甲泼尼龙联合拉氧头孢治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用拉氧头孢钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2017年8月—2018年8月西安交通大学第一附属医院收治的重症社区获得性肺炎患儿80例作为研究对象,采用随机对照表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患儿静脉滴注注射用拉氧头孢钠,40mg/(kg·d),2次/d,静脉滴注30 min以上。治疗组患者在对照组基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg/kg,静脉滴注30 min以上。两组患儿均持续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状改善时间、动脉血气指标和血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿发热缓解时间、憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组动脉血氧饱和度(SaO2)均显著升高,二氧化碳分压(p CO2)显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组动脉血气指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合注射用拉氧头孢钠治疗儿童重症社区获得性肺炎具有较好的临床疗效,能够显著改善患儿临床症状和动脉血气指标,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

基于系统整合的教学方法改革在医学留学生教学中的应用

目的探讨整合课程教学资料、改革教学方法及评价体系在医学留学生教学中的应用效果。方法选取西安交通大学医学院2013级及2014级五年制临床医学专业留学生各40名为研究对象。2013级学生采用改革前传统教学模式,2014级学生采用改革后教学模式。采用考试与问卷调查的方式进行教学效果评价。结果2014级学生的笔试成绩、实践成绩及总成绩均优于2013级学生(P<0.05)。对比2013级学生,2014级学生认为改革后的教学方法更有利于其提高临床综合能力、促进学习兴趣、适应考试方式(P<0.05)。结论整合课程教学资料、改革教学方法及评价体系有助于提高医学专业留学生的学习兴趣和自主学习能力。     

基于网络药理学分析及实验验证探讨共轭亚油酸治疗特应性皮炎的作用机制

目的 运用网络药理学的方法考察共轭亚油酸改善特应性皮炎的作用机制，并通过动物进行实验验证。方法 借助Swiss Target Prediction、STITCH数据库获取共轭亚油酸的作用靶点，DisGeNET、GeneCards、TTD数据库检索与特应性皮炎相关的靶标，利用Venny 2.1.0工具获取共轭亚油酸与特应性皮炎的交集靶点。采用STRING 11.0数据库联用Cytoscape 3.9.0软件构建交集靶点的蛋白相互作用（PPI）网络，并筛选共轭亚油酸改善特应性皮炎的核心靶点，并进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。将32只雌性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、共轭亚油酸（100 mg/kg）组和地塞米松（0.1 mg/kg）组，每组8只。采用局部涂抹2,4-二硝基氟苯（DNFB）建立特应性皮炎小鼠模型，并比较各组小鼠皮损评分、皮肤组织病理学形态以及Th1/Th2型细胞因子水平。进一步通过免疫组化检测各组小鼠皮损中核心靶点PPARG的表达情况。结果 网络数据库共筛选出共轭亚油酸作用靶点108个，特应性皮炎相关靶点基因1 708个，取交集后得到48个共轭亚油酸可能作用的特应性皮炎靶点。核心靶点与KEGG通路分析结果显示，共轭亚油酸主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARG）、脂联素基因（ADIPOQ）等核心靶点及PPAR信号通路改善特应性皮炎皮损症状。动物实验结果发现，与模型组比较，共轭亚油酸组小鼠皮损评分显著降低，炎症细胞或肥大细胞的浸润明显减轻，Th1/Th2型细胞因子[免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）]水平显著降低（P＜0.05、0.01）。免疫组化检测结果则发现，共轭亚油酸能显著性上调特应性皮炎小鼠皮损中PPARG的表达。结论 通过网络药理学和动物实验初步验证了共轭亚油酸对特应性皮炎的改善作用及其可能的作用机制，为共轭亚油酸后续深入基础实验研究和临床合理应用提供科学依据。     

塞来昔布联用PCA、齐曼丁在骨科术后镇痛中的效果观察

选取骨科手术患者220例,随机分为两组分别行塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁多模式镇痛与PCA、齐曼丁联合镇痛。术后72h观察组VAS评分及术后并发症发生率显著低于对照组。塞来昔布超前镇痛模式与齐曼丁以及PCA自控镇痛模式联合应用能够有效提高骨科患者术后镇痛效果,安全性高,值得推广。     

