基于细胞因子的人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的网络药理学研究

目的从细胞因子角度,探究人参败毒散多成分、多靶点、多途径抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法应用中药系统药理分析平台(TCMSP)收集人参败毒散中活性化合物,结合药物靶点数据库收集细胞因子风暴相关靶点,利用Cytoscape构建"药材-化合物-疾病靶点"网络。通过String和DAVID数据库对靶点的互作网络、GO功能和KEGG通路进行分析。结果人参败毒散"药材-活性化合物-疾病靶点"网络包括10种药材,211个活性成分和151个疾病靶点。互作网络发现人参败毒散抑制细胞因子风暴治疗COVID-19的靶点可能包含STAT3、MAPK1、NFκB1、PIK3CA、MAPK3、TNF、CXCR4、VEGFA、IL-6、IL-2等。GO功能分析发现上述靶点在生物功能方面涉及趋化性、类固醇代谢过程等;在分子功能方面涉及血红素结合、铁离子结合、氧结合等;在细胞组成方面涉及细胞表面、细胞膜等。KEGG通路富集发现上述靶点参与查加斯病通路、HIF-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等的调控。结论人参败毒散可能通过调节趋化性细胞因子,增加血氧饱和度,抑制STAT、MAPK、NFκB、PIK3K、IL-6等炎症相关信号通路,实现多成分-多靶点-多途径抑制细胞因子风暴形成的抗COVID-19作用。     

浅谈神经外科护理记录常见问题及改进措施

目的探讨在神经外科护理记录中存在的问题和相关因素,并实施有效的对策,以不断提升护理记录书写的质量,不断提升护理质量。方法将本院在2017年1月至2018年3月神经外科的住院患者作为研究对象,共计100例患者。回顾性分析病例的临床资料,核对《护理文书》,对常见的护理记录问题进行分析,并实施相应的改进措施。结果在100份护理记录中发现有问题的护理记录有30份,占总数的30.00%,在这些有问题的护理记录中,共检查出80处护理记录缺陷。结论在实际的临床工作中,医护之间要加强交流,不断提高护士的专业能力,增强护士的法律意识,不断提高神经外科护理记录的质量。     

影响采集抗凝血液检验结果的缺陷分析

目的研究在静脉采血过程中影响抗凝血检验结果准确性的因素。方法采血时用真空负压管和一次性采血针,对体检人群15 200例静脉采血的患者进行分析,其中46例血液标本不符合要求,再次抽血。从而总结出静脉采集抗凝血的准确方法和影响因素。结果主要原因是护理人员不规范的技术操作,标本不能及时与抗凝剂均匀混合,血液采集的时间不当,血液标本送检不及时等。结论为了提高对抗凝血液标本采集的成功率,提出相应的护理对策,如对采血人员进行培训、及时送检、严格查对、加强对患者相关知识的宣教等措施。确保送检的血液标本完整可靠,为临床诊断提高可靠的保证和依据。将患者的损失和痛苦减少到最低限度,保证医疗安全。     

负压封闭引流技术在下肢Ⅳ度烧伤中的应用及临床分析

目的：本文主要是对负压封闭引流技术在下肢IV度烧伤中的应用和临床效果进行分析和探讨。方法选取2011年1月~2012年12月的100例下肢IV度烧伤患者，将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者各50例，对观察组患者采用负压封闭引流技术治疗，对对照组患者则采用传统的治疗方法进行治疗。然后再将两组患者治疗情况进行比较。结果经过对两组患者治疗发现，对于观察组的50例患者而言，患者的平均住院时间(26.8±8.3)d，经过手术之后的平均愈合时间为(18.9±6.8)d，手术之后平均白细胞值为(8.3±3.0)×109/L。对于对照组的50例患者而言，患者的平均住院时间为(33.4±8.3)d，手术之后平均愈合时间为(26.2±10.00)d，手术之后平均白细胞值为(12.1±4.8)×109/L。将两组患者的各项指标进行对比，发现具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术对治疗下肢IV度烧伤可以取得很好的治疗疗效，不仅可以降低患者的感染率，增加手术的成功几率，还能在一定程度上缩短住院时间，减轻患者的痛苦，这一种值得运用和推广的治疗方法。     

