代孕

代孕是辅助生殖技术的衍生技术之一,其出现确实给一些由于医学原因不能生育的妇女带来了希望。但是,随之接踵而来的是诸如商业化、地下化、子代的归属等社会及伦理问题。本文先介绍代孕定义、分类及世界各国立法现状,然后提出几个值得思考的问题。     

针刺对置宫内节育器导致子宫出血妇女血清激素的影响

治疗妇女置宫内节育器(IUD)后异常子宫出血,多年来临床主要采用西药治疗,我们采用针刺疗法,系统地从中医辨证角度予以施治,并结合血清激素的变化,探讨针刺疗法治疗宫内节育器导致子宫出血副反应的机理,现报道如下。临床资料选择23～40岁的实施宫内节育器避孕后异常子宫出?..     

尿皮素对体外培养的人脐静脉内皮细胞一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的:通过检测尿皮素(UCN)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)一氧化氮(NO)生成及一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制。方法:在离体培养的HUVEC中加入不同浓度的UCN(0、0.1、1、10nmol/L)、10nmol/L促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及向以上各组UCN/CRH同时加α-helical-CRH进行体外培养,用硝酸还原酶法检测细胞上清液中NO的水平,蛋白印迹法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达水平的变化。结果:在与UCN共同培养4~8h后,HUVEC细胞上清液中NO水平呈时间和剂量依赖性变化,随着培养时间的延长,UCN浓度增加,NO水平逐渐升高;UCN组HUVEC iNOS表达水平比对照组明显升高(P<0.05),且呈浓度依赖性升高。而各组eNOS表达水平与对照组比较无明显变化(P>0.05)。UCN/CRH α-helical-CRH组HUVEC上清液中NO水平和HU-VEC iNOS表达水平与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),与相同浓度UCN/CRH组比较NO水平和iNOS蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UCN可促HUVEC合成及释放NO,NO生成增多与UCN通过促进肾上腺皮质激素释放激素2β受体(CRH-R2β)正相调节iNOS蛋白表达有关,这可能是UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制之一。     

IVF-ET后3胎变4胎行MFPR并成功妊娠1例

近年来,由于诱导排卵药的应用及辅助生育技术（ART）行多胚胎或配子移植,使得多胎妊娠的发生率增高,妊娠母亲并发症的发生率也随之升高。这在一定程度上影响了妊娠的最终结局,易对母亲及胎儿产生严重影响,尤其怀四胎及四胎以上者并发症更为严重。对妊娠小于12周经超声证实为多胎者,我中心采用经阴道超声引导下抽吸胚胎行MFPR,取得了较好的效果。本例IVF-ET3个胚胎,移植后28天B超见3个妊娠囊,其中一个妊娠囊1周后发育为2个胚胎（单卵双胎）。经减胎治疗后成功妊娠双胎,现报道如下。     

功能失调性子宫出血的外科治疗

近年来人们对功能失调性子宫出血的外科治疗进行了大量的探索，不断寻求创伤小、方法简便、疗效好，并发症少的治疗方法。在英国每年年龄介于30～49岁的妇女约有1／20以月经过多为主诉就诊，大多数治疗方法仪在一定程度上有效，而55岁的妇女中约20％主要因为功血行子宫切除。为了避免手术造成的卵巢血运损伤、机体创伤、术后并发症及子宫切除给不孕妇女带来的痛苦，人们采用子宫内膜去除术及热凝的方法去除子宫内膜，达到治疗目的．避免子宫切除。继而第1代、第2代子宫内膜去除术相应产生。     