节细胞神经瘤CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨节细胞神经瘤的CT表现及诊断价值,提高对此病的认识及诊断的准确性。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的节细胞神经瘤患者的CT及临床病理资料,男9例,女3例,年龄4~53岁,平均25.2岁。结果:节细胞神经瘤一般表现为边界清楚的类卵圆形肿块,常沿冠状轴生长,肿瘤可对邻近大血管包绕。CT平扫均为低至中等密度,其内散在点状钙化。增强扫描不强化或轻度强化,延迟扫描部分逐渐增强,病理上与肿瘤富含大量黏液基质相关。结论:CT扫描有助于提高节细胞神经瘤的诊断并可提供临床信息,但此病的最终诊断仍需要病理学检查。     

骨痛灵酊联合定向透药治疗膝关节炎临床观察

目的 观察骨痛灵酊联合中医定向透药治疗膝关节炎的临床疗效。方法 将225例膝关节炎患者随机分为阴性对照组、阳性对照组、研究组,各75例。阴性对照组接受常规治疗,阳性对照组接受常规+正清风痛宁注射液+中医定向透药治疗,研究组接受常规+骨痛灵酊+中医定向透药治疗,治疗4周后比较3组治疗情况。结果 研究组治疗后总有效率及中医证候积分均优于其他2组(P<0.05);研究组治疗后疼痛情况评分均优于均其他2组(P<0.05);3组均未发生严重不良事件。结论 骨痛灵酊联合中医定向透药仪治疗膝关节炎的临床疗效显著,可改善膝关节疼痛,提高功能,安全性较高。     

60株沙门菌血清鉴定、生化及药敏试验

６０株沙门菌血清鉴定、生化及药敏试验曹晓琴，苏梅荣，王秀玲沙门菌是自然界分布最广泛的肠道病原菌，对人和动物均有致病性．沙门菌感染病愈后，多数患者的机体或排泄物中已不见病原菌存在，但可有２～５％的人胆囊或肾脏内存在细菌，井经常从粪、尿中排出，成为带菌者...     

串联质谱检测苯丙氨酸浓度在筛选新生儿苯丙酮尿症中的应用

探讨串联质谱法(MS/MS)在检测苯丙氨酸浓度在诊断新生儿遗传代谢性疾病——苯丙酮尿症中的临床应用价值。利用MS/MS分析了9000 例新出生婴儿全血标本中苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)的浓度,计算两者的比值。MS/MS分析的Phe的线性范围为25.3~898.5 mol/L, Phe的平均回收率为97.8%, 批内变异系数(CV)为3.85%,批间变异系数CV为4.53%;Tyr的线性范围为39.60~260.07 mol/L, Tyr的平均回收率为96.5%,批内变异系数(CV)为4.25%,批间变异系数CV为5.83%。MS/MS法能够比较灵敏,特异的检测血中 Phe和Tyr的浓度,可以满足对新生儿苯丙酮尿症的筛查及诊断的需要,具有极高的临床应用价值。     

糖尿病性肌梗塞二例

糖尿病性肌梗塞(DMI)是糖尿病的一种少见且未被充分认识的并发症,主要发生在长期血糖控制不佳的患者。我院自2000年以来共收治了2例DMI患者,现报道如下:例1:男,56岁,因“多饮、多尿13年,右下肢疼痛1周”入院。查体:T37.7℃,痛苦面容,双下肢轻度水肿,右侧为重,右下肢活动受限,右大腿内侧肌肉变硬,压痛明显,皮温稍高。入院时血糖32.2mmol/L,HbA1c11%,WBC10.8×109/L,N0.84,血肌酸激酶1708IU/L,血沉58mm/h,血肌酐120μmol/L,尿素9.5mmol/L,凝血功能:PT14.9秒,Fbg-C5.4g/L,APTT41.9秒,右下肢MRI提示:右侧股内侧肌、股二头肌及大收…