合理使用多酶洗液在呼吸道内镜清洗中的效果

目的 探讨合理使用多酶洗液对呼吸道内镜清洗的影响,并观察合理使用多酶洗液在消毒呼吸道内镜中的应用效果.方法将使用的呼吸道内镜100例次随机分为2组,观察组使用多酶洗液清洗时,对多酶洗液的浓度、温度、清洗使用的方法以及注意事项等合理应用,对照组只用普通流动水进行简单的酶洗浸泡,观察清洗后镜身表面附着物、内镜表面清洁度的变化,监测清洗消毒的消毒效果.结果观察组内镜表面附着物、内镜表面清洁度均较对照组清洗评分低,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组内镜消毒合格率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理使用多酶洗液可明显提高内镜清洗消毒质量.     

中老年人群原发性骨质疏松患者中医体质类型与骨代谢指标关系分析

目的探讨中老年人群原发性骨质疏松患者的中医体质类型与骨代谢指标的关系。方法采用现场问卷调查收集受试者的基本资料及进行中医体质类型调查,采用双能X线骨密度仪测量骨代谢指标,将检测出的540例骨质疏松症患者与540例骨量正常人群进行对照研究,分析中医体质类型与骨代谢指标关系。结果气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质和湿热质为骨质疏松症的主要中医体质分布类型;中老年人群骨质疏松症患者早期以血瘀质为主,后期以阳虚质和气虚质为主;气虚质、阳虚质、血瘀质的血清骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽及Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列水平较其他体质类型低(P0.05);血瘀质、阳虚质和气虚质为骨质疏松患者的独立危险因素(P0.05)。结论在社区中老年骨质疏松症患者的防治过程中,应加入中医体质类型进行辨证,针对血瘀质、阳虚质和气虚质应加以重点防治。     

盐酸丁卡因致过敏1例

1病例资料患者于2012年8月6日上午10∶00因"声嘶一月"来我院就诊。医生给予行电子喉镜检查。检查前嘱患者口服达克罗宁胶浆1支,并给予1%丁卡因喷鼻腔一次后行电子喉镜检查。检查诊断"右侧声带息肉"。患者检查时无不良反应。嘱患者拟下午行电子喉镜下声带息肉摘除术。患者述既往无药物过敏史。患者于8月6日下午15∶00术前给予1%丁卡因表面麻醉喷雾鼻腔、咽喉腔,第一次喷雾量约0.4m(l喷雾两次,总量约0.8ml,1支盐酸丁卡因50mg,用5ml生理盐水稀释,1ml为10mg,总量不得超过100mg),而后在间接喉镜下,用弯头滴管伸入喉腔滴入1%丁卡因3ml,3分钟后在电子喉镜下行声带     

龟鹿益神颗粒对慢性疲劳模型大鼠认知行为及大鼠皮质和海马神经颗粒素表达的影响

目的观测慢性疲劳(CFS)模型大鼠认知的行为水平变化,探索龟鹿益神颗粒对慢性疲劳综合征发挥干预作用的机制。方法雄性SD大鼠60只,随机分为空白组,模型对照组,苁蓉益肾颗粒对照组、龟鹿益神颗粒低剂量组、龟鹿益神颗粒中剂量组、龟鹿益神颗粒高剂量组,共6组,每组各10只。除空白组外,其它各组用力竭游泳、慢性束缚双重复合应激构建慢性疲劳大鼠模型,前后造模14 d,随后,空白组,模型组每天给予生理盐水灌服,其它各组给予相应药物灌服,应用Morris水迷宫实验评价大鼠其认知行为水平,末次灌胃24 h后解剖大鼠并取材,取大鼠前脑皮质及海马等组织,采用蛋白印迹(Westem blotting,WB)试验方法分别测定大鼠皮质及海马中神经颗粒素(Ng)蛋白表达结果。结果造模成功及给药后,Morris水迷宫实验:与模型组相比,重复测量第4天起,龟鹿益神颗粒中、高剂量组及苁蓉益肾颗粒对照组的逃避潜伏期明显减低(P0.01);穿越平台次数明显升高(P0.05)。神经颗粒素蛋白表达水平:和模型组相比较,苁蓉益肾对照组、龟鹿益神低、中、高剂量各组Ng表达水平明显升高(P0.05);和苁蓉益肾颗粒对照组比较,龟鹿益神颗粒中、高剂量组的Ng表达水平明显升高(P0.05)。结论龟鹿益神颗粒能够明显改善慢性疲劳模型大鼠认知行为水平,并提高神经系统中,Ng蛋白的表达,其二者间的关系可能是该药对慢性疲劳综合征发挥治疗作用的机制之一。     

