四逆散加减治疗小儿疾病举隅

介绍经方四逆散在小儿疾病中的临床应用。     

外周血miR-150-5p、SOCS1 mRNA对类风湿关节炎“病”“证”诊断意义的初步探讨＊

目的 探讨类风湿关节炎患者外周血miR-150-5p、细胞因子信号抑制因子1（suppressor of cytokine signaling 1，SOCS1）mRNA的表达及对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）疾病诊断、中医证型判断的意义。方法 纳入符合诊断标准的RA患者57例及健康对照组19例，根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》有关RA的中医证候诊断标准，判断RA的中医证型。qPCR检测RA患者及健康对照组miR-150-5p、SOCS1mRNA的相对表达水平，同时检测血常规、肝功能、肾功能等常规指标。双荧光素酶分析方法判断两者是否存在靶向关系。统计分析miR-150-5p、SOCS1 mRNA对RA疾病的诊断意义及其与中医证型的相关性。结果 RA患者外周血miR-150-5p的相对表达水平下调，低于正常人群（t = -19.019，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有下降趋势；患者外周血SOCS1 mRNA的相对表达水平上调，低于正常人群（t = 5.333，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有上升趋势。MiR-150-5p与SOCS1 mRNA有靶向结合关系（P < 0.05）。通过AUC曲线比较，miR-150-5p的相对表达水平区分RA的敏感性及特异性分别为98.1%、92.1%（AUC = 0.972，P < 0.05）；SOCS1 mRNA的相对表达水平无法区分RA（AUC = 0.472，P > 0.05）。RA患者中miR-150-5p的相对表达水平低于3.06，RA患者风湿痹阻证、寒湿痹阻证的相对风险分别为8.33、250.00（P < 0.05）。结论 miR-150-5p、SOCS1 mRNA在RA患者中有差异性表达，且有靶向结合关系。miR-150-5p可能是RA的疾病诊断及中医风湿痹阻证、寒湿痹阻证证型诊断的潜在生物标志物。     

系统性红斑狼疮中医证型与实验室指标的相关性研究

目的:探索系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中医证型与实验室指标的关系.方法:将54例SLE患者辨证分为热毒炽盛、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阳虚4个证型,计算SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,检测抗核抗体谱、补体C3/C4、血沉、C反应蛋白、血常规、24小时尿蛋白定量水平及生化常规指标,并分析其相互间的关系.结果:热毒炽盛、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阳虚4个证型患者在抗核抗体谱、补体水平、血沉、C反应蛋白等指标相近,无统计学差异(P>0.05).脾肾阳虚型24小时尿蛋白高于其他证型(P<0.05);热毒炽盛型、脾肾阳虚型的SLEDAI积分高于肝肾阴虚、阴虚内热型(P<0.05);脾肾阳虚型血小板计数明显低于阴虚内热组(P<0.05);脾肾阳虚型总胆固醇高于其他三型(P<0.05).结论:SLE中医证型与实验室指标有一定的关联性,可为SLE临床证型的判断提供一定的参考.     

白附饮配合中药注射针剂治疗小儿类百日咳综合征疗效观察

目的观察白附饮配合中药注射针剂治疗婴幼儿类百日咳综合征的临床疗效。方法选择2014年3月至2015年12月江西省中医院收治的类百日咳综合征痉咳期患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予环酯红霉素干混悬剂治疗,观察组给予白附饮联合喜炎平注射液和(或)喘可治注射液治疗。两组均治疗14d。观察治疗前后主症和中医证候积分及临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗7、14d后主症及中医证候积分及总积分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗7、14d后主症及中医证候积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗7、14d后主症及中医证候有效率、临床总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发生明显的不良反应。结论白附饮配合中药注射针剂的中医疗法治疗婴幼儿类百日咳综合征临床疗效可、安全性高、可行性好,值得在临床推广应用。     

射干麻黄汤治疗小儿咳喘临床举隅

笔者跟师于喻闽凤主任中医师,观其善用射干麻黄汤加减治疗小儿咳喘,药用射干、炙麻黄、细辛、法夏、紫菀、款冬花、五味子、生姜、大枣、薄荷、黄芩、生石膏。射干麻黄汤的功能是宣肺祛痰,下气止咳。     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。     

中医儿科理论授课与临床实践相结合量化指标研究

研究目的主要为临床实践的学生提供一套完整的评估体系,包括实习计划及运作方案的制定;师生互相提问;医疗临床实践能力及毕业论文的撰写等环节。量化体系的建立可教学相长,师生相互促进,对培养学生中医辨证思维能力,学习经典,及临床沟通、写作能力,对疾病的认识及预后判断等均有积极的意义。     

赵纪生教授治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭（CRF）是多种原因所致的肾功能减损发展至严重阶段的多发临床综合征,在人群中的发病率逐年升高,治疗相当困难。现代医学只能控制CRF所导致的危险因素,很难从根本上改善CRF的预后。传统中医药在延缓慢性肾衰竭症状、保护残余肾功能、缓解早中期肾功能的进展、推迟必须透析和肾移植实践多方面取得了可观的成就。赵纪生教授历经多年的临床经验,总结出“脾肾亏虚、血瘀浊毒”是慢性肾功能衰竭的主要病机,并提出“健脾益肾、解毒化瘀”是治疗慢性肾功能衰竭的基本原则,总结治疗慢性肾功能衰竭不同证型的治疗方法及治疗的基本方。