新型超细晶铜材料植入大鼠子宫中Cu2+释放及对子宫组织的影响

目的:研究新型超细晶铜材料与普通铜材料植入大鼠子宫腔的Cu2+释放以及对子宫形态的影响。方法:将普通铜材料(对照组)和新型超细晶铜材料(实验组)铜丝,分别植入12周龄雌性Wistar大鼠左侧子宫,右侧未植入子宫为自身对照。分别在12 h、1 d、3 d、7 d、15 d和30 d处死大鼠,收集外周血清、宫腔灌洗液、子宫和肝脏组织,用电感耦合等离子体原子发射光谱仪(ICP)测定样本中Cu2+的含量,并对子宫组织行常规组织形态学分析。结果:宫腔植入铜材料后,与对照组相比,实验组大鼠血清及肝脏组织中的Cu2+浓度无差异。两组宫腔灌洗液中Cu2+浓度在植入3d时最高,7d、15d时降低且实验组低于对照组(P<0.05);两组子宫组织Cu2+浓度在植入12 h时最高,植入1d、3d时降低(P<0.05),随后趋于平稳,且植入7d、15d时实验组Cu2+浓度低于对照组(P<0.05)。两组子宫组织在植入早期表现为急性无菌性炎症,但实验组组织损伤修复显示更快。结论:新型超细晶铜材料作为宫内节育器新材料,能够在时间和程度上显著降低Cu2+暴释现象,有望成为替代现有铜材料的重要选择。     

泽泻汤加减治疗眩晕的临床观察

目的探讨泽泻汤加减对眩晕病患者的临床疗效。方法选取自2016年3月—2017年3月于抚顺市中医院收治的眩晕病患者共60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用天麻素注射液静点联合手法复位,试验组30例,在对照组的基础上应用泽泻汤口服,应用DHI评分量表观察两组临床疗效。结果试验组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论泽泻汤加减治疗眩晕病患者临床疗效优异,值得临床推广。     

泻土化瘀汤治疗顽固性失眠痰瘀内阻证的临床研究

目的:探讨泻土化瘀汤治疗顽固性失眠痰瘀内阻证的临床疗效及对单胺类神经递质和炎症因子的影响。方法:将170例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各85例。两组均给予睡眠卫生指导、认知行为治疗、心理疗法等非药物干预措施。对照组采用艾司唑仑片,1~2 mg·d-1,睡前服用。观察组采用泻土化瘀汤治疗,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分;进行治疗前后痰瘀内阻证评分;采用多导睡眠图监测记录两组患者治疗前后总睡眠时间、睡眠期时间、睡眠潜伏期时间和醒觉次数;检测治疗前后血清白介素-1β(IL~(-1)β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为93.9%,高于对照组的80.25%,(P0.01);治疗后观察组PSQI量表睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能5个因子评分和总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组SDS,SAS及痰瘀内阻证评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组总睡眠时间长于对照组,睡眠潜伏期时间和醒觉次数少于对照组(P0.01);治疗后观察组IL~(-1)β和TNF-α水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组5-HT和5-HIAA水平均高于对照组(P0.01)。结论:泻土化瘀汤能改善痰瘀内阻证顽固性失眠患者的睡眠质量,延长睡眠时间,临床疗效优于艾司唑仑片,其作用机制可能与调节炎症介质和单胺类神经递质水平有关。     

白果内酯对脓毒症急性肺损伤大鼠TLR4/NFκB信号通路及Th1/Th2细胞的影响

【摘要】目的 探讨白果内酯（BB）对脓毒症致急性肺损伤（ALI）大鼠Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路及辅助性T细胞1/2（Th1/Th2）的影响。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组(ALI组)、BB低（2.5 mg/kg）剂量组、BB高（10 mg/kg）剂量组、地塞米松阳性对照组（0.45 mg/kg）,每组各10只,除Sham组外,其余各组采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症ALI模型,术后6 h各药物组经尾静脉注射相应剂量药物,Sham组、ALI组经尾静脉注射生理盐水,均3次/d,共3 d。末次给药1 h后处死大鼠,取肺组织,以苏木精-伊红染色（HE）检测各组大鼠肺组织病理变化;以酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒检测大鼠肺组织氧化物酶(MPO)活性、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;凝胶电泳迁移率转变分析（EMSA）法检测肺组织 NF-κB 活性;以蛋白免疫印迹法检测肺组织中TLR4通路蛋白表达;采用流式细胞仪(FACS）检测肺脏细胞中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值。结果 与Sham组相比,ALI组大鼠肺组织可见水肿、炎性细胞浸润等病理损伤,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显升高（P＜0.05）,Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显降低（P＜0.05）。与ALI组相比,BB低、高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低（P＜0.05）,Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高（P＜0.05）。与BB低剂量组相比,BB高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低（P＜0.05）,Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高（P＜0.05）。结论 BB可抑制TLR4/NF-κB信号通路活化,调节Th1/Th2平衡,减轻炎性介质释放,改善脓毒症ALI大鼠肺组织损伤。     

小腿后侧肌注进针部位的局部解剖学探讨

为减少肌内注射药物对组织的损伤和并发症的发生,以探讨新的肌注部位。本文报告在33具62侧成人尸体上,用游标卡尺(精度为0.02 mm)定位针及钢卷尺等,解剖观察了小腿后浅层血管神经的位置关系。对小腿后部深层血管、神经的走行作了定位,测得小腿后内侧部的肌肉厚度为3.42±0.80 cm,并与常用肌注部位肌肉厚度进行比较,证实该部位是肌注的安全区,适宜作肌注部位。