覆膜食管支架的临床疗效评价

目的：评价覆膜食管支架的临床疗效。方法在血管造影机的引导下对25例患者置入覆膜食管支架。结果术后25例患者呛咳、吞咽困难等症状得到改善,生活质量明显提高,未见严重并发症。结论置入覆膜食管支架可以安全、有效地治疗食管气管瘘。     

炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。     

紫杉醇周疗同步放疗治疗复发转移乳腺癌

目的 探讨伴有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌合理的治疗模式.方法 化疗方案均为单药紫杉醇80mg/m2 d1,d8、d15,21天为1周期.全脑放疗采用高能X线全脑对穿照射,总量分别为45Gy和40Gy.骨放疗采用X线外照射,总量分别为33Gy和40Gy.放化疗同步进行.临床疗效评定按WHO实体瘤疗效评定标准.每完成2个周期化疗进行一次疗效评价.结果 4例患者总体疗效评价均为PR,神经系统压迫症状及骨痛症状均得到缓解,TTP分别为9个月、5个月、6＋个月和8.5个月.结论 采用同步放化疗治疗有压迫症状的脑转移或骨转移且合并内脏转移的晚期乳腺癌,可以有效缓解症状、改善生存质量.     

手术室护士的工作压力源与预防对策

目的探讨手术室护士压力源的相关因素，制定针对性的预防措施，保持手术室护士的身心健康。方法手术室护士的压力源主要来源于护上长期的精神紧张、单一的工作姿势、易被损伤与感染、接触有毒有害物质。预防对策护士加强学习，注重自身的心理调节和修养，养成良好的工作习惯，接触有毒有害物质加以防护，主管部门适当关心护士的工作和生活。     

四肢多发创伤的救治与围术期护理

目的探讨四肢多发创伤的救治与围术期护理,提高救治与护理水平。方法彻底清创,选择合适的手术方法,及时有效地处理并发症,采取科学的护理方法。结果 37例患者中优23例,良12例,差2例。结论首先处理危及生命的并发症,做好围术期的综合护理,是提高四肢多发创伤患者救治成功率的关键。     

吉非替尼联合鸦胆子油乳剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:本研究探讨吉非替尼联合鸦胆子油乳二线对晚期NSCLC的疗效的影响。方法:将58例晚期NSCLC随机分为两组,每组29例,所有研究对象均给予吉非替尼,治疗组在对照组的基础上加用鸦胆子油乳,所有患者每月随访复查一次,比较两组的临床疗效和安全性以及生存资料的资料。结果:治疗组的临床疗效疾病控制率为79.3%,明显优于对照组58.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疾病中位PFS为11个月;对照组的PFS为6个月;治疗组中位生存时间(MST)为17个月;对照组的MST为12个月;两组的不良反应是骨髓抑制及消化道反应,治疗组好于对照组;并能改善治疗组KSP评分,故和常规放化疗比较,不良反应程度较轻。结论:吉非替尼联合鸦胆子治疗老年晚期NSCLC患者,其疗效较好,能提高患者生存率,有明显的生存疗效;因其不良反应少,患者有较好的耐受性,故值得临床推广。     

肺腺癌新分类在预测Ⅰb期非小细胞肺癌预后中的价值

[目的]探讨新的肺腺癌分类在判断早期可手术的Ⅰb期非小细胞肺腺癌患者中的预后价值。[方法]回顾性分析168例非小细胞肺癌患者,根据第7版TNM分期明确诊断为Ⅰb期非小细胞肺腺癌。采用Kaplan-Meier法比较不同病理亚型患者的无复发生存期和总生存期。Cox回归分析探讨影响患者无复发生存期和总生存期的影响因素。[结果]168例患者中,无原位腺癌患者,2例患者为微浸润腺癌,51例患者为乳头状为主型,55例患者为腺泡样为主型,24例为微乳头为主型,20例为鳞屑状为主型,12例为实性为主型腺癌,4例为变异性腺癌（其中2例为实性腺癌,2例为胎儿型腺癌）。单因素分析显示,是否淋巴管,血管侵犯（P=0．042）和不同病理类型（P=0．004）是影响患者5年无复发生存的因素。多因素分析显示。病理类型是同时影响患者5年无复发生存和总生存期的惟一因素（P分别为0．002和0．035）。[结论]新肺腺癌分类在预测可手术的Ⅰb期非小细胞肺腺癌的无复发生存和总生存方面有一定的价值。     

抢救127例有机磷中毒的护理体会

我科自 1997年 10月— 2 0 0 2年 12月共收治有机磷中毒病人 12 7例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 2 6例 ,女 10 1例 ;皮肤接触中毒 2 9例 ,口服中毒 98例 ;中毒距就诊时间 0 .5h～ 4h ;16 0 5中毒者 2 1例 ,敌敌畏中毒者 86例 ,乐果中毒者 2 0例 ;在抢救中阿托品用量 ,接触性中毒阿托品用量 4mg～ 40mg ,平均 2 1mg ,口服中毒者阿托品用量 35mg～ 36 5mg ,平均 95mg ;经抢救治疗 ,痊愈 12 1例 ,死亡 6例。2　护理体会2 .1　洗胃　洗胃是一项重要的抢救措施。病人来院时往往恶心、呕吐、躁动、抽搐、牙关紧闭…     

抢救产后大出血致心跳骤停1例

<正> 病例介绍:孕妇,33岁。孕42周左枕前待产,于1989年7月29日住院,6h后正常分娩一男婴,重3800g。产后15min胎盘自然完整娩出,伴有阴道大量流血,约1200ml左右。随后,立即肌注催产素20u,麦角0.4mg,随即按摩子宫,吸氧,输液。20min后产妇烦躁不安,面色苍白,测血压“0”,随之产妇意识丧失,抽搐,心前区听诊未闻及心音。立即叩击心前区,放平卧位,刺激人中穴,静脉注入阿托品1mg,间羟胺10mg,3min后心率恢复40次/min,7min后测血压16.0/10.7kPa,心率62次/min,双肺呼吸音清,产妇意识恢复,产后经对症治疗护理,6天出院,检查一般情况好,血常规正常,血红蛋白90g/L。此例由于发现及时,抢救得当加之做好了产褥期的护理,使病人安全出院。     

新生儿头颅血肿抽吸术护理

<正> 新生儿头颅血肿较多见于初产及有难产史的新生儿,大部分病例可自行吸收,无需特殊治疗。若血肿过大,因浓缩的凝血块机化及钙盐沉着致颅骨增厚隆起,可影响容貌,为此,我科行血肿抽吸术,经护理观察,认为此法简便易行,无并发症,效果满意。