2种粘接剂粘接托槽首次脱落率的临床评价

目的比较树脂类Grengloo粘接剂和玻璃离子类GC Fuji LC粘接剂粘接托槽的首次脱落率。方法固定正畸病例96例,采用自身对照法在口内左右侧随机使用Grengloo和GC粘接剂粘接托槽,记录托槽首次脱落情况。结果两种粘接剂托槽的总体首次脱落率Grengloo组高于GC组,差异有统计学意义（χ2=11.269,P=0.001）。组内比较：Grengloo组（χ2=76.816,P〈0.001）和GC组（χ2=48.538,P〈0.001）上颌、下颌颊面管脱落率的差异均有统计学意义,下颌均高于上颌;Grengloo组（χ2=11.045,P=0.010）、GC组（χ2=4.485,P=0.034）下颌前磨牙脱落率均高于上颌前磨牙,差异有统计学意义。组间比较：下颌颊面管脱落率GC组低于Grengloo组,差异有统计学意义（χ2=9.757,P=0.002）。其他组内组间比较差异均无统计学意义。结论下牙托槽的粘接脱落率较上牙高,尤其在磨牙区;GC与Grengloo粘接剂都能够满足临床粘接需要,GC粘接剂尤其适合后牙区托槽粘接。     

以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的作用探析

目的探讨以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的降压效果及对生活质量的影响。方法选取2016年1月—2017年1月上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心收治的高血压患者180例,随机分为对照组(n=90)和试验组(n=90),对照组患者实施传统的社区高血压管理,试验组患者实施以家庭为中心的社区管理模式,干预1年后比较临床疗效。结果干预后,试验组患者血压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,试验组患者除生命力外,心理职能、情感职能、生理职能和社会功能均较对照组显著提高(P0.05);干预后,试验组自我效能指标(包括饮食控制、遵医嘱用药、规律运动和总分)的评分均高于对照组(P0.05);两组患者在知识、态度和行为量表(The knowledge attitude practice scale scale,KAP)得分均较干预前显著提高(P0.05),治疗依从性量表(Morisky scale,Morisky)评分较干预前显著提高(P0.05),且试验组较对照组显著提高(P0.05)。结论以家庭为中心的社区管理模式可有效控制高血压患者的血压水平,改善生活质量,提高服药依从性,提高患者的自我效能。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心衰的控制效果

目的探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心衰的控制效果。方法选取自2010年3月至2012年10月我院接收急性心肌梗死后心衰的患者70例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组35例。两组均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予硝酸甘油,观察组在此基础上给予重组人脑利钠肽治疗,治疗7d后观察对比两组的临床疗效、心率及不良反应等。结果治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组,总有效率为93．3％,而对照组仅为73．3％,二者间对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组心率较治疗前下降明显,治疗后较对照组心率下降明显,差异均有统计学意义（均尸〈0．05）。两组在治疗过程中均无不良反应。结论对于急性心肌梗死后心衰患者的治疗,重组人脑利钠肽较硝酸甘油治疗有更好的临床效果,能显著改善心功能,且临床使用中不会引起严重的不良反应,利于提高患者生活质量,减少患者的死亡率,值得推广应用。     

带血管蒂斜方肌皮瓣修复颈部缺损的临床应用

McCraw(1979),Bertott(1980),Guillamondegui(1981)报告了用斜方肌皮瓣修复头颈部软组织缺损的手术方法,张永福等介绍了用斜方肌外侧岛状肌皮瓣修复腮腺及口底肿瘤术后软组织缺损的临床经验。我们在解剖观察了斜方肌及其表面皮肤血供的基础上(附图),于1985年3月～1986年     

口腔护理培训对新入职护理人员口腔护理认知度的影响

目的：调查新入职护理人员接受预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）口腔护理知识培训前后对口腔护理认知度情况,以增强其对预防VAP的口腔护理认知度。方法选取某三级甲等综合医院新入职108名护理人员,自行设计问卷,调查培训前后其对预防VAP口腔护理知识认知情况并对结果进行统计分析。结果培训前后预防VAP口腔护理目标认知率分别为31．5％,100．0％,差异有统计学意义（χ2＝112．563,P＜0．01）;培训前口腔相关护理、吸痰护理、气管插管护理重要性评分分别为（5．9±2．7）,（7．9±2．0）,（7．6±2．8）分,培训后分别为（9．5±0．4）,（8．4±1．5）,（8．9±1．0）分,差异均有统计学意义（t值分别为16．438,32．165,11．147;P＜0．01）;培训前后0．12％氯己定使用频率分别为（53．8±3.1）％,（97．4±1．7）％,差异有统计学意义（t＝21．603,P＜0．01）。结论对新入职护理人员进行系统口腔护理理论知识培训可提高其对预防VAP口腔护理知识认知度。