运动平板负荷试验与冠状动脉造影诊断心肌缺血临床对比研究

临床诊断冠心病心肌缺血常用方法是运动平板负荷试验与冠状动脉造影。冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，但属于有创性检查，且设备、经费昂贵，有一定风险。如果患者不能进一步接受冠脉介入（PCI）或冠脉旁路移植（CABG）治疗，临床只为了明确冠心病诊断而行冠脉造影，风险傲益、价格傲益比值不大。而运动平板属无创检查，可重复，价格低，安全性好，临床优势明显。与冠脉造影进行对比，具有较高的临床应用价值。     

流程管理在优化门诊导医服务中的应用

门诊服务中心是患者就医的第一道“窗口”,代表了医院的服务态度、工作质量、管理水平和医院的整体形象,更是直接反映医院的综合服务水平.应重视门诊服务中心的流程管理,提升工作效率,拓展服务内容,从而使患者能得到最优质、最方便、最快捷、最有效的医疗服务.     

玫瑰痤疮患者阵发性潮红的临床特征分析及对生活质量的影响

【摘要】 目的 探讨玫瑰痤疮患者阵发性潮红的临床特点及对生活质量的影响。方法 采用前瞻性研究，收集2017年8月至2019年8月湘雅医院皮肤科门诊玫瑰痤疮患者728例，采用阵发性潮红国际标准化量表（FSQ）、持久性红斑医生评分量表（CEA）、患者自评量表（PSA）和视觉模拟评分法（VAS）收集资料，分析阵发性潮红的发作特点、严重程度、对生活的困扰度及其与持久性红斑评分的相关性等。统计分析采用χ2检验和Spearman相关分析。结果 728例患者中，阵发性潮红最常出现的部位为颊部（682例，93.7%）及颧部（617例，84.8%）；持续时间5 min至2 h的患者比例最高（484例，66.5%）；317例（43.6%）受刺激后潮红发作，233例（32.0%）潮红每天发作且1天内多次发作。503例（69.1%）患者潮红的总体评分在中度以上；412例（56.6%）认为潮红可对睡眠造成不同程度的影响，其中59例（8.1%）认为影响可达重度及以上；662例（90.9%）认为潮红对生活有不同程度的影响，其中304例（41.8%）认为影响程度在重度及以上。潮红总体评分和其对生活的困扰评分均与医生评价的持久性红斑严重程度（CEA评分）呈低度正相关（rs = 0.166、0.151，均P＜0.05），与患者自评的红斑严重程度（PSA评分）具有显著相关性（rs = 0.518、0.500，均P＜0.05）。结论 玫瑰痤疮患者的阵发性潮红具有典型的发作部位，发作持续时间较长，频率高，影响患者生活质量，需得到临床医生的重视。     

法莫替丁颗粒剂在健康人体内药动学研究

对自制的法莫替丁颗粒剂在１０名健康人体内的药动学进行了研究，以ＨＰＬＣ法测定体内血药浓度，用＂ＰＫＢＰ－ＮＩ＂药动学程序处理数据。结果表明：本品的吸收半衰期为１．０４±０．４５ｈ，血药浓度峰值为１０５．２±３５．９μｇ·Ｌ－１，相对于片剂的生物利用度为１．００２±０．０６１，可认为颗粒剂与片剂基本等效。     

从《太平圣惠方》看肝气虚证

《太平圣惠方》是一部有较高临床实用价值的大型方书,书中有关肝气虚证的记载较多。通过对《太平圣惠方》的研读,总结出肝气虚证主要症状有筋脉抽掣疼痛、眼目昏暗、视物不清、手足不收、两胁胀满和泪出不止等。《太平圣惠方》中善用白茯苓与五味子组成药对治疗肝气虚证,且善以风药治疗肝气虚证。     

跌倒评估对眼科围手术期护理安全的影响

目的:评价跌倒评估以及护理在眼科围术期护理中的应用效果.方法:2016年1～6月,医院眼科收治住院患者475例,纳入改进前,常规护理,针对跌倒,主要包括健康教育,以及要求患者家属做好陪护,在存在视力障碍、遮眼期间,避免患者随意走动.2016年7月～12月,医院眼科收治住院患者454例,纳入改进后,评估患者的跌倒风险、加强活动管理与生活管理.结果:改进后患者的跌倒知识评分高于改进前,改进后跌倒发生率低于改进前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:跌倒评估以及护理有助于降低眼科围术期跌倒风险.     

鼻尖部注射填充导致皮肤软组织坏死的原因分析及应对技巧

近年来随着注射美容的日益兴起,作为面部五官之首的鼻子便成为注射美容的首要目标,而随之出现的问题也使鼻子尤其是鼻尖部成为注射美容的重灾之地。问题的产生:鼻尖部皮肤软组织坏死。后果的严重性:无论用何种方式进行修复,损伤都是不可逆的,容貌的毁损将是施行注射者难以逃避的,也是接受注射者难以面对的。笔者对鼻尖部注射填     

慢病防治视角下辨治慢性疼痛临证思路

疼痛是情绪上的不良感受,并伴随潜在或存在的病理损伤,是机体的保护性反应与伤害刺激的预警,自世界卫生组织首次将其列入疾病分类以来,慢性疼痛不仅仅是一个病症,更作为一个病种,对相应的诊疗手段及治疗理念提出了更高的要求。中医学对痛症的研究浩如烟海,但对急、慢性疼痛并没有严格区分。因此,探究并梳理慢性疼痛的中医学认识,归纳总结其发病特点,并基于此进行临床应用,颇具现实意义。通过对张军平教授临床辨治慢性疼痛病案的整理分析,归纳了慢性疼痛的病机特点是“形-气-神”失和,具体表现为气血失和、形神失和、阴阳失和,结合慢病防治“贵在调和,妙在纠偏”的心得体会,提出了“调补气血,以和为期”“燮理阴阳,平调寒热”“调摄心神,正念干预”三法及代表方药,明确了“动静结合,内外兼修;序贯治疗,动态干预”的治疗策略,临床疗效确切。     

高原移居者短期内返回平原时脱适应改变

调查了习服高原的移居者从高原（３５００～３７００ｍ）返平原（１０ｍ）前后动脉血气、心功能、血液流变学、凝血及抗凝血指标的变化。结果显示高移者在从高原返回平原的３０天内：（１）ＰａＯ２、ＳａＯ２、和Ｏ２ＣＯｎｔ显著升高，除了ＰａＣＯ２仍略高外，余均接近平原世居者水平；（２）ＲＢＣ、Ｈｂ、Ｈｃｔ和全血比粘度逐渐降低；（３）ＴＸＢ２和β－血小板球蛋白均降低至平原世居者水平；（４）心率减慢，每搏指数增加，心脏指数增加，平均动脉压降低；（５）右下肺动脉干宽度减小。上述改变可能与高移者脱离高原低氧环境返回平原后的脱适应有关。