胃癌前病变信号通路及相关中医药治疗的研究进展

中国肿瘤患者中，胃癌的发病率及病死率均较高。胃癌前病变（PLGC）是胃癌发展的关键阶段，及时诊断、干预PLGC，可降低胃癌发生发展风险。PLGC的治疗，西医目前以抗幽门螺杆菌（Hp）、补充维生素、叶酸、非甾体类药物为主，同时密切随访，其疗效尚有争议。中医药治疗PLGC独具特色，且已有许多研究证实其疗效可靠，但具体机制尚未完全明确，故综述PLGC的常见信号通路及中医药治疗机制的研究进展。     

葱白提取物诱导PGC-1α活化非酒精性脂肪性肝病大鼠线粒体代谢的研究

[目的]探讨葱白提取物通过诱导过氧化物酶体增殖物受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)活化非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠线粒体代谢的机制。[方法]采用高脂饮食造模,将48只雄性大鼠随机分为空白组、模型组、葱白组、空转组、转染组、转染加葱白组,并运用小干扰RNA技术抑制PGC-1α的表达,实验检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(Realtime PCR)检测大鼠肝脏乙酰辅酶A羧化酶(ACCase)、肉毒碱棕榈酰基转移酶-1(CPT-1)mRNA的表达情况,观察肝脏组织病理改变,蛋白质印迹法(Western Blot)验证线粒体合成相关蛋白PGC-1α、核呼吸因子1(NRF-1)、线粒体转录因子A(TFAM)和线粒代谢相关蛋白细胞色素c氧化酶B(COX-B)、细胞色素c氧化酶合成蛋白(SCOX)、中链酰基辅酶A脱氢酶(MCAD)的表达。[结果]与空白组相比,模型组大鼠肝脏出现明显脂肪变性;葱白提取物可降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平(P<0.01),同时ACCase mRNA表达水平降低(P<0.01),CPT-1 mRNA表达水平升高(P<0.01),缓解脂肪肝变性,并上调PGC-1α、NRF-1、TFAM、COX-B、SCOX、MCAD蛋白的表达(P<0.01)。同时,与模型组相比,在转染加葱白组的大鼠中上述检测指标,未见明显变化。[结论]PGC-1α是葱白提取物治疗NAFLD的重要靶点。葱白提取物可通过上调PGC-1α改善NAFLD模型大鼠线粒体功能,维持线粒体呼吸链稳定,从而起到活化线粒体代谢以及改善脂肪肝变性的效果。     

精神心理护理在功能性消化不良病人治疗中的作用

[目的]观察精神心理护理在功能性消化不良(FD)治疗中的作用。[方法]将120例FD病人随机分为常规治疗组(A组)、精神心理护理组(B组)、常规治疗加精神心理护理组(C组),3组病人分别于治疗前、治疗后第2周和第6周对FD症状及心理障碍进行评分并计算减分率。[结果]治疗后第2周、第6周症状评分、心理障碍评分、减分率等比较,B组、C组与A组比较均有统计学意义,但C组下降较明显。[结论]精神心理护理可以明显改善FD病人的一般症状及情绪障碍问题。     

3种温阳健脾汤药对非酒精性脂肪肝细胞增殖与凋亡的影响

通过油酸诱导正常肝细胞株LO2构建非酒精性脂肪肝细胞模型,探讨四君子汤、理中汤和附子理中汤对非酒精性脂肪肝细胞增殖与凋亡的影响。不同浓度的油酸诱导正常肝细胞株LO2构建非酒精性脂肪肝细胞模型,油红O染色观察非酒精性脂肪肝细胞的脂滴形成状况;全自动生化分析仪检测细胞上清液中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平。分别设正常组、模型组、模型+四君子汤组、模型+理中汤组和模型+附子理中汤组,MTT检测各组细胞增殖情况;流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;Western blot检测各组细胞中PCNA,cleaved caspase-3,cleaved caspase-8,cleaved caspase-9,Bax和Bcl-2蛋白的表达情况。油红O染色结果显示,与低浓度诱导相比,80 mg·L~(-1)油酸诱导非酒精性脂肪肝细胞模型效果最佳,且诱导成功后细胞上清液中AST,ALT,TC和TG含量显著升高(P0.01)。MTT和流式细胞仪检测结果显示,四君子汤、理中汤和附子理中汤均能有效促进非酒精性脂肪肝细胞的增殖并抑制其凋亡(P0.01),且附子理中汤的作用效果最佳。Western blot检测结果显示,四君子汤、理中汤和附子理中汤能下调非酒精性脂肪肝细胞中cleaved caspase-3,cleaved caspase-8,cleaved caspase-9和Bax蛋白表达量,上调PCNA和Bcl-2蛋白的表达量,且附子理中汤的调节效果较其他2组药物处理更显著。该实验表明四君子汤、理中汤和附子理中汤均能有效促进非酒精性脂肪肝细胞的增殖并抑制其凋亡,且附子理中汤的作用效果最佳,其药效机制可能与3种汤药介导增殖与凋亡相关通路中关键因子的表达有关。     

