=84)、康复+针刺组(T2组,n=83)和对照组(C组,n=85)。治疗前(V0)及治疗1个月后(V1)采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定、综合功能评定量表及生活质量指数分别评估上肢运动能力、认知和ADL能力、QOL。结果:(1)V0期,3组的各项指标间无显著性差异(P>0.05);(2)3组的各项功能指标在V1均较V0提高,有显著性差异(P<0.01);(3)V1期,T1组及T2组除认知功能外,其它各项指标与对照组间有显著性差异(P<0.01),但在T1组与T2组之间这些指标均无显著性差异(P>0.05);(4)上肢的运动功能与患者的ADL及QOL有显著正相关性(P<0.01)。结论:早期规范化康复治疗可以改善脑卒中患者的上肢运动功能和ADL能力,提高患者的QOL;上肢功能的恢复对改善患者的ADL能力及QOL有积极作用。     

节细胞神经瘤的CT、MRI影像特征分析

目的探讨节细胞神经瘤（GN）的CT、MRI影像学特点。方法回顾性分析14例经手术病理证实的GN患者的CT、MRI影像资料。结果本组中11例行CT扫描,其中7例行增强扫描;6例行MRI平扫及增强扫描。CT平扫9例病灶密度均匀,2例密度欠均匀,3例可见少许小点状钙化灶;增强扫描动脉期1例无明显强化,6例轻度强化,2例静脉期可见渐进性强化。MRI平扫T1WI病灶呈较均匀等或低信号,T2WI呈明显不均匀高信号,3例可见漩涡状征象;增强扫描1例轻度强化,2例无强化,2例明显强化。结论GN的CT影像特点是密度较低的实性肿块,瘤内散在点状及沙粒样钙化,病灶呈渐进性强化;MRI影像学特点是T1WI呈均匀或稍不均匀的等低信号,T2WI呈不均匀的等高信号,还可发现旋涡状征像。