梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究

目的研究梗阻性无精子症(OA)及非梗阻性无精子症(NOA)患者中抗苗勒管激素、性激素与获取精子的关系,评估其诊疗价值。方法对所有患者采取下列检查:3次精液检查、睾丸体积测量及前列腺检查、阴囊超声、电化学发光法检测血清中性激素、抗苗勒管激素(AMH)、染色体核型检测、Y染色体AZF基因检测,并行经皮附睾穿刺术或者经皮睾丸穿刺术,诊断患者为OA或者NOA。比较OA组与NOA组的上述各项检查结果之间是否存在差异。结果 OA患者42例,NOA患者89例。NOA患者睾丸体积小于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05),NOA患者血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、精液量、PH均高于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。在NOA患者中AMH低于正常组与AMH正常及偏高组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH低于正常组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH正常及偏高组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。NOA组中睾丸体积与FSH呈明显负相关(P 0. 01),与LH呈明显负相关(P 0. 01),与AMH呈正相关(P 0. 01),与睾酮(T)呈正相关(P 0. 05)。结论检测精液量、睾丸体积、超声诊断附睾淤积,结合性激素、AMH等综合评估,可以较好预测男性不育症患者为OA还是NOA,以及附睾或者睾丸获取精子的可能性。     

妇科腹部切口脂肪液化的诊治体会

目的探讨妇科腹部切口脂肪液化的诊断与治疗。方法渗液较少，予大黄、芒硝（1：4粉剂混合）外敷；渗液较多，应拆除部分缝线，在伤口两侧行封闭后，在切口内撒入适量食用白砂糖，用蝶形胶布牵拉固定；如全层均不愈合，经上述处理，待切口长出新鲜肉芽组织后，在局麻下行Ⅱ期缝合，术后预防性应用抗生素，红外线照射切口。结果41例患者均于术后7～14d愈合，无一例发生院内感染。结论术前注意纠正内科并发症，术中合理使用电刀，术后早期诊治切口脂肪液化。根据切口渗液多少及愈合情况采取不同的治疗方法。     

抗苗勒管激素与性激素、精液质量关系研究

目的评估抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素、精液质量的关系,探讨抗苗勒管激素在男性不育症的诊断价值。方法根据精液检查结果分为3组:非梗阻性无精子症(NOA)组40人,少弱精子症组65人,精子正常组191人,采用电化学发光法检测血清中AMH、性激素水平。结果血清中AMH值在NOA组中为(7.05±6.57)ng/m L,在少弱精子症组中为(7.82±5.10)ng/m L,两组均低于精子正常组(9.86±5.47)ng/m L,两组分别与正常组比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMH与精液量呈正相关(r=0.12,P0.05),与精子浓度呈正相关(r=0.19,P0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.14,P0.05),与精子总活力呈正相关(r=0.14,P0.05)。AMH与促卵泡生成素(FSH)呈负相关(r=-0.35,P0.01),与促黄体生成素(LH)呈负相关(r=-0.28,P0.01),与睾酮(T)呈正相关(r=0.15,P0.05)。结论男性不育患者血清AMH水平受FSH、LH、T影响,检测基础性激素和AMH对评估男性不育患者的生精能力有重要意义。     

调卵汤治疗多囊卵巢综合征性不孕症64例临床观察

目的:观察调卵汤治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组,治疗组33例给予调卵汤治疗,按月经周期随症加减治疗;对照组31例口服达英-35治疗,均观察治疗3个月经周期。结果:治疗后2组患者卵泡生产激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、睾酮(T)水平较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗组FSH、LH、T水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率、受孕率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调卵汤治疗多囊卵巢综合征性不孕症疗效确切。