我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况调查

目的调查分析我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况，提出针对性建议。方法从国家医疗质量管理与控制信息网选取1 283家三级医疗机构调研临床营养专业技术人员数据，应用频数、构成比等进行描述性统计分析。 结果三级医疗机构营养科专业技术人员数量不足且分布不均衡，高层次人才比例偏低。医床比1:556.91，技床比1:841.30，医技比1.51:1，护床比1:1 031.31，均未达到文件标准，营养科医师严重缺编。结论应加强营养科专业人员教育和高层次人才培养，建立规范化培养体系，明确营养科职称评定和岗位技能考核制度，不断扩增专业人才数量，提升临床营养诊疗能力。     

加速康复外科在肾移植术后静脉补液中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在肾移植术后静脉补液中的应用。 方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院124例肾移植受者临床资料。根据肾移植术后多尿期每24小时静脉补液量分为3组，A组每24小时静脉补液量2 500～<4 000 mL，术后6 h进食流质；B组每24小时补液量4 000～6 000 mL，肛门排气后进食；C组每24小时补液量>6 000 mL，肛门排气后进食。采用单因素方差分析比较3组受者术后1周中心静脉压(CVP)、心率、血压、尿量和血糖以及平均特护时间、平均住院日和术后1个月血清肌酐。采用χ²检验比较3组受者性别、供肾类型以及术后高血糖、伤口延迟愈合和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。P<0.05为差异有统计学意义。 结果A、B和C组受者术后1个月血清肌酐分别为(110±23)、(114±22)和(118±22)μmol/L，差异无统计学意义(F＝1.19，P>0.05)。A组受者术后1周CVP、收缩压、尿量和血糖均低于B、C组(P均<0.05)，平均特护时间和平均住院日均短于B、C组(P均<0.05)。3组受者术后高血糖和DGF发生率差异均无统计学意义(χ²＝4.581和0.404，P均>0.05)，A组受者伤口愈合延迟发生率低于C组(χ²＝7.303，P<0.017)。仅C组1例受者因心力衰竭和肺水肿死亡。 结论ERAS适用于肾移植受者术后静脉补液策略，鼓励受者尽早饮水进食，在保证血压正常或偏高的情况下，适当减少静脉补液量，有利于减少并发症，促进受者恢复。     

紫檀芪对肺纤维化大鼠NF-κB/TGF-β1/smad 3信号通路的影响

[目的]通过观察紫檀芪(pterostilbene)对博莱霉素诱导肺纤维化大鼠NF-κB/TGF-β1/smad 3信号通路的影响,探讨紫檀芪治疗肺纤维化的作用机制。[方法]选用健康雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、强的松组、紫檀芪高、低剂量组,每组各10只。采用博莱霉素气管内注射法诱导肺纤维化模型。于给药后第28天留取标本,HE染色进行肺组织病理学观察;酶联免疫法(ELISA法)测定各时期血清中核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)含量;用免疫组化技术检测TGF-β1及smad3的表达。[结果]与正常组比较,模型组大鼠TGF-β1/smad3含量及NF-κB表达明显升高。与模型组比较,紫檀芪组、泼尼松组大鼠肺组织中NF-κB/TGF-β1/smad 3蛋白表达明显降低。紫檀芪高剂量组大鼠TGF-β1、smad3、NF-κB表达较强的松组减弱。[结论]紫檀芪能够减轻博莱霉素导致的大鼠肺纤维化程度,其作用机制与调控NF-κB/TGF-β1/smad3信号转导蛋白表达有关。     

桑椹醇提物的化学成分研究

目的研究桑椹Mori Fructus醇提物的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20和ODS柱色谱法及半制备型高效液相色谱进行分离纯化,通过其理化性质和波谱数据对化合物结构进行鉴定。结果从桑椹醇提物中分离得到12个化合物,分别鉴定为桑脂素苷(1)、(7R,8S)-4,7,9,9′-tetrahydroxy-3,3′-dimethoxy-8-O-4′-neolignan-9′-O-β-D-glucopyranoside(2)、2-苯乙基-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)、1′-O-苯乙基-β-D-呋喃芹菜糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、苯甲醇-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、过氧麦角甾醇(6)、(24R)-6β-hydroxy-24-ethyl-cholest-4-en-3-one(7)、(22E)-5α,8α-epidioxy-24-methyl-cholesta-6,9(11),22-trien-3β-ol(8)、trans-(S)-(+)-脱落酸(9)、cis-(S)-(+)-脱落酸(10)、(S)-(+)-1-甲基-脱落-6-酸(11)、菜豆酸(12)。结论化合物1为未见文献报道的新化合物,化合物2、7~12为首次从该植物中分离得到。     

基于指纹图谱技术和综合评分法的黄连解毒汤质量评价体系的建立

目的:建立一种全面、综合评价黄连解毒汤质量的方法。方法:前期实验已经建立了黄连解毒汤HPLC指纹图谱,同时记录了紫外吸收及干浸膏得率的数据。客观赋权法(CRITIC法)和主观赋权法(AHP法)相结合,对所得的数据进行分析统计,从而评价黄连解毒汤的质量。结果:7个指标成分在280 nm检测波长下均得到良好的基线分离,综合评分结果稳定性良好。结论:该方法合理、可靠,权重稳定性好,是一种可以尝试的质量评估体系,同时也为中药材药效物质基础研究提供新的思路和方法。     

儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎糖皮质激素治疗的预测因素分析

目的 分析儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床特点和治疗方案的关系，探讨糖皮质激素治疗的适用情况，为儿科医师选择治疗方案提供依据。 方法 回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2012年1月至2020年12月收治的182例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患儿的临床资料。根据治疗方案中是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组，比较分析两组患儿年龄、过敏史、临床症状、实验室检查结果、内镜下表现和胃肠黏膜病理结果，对差异有统计学意义的结果进一步行logistic回归分析。 结果 182例患儿中，36例使用糖皮质激素治疗，占总人数的19.8%。激素组患儿出现血便、贫血，内镜下出现黏膜溃疡/管腔狭窄的比例，以及黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数均明显高于对照组（n=146，P<0.05）；激素组血清白蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，内镜下见黏膜溃疡/管腔狭窄（OR=10.830，95%CI：3.090~37.961，P<0.001）和黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数升高（OR=0.967，95%CI：0.941~0.993，P=0.015）可提示使用糖皮质激素治疗儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎。 结论 内镜下见到黏膜溃疡/管腔狭窄，病理显示黏膜嗜酸性粒细胞浸润计数明显升高，均提示儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的治疗方案中可采用糖皮质激素治疗。 引用格式:     

畸变耳声发射在外伤后听力评估中的临床效果及对纯音听阈效果分析

目的探究外伤后患者采用畸变耳声发射测试予以听力评估的效果,并对比受检者纯音听阈测定结果。方法选择2016年7月—2017年7月间36例于九江市第一人民医院评估外伤后听力的患者,另选取36名于九江市第一人民医院实施畸变耳声发测试射及纯音听阈测定的健康志愿者,对比受检者畸变耳声发射各频率检查幅值及纯音听阈检查结果。结果实验组8 kHz、6 kHz、4 kHz、3 kHz、2 kHz、1.5 kHz、1 kHz、0.75 kHz畸变耳声发射频率检查幅值均低于参照组,实验组外伤患者实施纯音听阈测定,11例患者结果正常,占比30.56%;其余25例患者纯音听阈测定结果异常,占比69.44%。参照组7例患者结果异常,占比19.44%;正常结果患者29例,占比80.56%。实验组听阈检查结果正常比例(30.56%)明显低于参照组(80.56%),两者差异明显(P<0.05)。结论畸变耳声发射测试可对外伤后患者听力情况予以评估,其评估结果与纯音听阈测定具有一致性,畸变耳声发射测试与纯音听阈测定均可在临床中推广,但畸变耳声发射测试更具准确性及客观性。     

温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患的影响

目的 探讨温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）的影响。方法 采用流行病学横断面调查方法，选取西北某地区602人作为研究对象，其中温室作业人员（温室组）307人、非温室作业人员（非温室组）295人。通过问卷调查和体格检查，收集研究对象个人基本信息和各部位WMSDs检出信息。采用卡方检验进行组间WMSDs检出率的比较、Logistic回归模型进行多因素分析。结果 温室组WMSDs检出率为84.04%，高于非温室组（60.68%）（χ2=41.265，P＜0.001）。温室组颈部、肩部、下背部、手部和腿部5个部位WMSDs检出率分别为36.2%、29.0%、62.2%、20.2%和51.1%，均显著高于非温室组（24.7%、18.6%、41.4%、12.2%和26.4%）（P＜0.05）。温室组2个部位、3个部位和≥4个部位WMSDs检出率分别为25.1%、16.9%和19.2%，亦显著高于非温室组（18.3%、9.2%和10.2%），但两组间单一部位WMSDs检出率差异无统计学意义。校正性别、年龄等因素后，从事温室作业能增加作业人员WMSDs的风险（OR=3.558，95%CI 2.338～5.414），女性患病风险（OR=4.682，95%CI 2.600～8.433）高于男性（OR=2.667，95%CI 1.421～5.007）。结论 温室作业可增加蔬菜种植人员WMSDs的患病风险，多部位WMSDs尤其值得关注。     

基于网络药理学及Akt1/mTOR自噬通路探讨黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿的作用机制＊

目的 通过网络药理分析及相关的动物实验探讨黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿（Diabetic nephropathy proteinuria，DNP）的作用机制。方法 利用TCMSP数据平台筛选出黄芪中的有效成分和相关靶标，使用GeneCards、OMIM网站数据库在线搜索出DNP的疾病相关靶标，取疾病和药物相同靶标交集，再利用Cytoscape 3.8.2构建药物-效应成分-疾病-靶标相互作用网络，进行拓扑学分析；从Uniprot数据库中获取靶点蛋白的基因名称，利用STRING在线数据库进行靶点蛋白与蛋白互作（Protein-protein interaction，PPI）网络分析；再进行GO功能分析和KEGG通路功能富集分析，推断黄芪减少DNP的机制是否和Akt1/mTOR自噬通路相关，再利用黄芪干预糖尿病肾病动物模型探讨其作用机制是否和预测的一致。结果 黄芪中20种核心化合物有作用靶点174个，DNP相关靶标有1862个，交集靶标有98个，关键效应分子有10个。PPI图显示黄芪发挥效应的目标蛋白主要是AKT1、VEGFA、IL6、CASP3、MAPK1、JUN等。GO分析黄芪药效主要与细胞因子受体结合及其活性、核受体活性、转录因子活性等有关，KEGG分析表明黄芪药效基础主要作用与糖尿病并发症中AGE-RAGE、MAPK、PI3K-Akt等信号通路有关。动物实验显示黄芪能明显改善糖尿病肾病的大鼠的肾功能，尤其改善蛋白尿指标，通过上调足细胞Nephrin蛋白保护了肾小球滤过屏障，减少了蛋白尿的产生（P < 0.05），同时下调了Akt1、总mTOR及其mRNA表达（P < 0.05），从而增强了肾足细胞的自噬活性，也起到减少DNP的作用。结论 网络药理分析显示黄芪可能通过多靶点效应发挥减少DNP作用，潜在的分子机制和Akt1/mTOR自噬通路有关，再经过实验研究说明Akt1/mTOR自噬通路是黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿作用机制之一。