改良型足量腹膜透析方案在透析不充分患者中的使用体会

正随着近年国内开展腹膜透析人数的逐渐增多和腹膜透析患者透龄的增高,目前临床上腹膜透析不充分的患者也越来越多,很多腹透患者在残余肾功能缺失时退出腹膜透析改血液透析,交通不便就成了那些行动不便患者不得不面对的社会难题。Smith等人之前就提出的足量腹膜透析概念~([1,2]),因其需要配合夜间自动交换系统(一种简单的腹膜透析机),所以一直未在临床广泛推广开来。目前我们在腹膜透析不充分的患者尝     

坎地沙坦对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用

目的:观察坎地沙坦(必洛斯)对良性小动脉肾硬化症的肾脏保护作用。方法:所有患者已用氨氯地平控制血压至≤140/90mmHg,治疗组给予坎地沙坦8mg/d,观察4周,对照组继续用氨氯地平,测定24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血β2-微球蛋白和血肌酐。结果:治疗组肾损害改善明显优于对照组。结论:坎地沙坦对良性小动脉肾硬化症有肾脏保护作用。     

腹膜透析治疗高位截瘫引起的梗阻性肾病尿毒症

脊髓损伤是一种较为常见的严重的疾病,往往导致患者肢体功能障碍,后期出现多种并发症,肾功能损害就是最为常见而且治疗费用昂贵、预后较差的一种并发症[1]。我科自1999年开展腹膜透析至今,共诊治3例病人因高位截瘫致梗阻性肾     

排石汤治疗石淋临床观察

目的:观察自拟排石汤治疗石淋的临床疗效。方法:将78例石淋患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组以自拟排石汤治疗,对照组予对症支持治疗,包括大量饮水、解痉止痛、控制感染等治疗。2组疗程均为14天。比较2组患者腰腹绞痛、尿路感染等临床症状的改善情况,行B超检查等观察结石消失情况。结果:总有效率治疗组为94.87%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟排石汤治疗石淋具有显著疗效,且方法简单,患者治疗依从性高,值得临床推广应用。     

天合保肾合剂对糖尿病肾病大鼠血管内皮功能的影响

目的：探讨天合保肾合剂对糖尿病肾病（DN）大鼠血管内皮功能的影响。方法：大鼠经背部切除单侧肾，2周后以链尿佐菌素（STZ）尾静脉注射诱导DN模型，观察天合保肾合剂高、中、低剂量组对DN大鼠肾组织血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素（ET）、血小板活性指标血浆血栓素B2（TXB2）与6-酮-前列腺F1α（6-K-PGF1α）含量影响。结果：天合保肾合剂各剂量组均能够降低DN大鼠肾组织VEGF、ET、血浆TXB2水平，升高血浆6-K-PGF1α水平，与模型对照组比较有显著性差异（P〈0．01），并呈剂量依赖性。结论：天合保肾合剂能够降低’肾组织VEGF、ET水平及TXB2／6-K-PGF1α比值，改善DN大鼠的血管内皮功能障碍。     

肾康宁联合缬沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿29例

IgA肾病患者多数表现有轻度蛋白尿,笔者采用肾康宁联合缬沙坦治疗本病29例,疗效较好,报告如下.1临床资料1.1一般资料58例IgA肾病均为2006- 11～2009- 12我院住院患者,经肾组织病理确诊,并排除继发性肾炎,均为原发性IgA肾病,随机分为治疗组和对照组.治疗组29例,男18例,女11例:年龄13～57岁,平均39.9岁;病程5～56个月.平均(35.8±12.1)月;对照组29例,男19例,女10例:年龄12～65岁,平均39.4岁;病程4～57个月,平均(31.8±13.4)月.两组患者具有可比性(P＞0.05).     

天合保肾合剂治疗大鼠糖尿病肾病实验研究

目的：观察天合保肾合剂对糖尿病大鼠肾脏损害的治疗作用。方法：大鼠经背部切除肾,2周后以链尿佐菌素（STZ）尾静脉注射诱导糖尿病肾病的大鼠模型。设正常组、模型组、卡托普利组及天合保肾合剂高、中、低剂量组。8周后检测血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白及肾组织病理检查。结果：与模型组相比,天合保肾合剂治疗组血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白量以及肾质量指数均有明显下降,病检显示肾小球、肾小管病变明显减轻。结论：天合保肾合剂对大鼠糖尿病肾病肾损伤有明显的保护与治疗作用。     

67例腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养及药敏试验分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布特点及药敏试验,为PDAP的临床防治提供依据。方法采集2011年1月至2014年1月收治的67例PDAP患者的腹膜透析引流液进行细菌培养,采用API系统鉴定菌株,并采用K-B琼脂法行药敏试验。结果 60例培养阳性,阳性率为89.55%,单一感染48例,混合感染12例;共检出72株菌株,其中革兰阳性菌46株,占63.89%,以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌23株,占31.94%,以大肠埃希菌为主;真菌3株,占4.17%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为100.00%。治疗后67例患者治愈率71.64%,转血液透析率11.94%,拔管率13.43%,死亡率2.99%。结论 PDAP病原菌分布复杂,且病原菌分布存在性别、季节差异,临床应根据细菌培养及药敏试验选择高敏抗菌药物治疗。     

基层医院原位肾穿刺活检826例分析与体会

肾脏疾病是我国的常见病和多发病,经皮肾穿术是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材的活体组织检查手段,是诊断肾脏疾病的重要方法,对肾病的诊断分型、指导治疗和估计预后具有重要的价值。但因肾脏穿刺有一定风险,目前有些基层医院肾内科开展此项目不多。我院肾内科从2003年4月至2012年6月共行肾穿刺活检术826例,无1例发生严重     

不同腹膜透析导管对术后近期并发症的影响

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗法是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,自1965年Tenckhoff等[1]创造了Tenckhoff透析管,为长期PD的开展铺平了道路.在PD过程中,建立一个安全、有效的长期腹膜透析通路是进行PD治疗的基本条件,PD治疗顺利进行的前提在于PD导管安置到位、术后不发生移位.临床观察发现,在PD过程中,PD管移位的发生率高达20％,究其原因与导管安置不到位及导管形态有密切关系[2].本研究的目的就是对比观察不同类型的PD置管在置入体内后对感染及导管移位发生率的影响,探讨不同PD置管的临床使用规律,提高临床治疗水平.