医学留学生生理学实验教学探讨

近年来南京医科大学留学生医学教育持续发展,生理学的实验教学收到了良好的教学效果。根据留学生特点,文章从教材建设、教学幻灯制作、教学内容、授课特点、教学方法与手段、教学管理等方面对全英文生理实验课教学经验和体会进行了分析。     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5-Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5-Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5-Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child-Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE 相比,TACE 联合OXA/5-Fu/THP 可提高患者的mPFS。结论TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

内皮素在慢性心力衰竭发病过程中的作用

内皮素 (endothelin ,ET)具有强烈而持久的缩血管作用 ,在慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)的发病过程中起着重要作用。本文综述了内皮素与CHF发病机制的关系 ,以及内皮素受体拮抗剂和内皮素转化酶抑制剂在治疗CHF中的作用。     

注射与针刀综合治疗肩胛背痛

肩胛背痛是临床常见症状之一 ,患者多有肩胛背部劳累或损伤史 ,急性发作时主要表现为肩胛背部有不同程度的疼痛 ,酸胀沉重 ,如负重物 ,严重者酸痛不能睡眠 ,每遇气候突变或劳累后加剧。西医多诊断为“颈肩综合征”、“菱形肌损伤”、“岗上肌纤维炎”等。我们自 1 996年 8月至今 ,采用痛点注射配合小针刀疗法综合治疗本病 80例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。一般资料本组中男性 31例 ,女性 4 9例 ;年龄 1 9～ 64岁 ;病程 2天～ 2 0余年 ,其中 <6个月者 4 7例 ,6个月～ 1年者 2 2例 ,>1年者 1 1例。治疗方法患者取坐位 ,患侧上肢自然放于胸前…     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性分析

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效和安全性。方法：选取我院在2009年～2011年收治腹股沟疝患者62例，对所有患者均应用填充式无张力疝修补术治疗。结果：62例患者手术均成功，术后3例（4．83％）患者出现并发症，经对症治疗均痊愈；对患者进行12～18个月的随访，无1例患者复发。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者具有对患者造成的痛苦小，恢复快，并发症少，复发率低等特点，且安全性高，值得临床推广应用。     

下颈椎单侧小关节脱位不同旋转角度对椎动脉的影响研究

目的研究下颈椎单侧小关节脱位不同旋转角度对椎动脉流量和长度变化的影响。方法 12具新鲜国人颈椎尸体标本作为实验材料,进行椎动脉灌注实验并测量小关节脱位交锁角度,观察脱位节段不同小关节旋转角度的椎动脉流量和血管长度,并在解剖形态学以及病理学上观察椎动脉的相关变化。结果关节脱位旋转5°时,脱位后以及复位后脱位侧椎动脉流量及长度与脱位前相比,差异均无统计学意义(均>0.05);而脱位旋转角度≥10°时,椎动脉的流量和长度改变差异均有统计学意义(均<0.05)。结论屈曲旋转外力导致颈椎单侧小关节脱位,由此产生的颈椎脱位形态改变可对椎动脉产生显著的压迫,并可能导致椎动脉结构不可逆转的改变。     

三丙烯微球栓塞肾动脉的实验研究

目的探讨三丙烯微球的动脉栓塞效果、不良反应及组织相容性。方法将36只日本大耳白兔随机分成A、B两组,每组18只。A组用三丙烯微球(300～500μm)栓塞右肾动脉;B组用聚乙烯醇(PVA)颗粒(300～500μm)栓塞右肾动脉。两组于术后1、4和8周分别随机抽取6只动物行肾动脉造影复查,并取肾脏行病理检查。结果两组栓塞后组织形态改变相似,在复通率、误栓率方面组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组栓塞时间为(11.4±2.1)min,B组为(29.2±4.3)min,A组栓塞时间明显较B组缩短(P<0.05)。A组栓塞后血管周围炎症反应均较B组低(P<0.05),栓塞血管相符率较B组高。结论三丙烯微球与PVA颗粒动脉栓塞效果相似,安全有效,但三丙烯微球比PVA颗粒操作简便,可预见性强,组织相容性好,是值得临床应用和推广的栓塞剂。     