张介眉教授运用脾胃升降协调论治疗脾胃病临床经验

张介眉教授，主任医师，博士研究生导师，国家中医药管理局名师带徒第二、第三批导师，湖北省知名中医，享受国务院政府津贴的专家。至今已悬壶四十余载，广撷搏采，学验俱丰，在长期的临床实践中形成了独特的脾胃病学术思想。     

实验性肝纤维化过程中Activin A表达变化与银杏叶提取物的逆转效应

目的:Activin A是转化生长因子超家族成员,是肝脏再生过程中的负向调节因子.实验拟验证银杏叶提取物反转实验性大鼠肝纤维化过程中Activin A的表达效应.方法:实验于2005-09/2006-12在武汉市第一医院中心实验室完成.①实验材料:SPF级SD雄性大鼠36只,体质量(160±20)g;银杏叶提取物(由武汉市一医院中药制剂室提供,经湖北午时药业股份有限公司检验,编号02-391).②实验分组:36只雄性SD大鼠被随机分为3组:正常组、肝纤维化模型组和银杏叶提取物治疗组.③实验过程:模型组和银杏叶提取物治疗组用500 mL/L 四氯化碳腹腔注射8周造模.银杏叶提取物治疗组大鼠造模后每天给予银杏叶提取物灌胃8周.④实验评估:用药结束后,分别麻醉后处死各组大鼠,分离血清行肝功能生化指标检测;取肝脏进行免疫组织化学检测Activin A;反转录-聚合酶链反应检测Activin A mRNA.结果:36只大鼠全部进入结果分析.①银杏叶提取物治疗组大鼠肝功能指标较模型组明显改善.②光镜下观察银杏叶提取物治疗组肝纤维化分级较模型组明显恢复.③银杏叶提取物治疗组Activin A阳性染色程度较模型组明显减轻.④银杏叶提取物治疗组肝组织中ActivinA mRNA表达较模型组明显减弱.结论:银杏叶提取物降低四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠Activin A表达,从而改变其肝纤维化程度.     

中药熏灸疗法对肝硬化腹水患者肾血流量的影响

肝硬化为临床难治疾病之一，严重危害患者的生活质量和生命安全。肝硬化腹水尤其顽固性腹水反复发作，终因出现感染、上消化道大出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症而危及患者生命。本项研究在常规治疗肝硬化腹水的基础上，加用中药熏灸疗法，通过观察患者尿量、肝功能、肾血流量等指标，探讨中药熏灸疗法促进利尿的作用机制。     

经皮内镜下胃造瘘术和十二指肠造瘘术20例的疗效观察

目的:观察不能正常经口进食的患者,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和十二指肠造瘘术(PED)的疗效观察.方法:对20例无法正常经口进食,但需长期供给营养的患者分别行PEG术及PED术。在治疗前、治疗后15d、30d分别测量患者体重、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白,由同一检测者测量同侧上臂肌围,三头肌皮褶厚度。结果:20例患者均顺利完成操作,无严重手术并发症,治疗后各营养指标较治疗前明显提高,呈显著性差异(P<0.05),术后随访,5例已拔管,2例患者术后3～4月因肿瘤转移,多脏器功能衰竭死亡,其余带管3～18个月。结论:PEG术及PED术能有效改善患者的营养状况,且内镜操作方法简便,快速(15～30min)安全,值得临床推广。     

银杏叶提取物对肝纤维化大鼠转化生长因子β_1及I型胶原蛋白的影响

[目的]研究银杏叶提取物(EGb)对肝纤维化大鼠的保护作用及其可能机制。[方法]36只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、EGb预防4、8周组。用CCl4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,采用免疫组化半定量法观察EGb干预4、8周后肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)I、型胶原(Col I)蛋白的表达,苏木精-伊红及苦味酸-酸性品红胶原染色法观察肝组织病理形态学的改变,并检测肝功能、脂质过氧化指标等。[结果]与模型组相比,EGb干预治疗4、8周后,大鼠肝组织TGF-β1、Col I蛋白的表达显著降低(P<0.05),并显著改善肝纤维化分级(P<0.05),使血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶降低,清蛋白升高(P<0.01),并使肝组织丙二醛明显降低(P<0.01),8周较4周更明显。[结论]EGb具有抗脂质过氧化,降低TGF-β1的表达、抑制Col I合成的作用。     

尿毒症血液透析患者的消化道症状和内镜表现

目的总结尿毒症血液透析患者的消化道症状和内镜表现,以加强对此病的认识。方法对2004年1月以来收治的320名尿毒症血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。有消化道症状的患者138例,其中65例接受了电子胃镜检查,10例接受了电子结肠镜检查。结果尿毒症血液透析患者常出现消化道症状。本组资料中出现消化道出血70例,其中52例表现为黑便,18例表现为呕吐红色或咖啡色液体,大便潜血全部阳性。恶心90例,呕吐50例,腹痛26例,腹胀45例。电子胃镜检查诊断为糜烂性胃炎46例,胃溃疡11例,十二指肠溃疡8例。电子结肠镜检查表现为肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂及出血点6例,正常4例。胃肠道黏膜组织病理学表现为黏膜及黏膜下层出血、糜烂和溃疡。结论43.1%的尿毒症血液透析患者出现消化道症状,内镜检查结果提示胃、十二指肠病变程度重于结肠。