α-酮酸制剂治疗维持性血透患者营养不良的疗效观察

目的 探讨α-酮酸制剂对改善慢性肾功能衰竭维持性血透患者营养状况的效果.方法 采取体检方法对30例慢性肾功能不全维持性血透患者应用α-酮酸制剂治疗,于前后进行营养状况的评价,同时与30例未经α-酮酸制剂治疗的慢性维持性血透患者进行对照分析.结果 与对照组相比,α-酮酸制剂治疗组在治疗3个月和6个月后血清前白蛋白、体质指数、血钙、血磷、甘油三酯、总胆固醇均有改善(均P＜0.05)；但血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白均改善不明显(均P＞ 0.05).结论 慢性肾功能衰竭维持性血透患者予一般蛋白饮食+常规治疗辅以α-酮酸制剂治疗,可以改善部分患者营养状况.     

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的疗效的Meta分析

目的：系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法： 通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年04月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由2名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5. 2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差(Mean Difference,MD)及其95% 可信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果：按照检索策略共查到相关文献1013篇,全部1013篇文章均来自电子数据库,手工检索出的文献均包含在内。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持行性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示：与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率［共纳入6个RCT,266个患者(治疗组134例,对照组132例), MD=12.05,95%CI(1.31,22.79),P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当［共纳入7个RCT,306个患者(治疗组154例,对照组152例), MD=394.82,95%CI(-267.92,1057.56),P=0.24]。结论：血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,进而无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。     

补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病2～3期临床研究

目的:观察补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病(CKD) 2～3期的临床疗效。方法:选取86例CKD 2～3期患者,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加服补肾通络汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后肾小球滤过率(eGFR)、运动耐力及生活质量。结果:治疗后,2组e GFR均较治疗前升高(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均较治疗前增大(P<0.05);观察组e GFR高于对照组(P<0.05),6MWD大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均较治疗前升高,观察组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络汤联合厄贝沙坦片能有效改善CKD 2～3期患者的生活质量和运动耐力,提高eGFR。     

静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效

目的比较在重组人红细胞生成素（EPO）治疗基础上,分别采用静脉用铁剂蔗糖铁（静脉组）和口服铁剂琥珀酸亚铁口服组治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的有效性和安全性。方法静脉组与口服组各20例均给予EPO3000IU/次,3次/w,皮下注射,疗程8周。在此基础上,根据公式计算总补铁量,静脉组将蔗糖铁100mg溶于0.9%氯化钠溶液48mL于血液透析后缓慢微泵,2次/w,直至完成补铁总量。口服组口服琥珀酸亚铁100mg,3次/d,直至完成补铁总量。结果治疗后4周及8周静脉组Hb、Hct及SF均高于口服组,均有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）。不良反应静脉组1例,口服组5例,两组无显著性差异（P〉0.05）。结论静脉用蔗糖铁联合EPO治疗血液透析患者肾性贫血的疗效优于口服琥珀酸亚铁联合EPO治疗,不良反应少,安全性好。     

中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者作为本实验的研究对象,按照随机的原则将患者分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组给予常规血液透析联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础之上再给与中药熏蒸进行联合治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为55.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组相关指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床治疗效果确切,缓解了临床症状,改善了生活质量。     

卡维地洛对维持性血透患者左室舒张功能的改善作用

目的探讨卡维地洛对维持性血透患者左室舒张功能的改善作用。方法将44例维持性血液透析患者随机分为治疗组及对照组,各22例。对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛10 mg 1次/d至20mg 2次/d,目标心率控制在60次/min。观察治疗前后24周心率、血压、心胸比及超声心动图[左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)]情况。结果治疗后治疗组患者心胸比、心率、血压及LVD、LVS均较治疗前低(均<0.05),而对照组患者治疗前后上述指标差异均无统计学意义(均>0.05);治疗后,治疗组患者的心胸比、心率、血压及LVD、LVS均较对照组低(均<0.05)。结论卡维地洛治疗维持性血透患者具有明显的改善左室舒张功能的作用。     

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素疗效的Meta分析

目的：系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年4月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由两名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差（MD）及其95%可信区间（CI）表示。结果按照检索策略共查到相关文献1013篇,均来自电子数据库,包含手工检索出的文献。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率[共纳入6个RCT,266个患者（治疗组134例,对照组132例）,MD=12.05,95%CI（1.31,22.79）,P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当[共纳入7个RCT,306例患者（治疗组154例,对照组152例）,MD=394.82,95%CI（-267.92,1057.56）,P=0.24]。结论血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,故无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。     

小柴胡汤合五苓散联合西药治疗维持性血液透析临床研究

目的：观察小柴胡汤合五苓散联合西药治疗维持性血液透析的临床疗效。方法：选取82 例维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各41 例,对照组进行维持性血液透析治疗,口服西药;观察组在对照组基础上加服小柴胡汤合五苓散,2 组均接受8 周治疗。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后血凝指标[同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］、中医证候积分、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h 尿量、肾小球滤过率（eGFR）、残余肾肌酐清除率（RRF）］,观察2 组治疗期间并发症发生情况。结果：治疗后,2 组FIB、D-D、Hcy、hs-CRP 指标值均较治疗前下降,观察组上述4 项指标值均小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组面色晦暗、肢体瘀点瘀斑、肌肤甲错、肢体麻木、局部感觉异常积分均较治疗前下降,观察组上述5 项积分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组RRF、24 h 尿量均较治疗前下降,观察组SCr、BUN 指标值较治疗前下降,对照组SCr、BUN 指标值较治疗前上升,观察组eGFR 指标值较治疗前上升,对照组eGFR 指标值较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组SCr、BUN 指标值低于对照组,eGFR、24 h 尿量、RRF 指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为12.20%,对照组并发症总发生率为29.27%,2 组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效总有效率为92.68%,对照组临床疗效总有效率为75.61%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小柴胡汤合五苓散联合西药能改善终末期肾病维持性血液透析患者临床症状,改善肾功能,降低并发症发生率。     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

肾性贫血主要病因为体内促红细胞生成素生成减少．临床已证实重组人促红细胞生成素（rHuEPO）能有效纠正慢性。肾脏病患者贫血,改善血透患者生活质量。目前治疗肾性贫血的方案较多,最常用的方案是采用rHuEPO 80—120U／（kg·周）,分2—3次皮下注射。而今国内已逐渐接受使用大剂量rHuEPO（1万U皮下注射,1次／周）的治疗方案。     

中药熏蒸联合加巴喷丁及血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的影响

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁在治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法:将60例尿毒症需要维持血液透析的患者随机分为2组各30例。对照组给予血液灌流与口服加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸治疗。观察2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评价皮肤瘙痒程度以及总体治疗效果的情况;观察治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)以及血β2微球蛋白(β2-MG)的变化。结果:观察组总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组VAS评分均下降,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分降低,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血钙、血磷均改善,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血钙显著升高、血磷降低,差异有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后PTH、β2-MG均改善,差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PTH、β2-MG降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流与口服加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒效果满意,能改善患者生活质量,减轻瘙痒带来的痛苦。