在人子宫内膜饲养层上生长的人原始生殖细胞生物学特性

背景:目前在胚胎多潜能干细胞建系和培养过程中,存在着建系率低、具有正常核型的干细胞系比率低等问题.目的:观察接种于人子宫内膜成纤维细胞饲养层上原代培养的人原始生殖细胞在体内外的生物学特性.设计、时间及地点:细胞观察,于2004-01/2005-04在沈阳市妇婴医院和中国医科大学完成.材料:人胚胎来源于流产孕妇,用于分离培养原始生殖细胞.人子宫内膜来源于因子宫肌瘤行子宫切除术的患者,用于制备成纤维细胞饲养层.清洁级10周龄雄性裸鼠2只,用于体内分化实验.方法:从人胚胎生殖嵴、肠系膜中消化分离的原始生殖细胞,将其接种在人子宫内膜成纤维细胞饲养层上传代培养.体内实验取连续传5代的2个细胞株,分别制备浓度为1×109 L-1的细胞悬液,于每只小鼠两侧腹股沟处皮下各接种0.5 mL,培养8周.体外分化采用无黏附特性的培养瓶和除去白血病抑制因子的原始牛殖细胞培养液,以脱饲养层法悬浮培养扩增的细胞,直到拟胚体形成及贴壁分化.主要观察指标:通过免疫荧光检测胚胎干细胞特异性表面标志物的表达、碱性磷酸酶染色及染色体核型分析,对所培养细胞进行鉴定.检测裸鼠体内畸胎瘤的形成及组织分化.免疫组化染色观察体外肌肉特异性肌动蛋白、巢蛋白、广谱细胞角蛋白的表达.结果:①传至第2、7代的人胚胎原始生殖细胞SSEA-4,SSEA-3,TRA-1-60,TRA-1-81等表面标志物均呈阳性表达,碱性磷酸酶染色呈阳性,染色体分析为正常二倍体核型46XX.②接种8周末,2只小鼠均形成皮下畸胎瘤,其内存在囊括3个胚层的组织结构,包括皮脂腺、脂肪、腺体及腺上皮、鳞状上皮等.③培养第4天形成拟胚体,肌肉特异性肌动蛋白、巢蛋白、广谱细胞角蛋白均呈阳性表达.结论:人子宫内膜成纤维细胞可以作为人原始生殖细胞的饲养层细胞,传代后的原始生殖细胞仍保持胚胎干细胞的未分化状态和发育全能性.     

子宫内膜基质细胞作为饲养层培养人胚原始生殖细胞

目的探讨子宫内膜基质细胞作为饲养细胞培养人胚原始生殖细胞的可能。方法从5—9周人胚胎生殖嵴、中肾嵴、肠系膜中消化分离原始生殖细胞(PGCs)，种植于经丝裂霉素c处理的人子宫内膜基质细胞饲养层上培养。结果PGCs可以在体外培养3个多月，传14代。这样培养的PGCs表达胚胎干细胞的多种标志，如碱性磷酸酶染色、SSEA和TRA抗原等。另外细胞保持正常的染色体核型。结论人子宫内膜基质细胞可以作为饲养细胞在体外培养人胚原始生殖细胞，保持未分化状态。     

拉贝洛尔辅助治疗重度妊娠高血压疾病的疗效和安全性分析

目的：观察拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效和安全性。方法选取重度妊娠高血压疾病患者120例,按随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,各60例,对照组采取硫酸镁治疗,实验组采取拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗。用药结束后对比2组患者产后的收缩压与舒张压等。结果实验组孕妇的收缩压（142.3±4.3）mmHg和舒张压(91.3±5.8)mmHg,比对照组孕妇的收缩压(135.5±4.7）mmHg和舒张压（95.2±6.5)mmHg下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率上升23.4%。2组出现异常膝跳反射患者例数：实验组（3例）少于对照组（24例）;2组产后大出血率实验组（5.0%）明显低于对照组（26.7%）,差异具有统计学意义(P<0.05);2组新生儿呼吸窘迫综合症患病率无明显区别。结论拉贝洛尔辅助硫酸镁治疗临床效果明显,且并发症少,具有临床推广意义。     

多囊卵巢综合征的预后与管理

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)虽其确切病因不清 ,但高雄激素、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗和无排卵等临床表现为ＰＣＯＳ的重要特征已成为共识。针对这些特征而采取的治疗方法也不断丰富、完善。由此而引起的ＰＣＯＳ的预后及管理问题目前逐渐引起许多学者的关注。1　克罗米芬促排卵的预后问题目前克罗米芬仍为ＰＣＯＳ患者促排卵的首选药物。克罗米芬可与内源性雌二醇 (Ｅ2 )竞争雌激素受体 ,解除雌二醇对丘脑下部的负反馈抑制 ,最终达到刺激卵泡发育的目的。但应用克罗米芬应注意以下几个问题。适应证 :①无排卵或稀发排卵导致不孕 ,血泌乳…