致心律失常性右室心肌病室性心动过速的导管消融治疗

致心律失常性右室心肌病(简称右室心肌病)伴发的室性心动过速(简称室速)的治疗是目前关注的热点问题。借鉴心肌梗死后室速的消融方法对右室心肌病室速进行传统电生理标测指导消融,成功率低;受外科心内膜切除术的启示,采用基质改良的方法对右室心肌病室速进行消融治疗取得了一定疗效,但还有很多问题需要弄清。在三维电生理标测指导下结合激动标测与基质改良,可能优越于单独使用一种方法。对于右室心肌病室速的消融治疗的指征、标测指标的选择及精确化,有待进一步探讨。     

人类免疫缺陷病毒感染引起原发性肺动脉高压一例

患者，女，36岁，软磁厂工人。因活动后胸闷、气促4个月余入院。患者无明显诱因下出现反复胸闷、气促，平地行走400～500m或登一层楼即可发生。当地医院X线胸片和超声心动图提示肺动脉高压，抗核抗体阴性，遂来我院就诊。1994年行“右侧卵巢切除术”时曾输血，无口服避孕药、减肥药史。入院体检：T36．3℃(腋下)，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音清，心率84次／min，律齐，P2亢进分裂，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。入院后查血常规、肝肾功能、血沉、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等在正常范围，HBsAg、抗-HCV阴性，有关免疫学检查阴性。     

哮喘豚鼠肺组织T-bet基因表达的实验研究

目的　探讨哮喘豚鼠肺组织中 T- bet基因 m- RNA的表达水平。方法　采用 RT- PCR技术 ,检测哮喘豚鼠肺组织中 T- bet基因表达水平。结果　哮喘组肺组织中 T- bet基因的表达水平明显低于正常对照组 (p<0 .0 1)。结论　哮喘组肺组织中 T- bet基因的表达水平明显降低。     

植入型心律转复除颤器一级预防的卫生经济学模型分析

目的:从社会支付的视角,对植入型心律转复除颤器ICD在我国的一级预防作一初步的成本-效用模型分析。方法:建立ICD一级预防的Markov模型,与不用ICD的对照组比较,输入相应的变量,计算ICD的增量成本—效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),包括基线分析和概率分析,并作关键变量的敏感性分析。结果:基线分析单腔ICD一级预防在中国的ICER为171 304元/QALY。现代ICD因其长寿命、优化程控及远程监测的特点,可望将ICER降至100 187元/QALY,有望为中国每年节约2.13亿元。结论:ICD成本-效用分析的主要影响因素较多,敏感性分析提示选择高危人群,通过优化程控、远程监测等手段提高ICD的疗效及选用长寿命的器械可改善ICER。     

麝香保心丸对心肌一氧化氮合酶及左室功能的影响

观察了麝香保心丸对心肌组织内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）的表达及左室功能的影响，在大鼠心梗模型上治疗组给予麝香保心丸３３ｍｇ／ｄ２或６周，用心导管测定心脏功能，免疫组织化学地测定心肌ｅＮＯＳ水平，结果表明，麝香保心丸可同时增加心肌ｅＮＯＳ的表达水平，改善心梗后左室收缩及舒张功能。     

二项分布的率及其数据转换的偏度系数评价研究

目的探讨基于二项分布的率及其数据转换采用正态分布近似法分析的适用条件。方法计算机模拟二项分布抽样,样本数n在8~1000范围内取值,总体率π在0.01~0.50范围内取值,共计49650种组合。对每种组合进行1000次二项分布抽样,计算偏度系数。另外,对每种n、π组合下的1000个率分布进行对数转换、logit转换、平方根反正弦转换及双重反正弦转换后重复以上分析过程。对5种方法的偏度系数绝对值进行排序比较,并考察率的转换对偏度系数的影响。结果原始的率的偏度系数在nπ≥5时位于±0.66范围内,如以此为标准,nπ<0.43时,任何转换都不能使偏度系数达标。nπ范围大致在0.43~1、1~1.35、1.35~1.5、1.5~2.4及2.4以后时,偏度系数绝对值最小者分别是反正弦转换、双重反正弦转换、对数转换、logit转换及双重反正弦转换。双重反正弦转换整体表现最佳,是唯一的在nπ≥0.5之后即可使偏度系数稳定在±0.66内的方法。nπ较小时,双重反正弦转换的偏度系数几乎总是优于原始率,但这种优势随nπ的增加而减弱,在nπ≥20后已不明显,甚至局部落后。结论对基于二项分布的率及其转换后可正态近似应用的条件,简单的推荐是在nπ≥0.5时使用双重反正弦转换,即使nπ≥5时,双重反正弦转换也可改善偏度系数。这种改善在nπ≥20时已不明显,甚至局部落后。而实际操作时宜根据具体情况,个体化进行比较择优。     

国内外医学期刊论文证据等级及统计方法的比较——以心律失常学杂志为例

以心律学科为例,比较Heart Rhythm和《中华心律失常学杂志》刊载的临床论著在证据分类和分级以及统计方法应用方面的差异。检索2012年全年Heart Rhythm和《中华心律失常学杂志》刊载的临床论著,发现中外期刊论文的研究类型有显著差异,表现为国内研究类型较为单一。证据等级国内论文略低于国外,特别是随机对照试验过少,但两者差异无统计学意义。统计方法的应用上,国内论文在非参数检验、回归分析及生存分析方面明显低于国外论文。     

黄芪对大鼠心肌梗死后左室胶原的影响

目的观察黄芪对大鼠急性心肌梗死后左室胶原的影响。方法结扎大鼠冠状动脉制成急性心肌梗死模型,随机分组,分别予黄芪,开搏通,黄芪加开搏通,空白治疗,每组又按观察时间分为２周组和６周组,并于观察时间末测血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮及心脏局部血管紧张素Ⅱ的浓度,于观察时间末测左室非梗死区心肌羟脯氨酸含量及心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的比值。结果发现黄芪可以降低大鼠心梗６周后血浆和心脏血管紧张素Ⅱ及血浆醛固酮的浓度。结论黄芪可降低左室非梗死区胶原含量,降低Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白比值     

心房颤动的分子生物学机制研究进展

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,>5 0岁人群患病率为 0 5 % ,>80岁近 10 % [1] 。房颤可引起患者心悸 ,诱发心力衰竭甚至引起心动过速性心肌病 ,还可引起周围动脉栓塞 ,尤以脑梗死危害最大 ,并且是 >75岁患者缺血性脑卒中的首位原因。房颤的社会经济负担重大 ,但目前临床上对房颤的治疗尚不能令人满意。大多数房颤有一定的危险因素 ,如瓣膜病、心力衰竭、高血压、肺心病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进、年龄等 ,但也存在一定的遗传易感性 ;有 2 %～ 31%的房颤患者年龄相对较轻 ,无明确危险因素 ,称作特发…     

碎裂电位——心房颤动消融治疗的新曙光?

肺静脉电隔离消融治疗心房颤动(简称房颤)的方法已经成熟,对阵发性房颤取得了较高的成功率,但对于持续性或永久性房颤的效果尚难以令人满意。近年来对于房颤碎裂电位的研究日趋得到重视。房颤碎裂电位有其独特的的表现形式、发生机制;研究其分析方法以及临床干预形式可能为房颤的消融治疗带来曙光。