继发性意义未明的单克隆免疫球蛋白血症35例研究

 目的　研究继发性意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（sMGUS）在接受不同治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者中的发生率,分析其对患者的治疗反应和长期生存的影响。方法　回顾性分析515例MM患者的临床资料及血清免疫固定电泳（IFE）结果,分析sMGUS患者的IFE图谱特征,对sMGUS组和非sMGUS组疗效分布组成进行比较,对2组进行生存曲线分析。结果　515例MM患者中含接受自体造血干细胞移植（auto-SCT）治疗的患者73例,单纯联合化疗患者442例,共发现35例sMGUS,总发生率为6.8 %;经auto-SCT治疗和单纯联合化疗治疗后sMGUS的发生率分别为19.2 %（14／73）和4.8 %（21／442）,二者差异有统计学意义（χ2＝20.587,P＝0.002）;sMGUS组与非sMGUS组在初诊MM时的M蛋白类型分布差异无统计学意义（χ2＝6.396,P＝0.380）;sMGUS组与非sMGUS组完全缓解（CR）率分别为45.7 %（16／35）和14.3 %（59／480）,差异有统计学意义（χ2＝22.961,P＜0.001）,2组疗效分布组成经秩和检验分析,差异有统计学意义（P＜0.001）;经Kaplan-Meier法生存曲线分析,sMGUS组的中位生存时间为42个月（5～112个月）,非sMGUS组的中位生存时间为14个月（1～120个月）,二者差异有统计学意义（P＜0.001）,对auto-SCT治疗患者单独分析,经auto-SCT治疗后出现sMGUS的患者,中位生存时间为30.8个月（5～111个月）,未出现sMGUS的患者中位生存时间为39.3个月（2～120个月）,二者差异有统计学意义（P＝0.002）。结论　sMGUS的发生可能与免疫重建或经大剂量免疫抑制治疗后的免疫失调有关,MM经auto-SCT治疗后出现sMGUS的概率大于经单纯联合化疗治疗者,同非sMGUS患者相比,sMGUS患者有着更好的疗效和预后,但对于auto-SCT治疗患者,发生sMGUS并非是一个良好的预后因素。     

宏基因组二代测序技术在血液病合并肺孢子菌肺炎患者诊治中的应用价值

目的 探讨血液病患者宏基因组二代测序技术在耶氏肺孢子菌肺炎诊断和治疗中的应用价值，为该类感染诊治提供依据。方法 对25例病原宏基因组二代测序检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎的病例进行回顾性分析。结果 从2021年1月—2022年5月共25例患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为耶氏肺孢子菌肺炎，其中男性18例（72.0%），女性7例（28.0%），中位年龄为50岁，主要基础疾病为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征。其中15例（60.0%）患者肺感染发生在造血干细胞移植后，移植后中位时间为189 d。患者的常见临床症状包括发热（88.0%）、低氧血症（68.0%）和咳嗽（44.0%）,84.0%的患者在本次感染前有免疫抑制剂的使用史。肺部CT表现包括单纯磨玻璃影型（20.0%）、结节/斑片型（12.0%）、磨玻璃影为主的混合型（68.0%）。血浆是最常见的耶氏肺孢子菌检出的样本类型，其次为肺泡灌洗液和痰液。25例患者均进行了抗肺孢子菌治疗，19例（76.0%）抗感染治疗后治愈，6例（24.0%）死亡。结论 血液病患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、...     

针刀微创治疗腰三横突综合征

近年来,笔者应用针刀疗法治疗859例腰三横突综合征,疗效满意,现报道如下. 一般资料 本组859例,男性734例,女性125例;年龄28～78岁.