武汉市黄陂区医疗机构消毒效果监测

为加强消毒管理工作，提高消毒质量，防止医源性感染的发生，对黄陂区区级、乡镇、村三级医疗机构消毒效果进行了监测。     

1例重症肌无力术后发生多次危象的抢救与护理

重症肌无力(M G)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的一种自身免疫性疾病犤1犦。胸腺切除是治疗M G的一种有效方法之一犤2犦,但胸腺切除术后常发生M G危象导致死亡犤3犦。我院胸外科2005年6月15日收治1例重症肌无力伴胸腺增生病人,术后多次发生危象,5次呼吸骤停,气管插管抢救,并采用了大剂量甲基强的松龙法冲击疗法,住院35d,监护室监护17d,病情好转出院。护理效果良好,现将护理体会介绍如下。1病例介绍女性,23岁,因四肢乏力逐渐加重伴眼睑下垂10月,C T示“胸腺增生”,于2005年6月15日收住入院,入院诊断:重症肌无力伴胸腺增生。入院后给予吡啶斯的明60m g口服,每天3次,强的松5m g口服,每天2次,四肢乏力感减轻。充分术前准备后于2005年6月27日上午9时在全麻下行胸腺切除术。术日14:00术毕带气管口插管、纵隔引流管返回病室IC U,17:00病人全麻清醒,自主呼吸,肌力恢复,循环稳定,顺利拔管改鼻塞给氧,21:00开始予以吡啶斯的明60m g口服,每天3次。6月28日晨服用吡啶斯的明半小时后患者自感呼吸困难,呼吸道分泌物多,口腔内大量流涎,吞咽咳嗽无力,口唇发绀,双手微颤,血氧...     

正交试验法综合优选附子高压炮制工艺

目的：优选附子高压蒸制的最佳工艺。方法：以其含生物碱的含量和传统外观质量为综合指标，采用L9(34)正交试验法，对高压蒸制时间、压力及软化方式三个因素进行考察。结果：附子最佳高压蒸制工艺为：A1B3C3，即附子经换水浸透法处理后，0.15Mpa压力下蒸制90min，即得。结论：该方法简便易行可控，可作为代替附子传统炮制工艺的新方法。     

不同液体治疗方案对脓毒性休克致急性肾损伤患者的防治研究

目的探讨脓毒性休克致急性肾损伤患者不同时期较理想的液体治疗方案。方法本研究为回顾性研究,选择2013年1月至2017年6月衢州市第三医院重症医学科收治的脓毒性休克致急性肾损伤患者122例,根据其28 d生存情况分为生存组(66例)和死亡组(56例)。比较两组患者的一般资料,脓毒性休克发生时的心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、血乳酸水平,患者发生脓毒性休克当日的血肌酐和尿素氮水平以及脓毒性休克发生后的首个7 d(D1~D7)的每天液体治疗情况,计算每日液体净平衡量及累积7 d液体净平衡量。根据是否实行早期积极液体复苏(AIFR)及后期保守液体治疗(CLFM)方案将患者分成均接受AIFR及CLFM组(39例),仅接受AIFR组(35例),仅接受CLFM组(23例)及均未接受AIFR和CLFM组(25例)四个亚组,比较各亚组间28 d生存情况。采用多变量Cox比例风险回归分析,筛选影响28 d生存情况的相关因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较各亚组间28 d生存情况。结果生存组患者实施AIFR方案(47/66 vs.27/56,χ2=6.718,P=0.010)和CLFM方案(47/66 vs.15/56,χ2=23.924,P0.001)以及使用CRRT(41/66 vs.23/56,χ2=5.382,P=0.020)的比例均明显高于死亡组;而APACHEⅡ评分[(23.1±6.6)vs.(25.2±4.0),t=2.192,P=0.031]及AKINⅢ期所占比例(13/66 vs.22/56,χ2=5.682,P=0.017)均显著低于死亡组。多变量COX回归分析结果显示,未接受AIFR方案[HR=3.151,95%CI(1.749,5.676),P0.001]、未接受CLFM方案[HR=3.278,95%CI(1.794,5.987),P0.001]、未行CRRT治疗[HR=1.947,95%CI(1.111,3.409),P=0.020]及AKIN分期(Ⅲ期)[HR=2.237,95%CI(1.186,4.604),P=0.014]均是脓毒性休克致AKI患者28 d生存情况的影响因素。四个亚组脓毒性休克致急性肾损伤患者28 d生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=30.233,P0.001)。进一步两两比较发现,同时接受AIFR及CLFM的患者28 d生存情况(34/39)均明显优于仅接受AIFR(13/35)、仅接受CLFM(13/23)及均未接受AIFR和CLFM(6/25)的患者(P均0.008)。结论 AIFR联合CLFM的方案可以改善脓毒性休克致急性肾损伤患者的28 d生存情况,或许是理想的液体治疗方案。     

阮国治辨治血淋经验举隅

正阮国治系河南中医药大学教授,主任医师,著名中医外科专家,从医50余载,医德高尚,医术精湛,中西医融会贯通,学验俱丰。笔者有幸随师临证,获益良多,现将阮国治教授运用中医药治疗血淋之经验介绍如下,以飨同道。1病因病机本病属中医"淋证"范畴,张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中描述本病:"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。"说明淋证是以小便淋沥不爽,尿道刺痛为主症,并将其病机归为"热在下焦"。     

催眠感受性个体差异的生物学研究进展

系统回顾了近年来在生物学领域中有关催眠感受性个体差异的研究文献,介绍了运用脑电图、事件相关电位和脑影像学手段对催眠感受性个体差异进行研究的最新进展。     

弱视儿童图像视觉诱发电位检查的护理

目的 探讨弱视儿童图像视觉诱发电位(PVEP)检查的护理。方法对184例368只眼瞬态PVEP检查前、中、后的护理，强调心理护理和弱视治疗的宣传教育。结果所有儿童均能合作，顺利完成瞬态PVEP检查。结论弱视儿童PVEP检查有其特殊性，检查前宣教及检查中良好的护理是促进儿童合作并顺利完成检查的保障。     

催眠感受性个体差异的生物学研究进展

系统回顾了近年来在生物学领域中有关催眠感受性个体差异的研究献，介绍了运用脑电图、事件相关电位和脑影像学手段对催眠感受性个体差异进行研究的最新进展。