髋臼骨折42例治疗体会

髋臼骨折是一种严重的创伤,由于伤情复杂,治疗不当遗留后遗症较多,我们自2001年2月至2008年3月共手术治疗髋臼骨折42例,现结合临床浅谈治疗体会如下。     

“S”形截骨术用于肢体延长的疗效及并发症观察

目的：观察“S”形截骨术在肢体延长中的应用疗效及常见并发症。方法选择我院2011年1月至2014年12月收治的行肢体延长术患者79例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=39)。观察组采取“S”形截骨术,对照组采取横行截骨术,比较两组的治疗情况（延长长度、延长幅度、牵伸时间）、术后恢复情况（外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数）、并发症发生情况（轴线偏移、疤痕挛缩、延迟愈合、筋膜室综合征、关节僵硬、针道感染）。结果观察组患者的肢体延长长度与延长幅度分别为(7.8±1.3) cm、(21.8±3.3)%,对照组患者分别为(8.2±1.6) cm、(22.1±4.2)%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的牵拉时间为(111.4±20.1) d,明显短于对照组的(140.2±23.7) d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的外固定时间、骨愈合时间及骨愈合指数分别为(158.3±30.4) d、(347.5±46.1) d、(46.6±5.1) d/cm,均低于对照组(179.1±38.8) d、(379.4±43.9) d、(59.8±20.1) d/cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为17.5%(7/40),低于对照组的38.5%(15/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用“S”形截骨术进行肢体延长在取得满意肢体延长幅度基础上还可缩短牵拉时间、加快骨愈合速度,骨愈合指数低、术后并发症少,具有较高的临床应用价值。     

手术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形48例（63足）疗效分析

目的分析跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法随机将95例（126足）先天性马蹄内翻足畸形行跟腱延长术或胫前肌腱外移术后患儿分为两组,对照组给予常规治疗和功能锻炼,实验组在对照组基础上,拆除石膏后配合中药熏洗,两组患儿均在中药熏洗20d后对比临床疗效。结果实验组优良率96.83%（61/63）明显优于对照组80.95%（51/63）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形效果确切,能够将中药有效成分直接送达病变部位,气血双补,散瘀消肿,从而改善血液循环障碍和促进肢体功能康复。     

椎弓根钉内固定加植骨融合术治疗腰椎峡部不连和滑脱症

腰椎峡部不连和滑脱症是引起腰腿痛较常见的原因之一，随着人们对该病认识的深入，脊柱手术技术的发展以及各种内固定器广泛应用，特别是采用椎弓根内固定器械的手术方法，使腰椎峡部不连和滑脱症的治疗更加合理。我院自2000年～2006年11月，根据减压、复位、固定、融合的原则，采用椎弓根内固定加植骨融合术，治疗腰椎峡部不连和滑脱症78例，获得了满意的效果。现总结报告如下。     

先天性婴儿型髋内翻与髋脱位的早期鉴别

先天性髋内翻是小儿常见的跛行原因之一,分婴儿型和儿童型两类。儿童型通常在会走路后发现跛行,之前无明显异常;X线片显示股骨颈干角小于130°,常可得到及时正确诊断。婴儿型在母体宫腔内即存在畸形,出生1年内因外观畸形不明显,股骨头骨化核未出现,X线片很难测量出股骨颈干角,早期不易被发现,有时只表现髋关节内侧间隙增宽,股骨近端上移,酷似小儿先天性髋关节脱位。两者早期鉴别十分困难,现将张天健老师总结的鉴别方法叙述如下。1病变部位婴儿型髋内翻主要是股骨近端骨结构的异常,头臼对应关系基本正常,无脱位。先天性髋关节脱位主要是髋臼…     

髌骨钳的研制及临床运用

为了解决目前使用的髌骨骨折复位固定器所存在的固定力度小、下极骨块不易固定的问题，研制了钳夹式下极爪分叉型髌骨骨折复位固定器（髌骨钳）。经９６例临床应用观察，结果显示，固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝９０°以上者占７３．９６％，３日内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占８８．５４％，１周内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占９４．７９％，治疗优良率达９８．９６％。认为，髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、固定力可靠、适应证广泛、不需Ｘ线透视、不需其他辅助固定、有利于骨折愈合、有利于膝关节功能恢复等诸多优点，值得进一步推广运用。     

一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除治疗腰骶椎结核

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，腰椎和骶椎结核约占脊柱结核的1/2，除L（4-2）需要行肾切口手术治疗外，L（3-5）及骶椎结核均需通过经腹膜外切口进行结核病灶清除。传统方法是先行单侧病灶清除，二期再行对侧病灶清除；或者不行对侧病灶清除而继续药物治疗。这样，结核病灶难于清除彻底，容易复发。自1997年3月～2004年3月，作者在张天健老师的指导下，对56例L3～S2椎体结核患者施行了一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除术，取得了满意的效果。现总结报告如下。     

锁骨下动脉穿刺术及其并发症的防治

应用介入技术完成动脉内导管药盒系统植入 ,选择锁骨下动脉 ( Subclavian Artery,以下简称 SCA )穿刺插管为最佳路径。但因 SCA穿刺技术难度较大 ,且有一定危险性 ,严重阻碍了这一技术的推广应用。本文就此项技术操作的有关事项及并发症的预防问题略作介绍 ,并与同道交流如下。1　解剖要点SCA左侧起于主动脉弓 (左侧便于导管超选 ,为常用穿刺侧 ) ,右侧起自头臂干。穿行胸廓出口 ,经锁骨下续于腋腔。胸廓出口在颈根部 ,前为胸骨柄 ,后为第 1胸椎体 ,两侧为第 1肋。其中心标志是前斜角肌 ,呈扁带状 ,以细腱起自第 3～ 6颈椎横突前结节 ,…     

胫骨造釉细胞瘤手术方法选择

目的:探讨胫骨造釉细胞瘤手术方法选择的应用价值。方法:胫骨造釉细胞瘤患者5例,男4例,女1例;年龄14⁶1岁,平均37.8岁。5例行手术治疗,先后多次复发。早期行病灶刮除、自体骨、异体骨或人工骨植骨术,全部复发。复发后又先后行瘤段切除、自体游离腓骨移植术,瘤段切除、异体骨移植术。最终4例行截肢术。结果:术后随访10个月³年,平均12.4个月。病灶刮除植骨术后复发5例,3例再行瘤段切除、自体游离腓骨髂骨移植术,其中2例复发;2例再行瘤段切除、异体骨移植术,均复发。复发的4例均采取截肢治疗。出现肺转移1例,行肺转移灶切除术;出现骨转移1例,行髋关节离断术,随访末期死亡0例。结论:虽然胫骨造釉细胞瘤有很高的复发率,但经过积极正确的手术方法治疗,预后尚好。     

肘、腕关节多发性骨折脱位一例报告

肘、腕关节多发性骨折脱位一例报告河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）朱明海，时国富魏某，男，４６岁，１９９５年４月８日来诊。自述２小时前骑自行车驮重物时不慎摔倒，右手腕背伸肘伸直位着地。重物推压翻砸身上，致右肘及腕部肿胀畸形，疼痛剧烈，不能活...