左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效对比和药物经济学分析#

目的:比较左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure,RHF)的临床疗效、安全性和药物经济学价值.方法:选取2020年至2021年就诊于我院普内科的80例RHF患者,随机分成左西孟旦组和米力农组,分别于治疗前、治疗5d后采用心脏彩超测定左室射血分数(Left ventricular ejaculation fraction,LVEF)、左室舒张末腔径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),并采用免疫荧光法检测B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,计算两种治疗药物的成本-效果比.结果:与治疗前比较,治疗后左西孟旦组患者血浆BNP、LVEDD明显下降,LVEF明显升高(P<0.05);治疗后米力农组患者血浆BNP明显下降(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),而LVEDD无明显变化(P>0.05);与米力农组比较,左西孟旦组疗效更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05);米力农组成本-效果比为58.16;左西孟旦组成本-效果比为39.04小于米力农组.结论:左西孟旦和米力农均可用于RHF的治疗,但左西孟旦疗效更好,安全性和药物经济学价值更高.     

孙丽平教授运用对药辨治小儿咳嗽临证荟萃

阐述了孙丽平教授治疗小儿咳嗽临床常用的8组对药,即前胡与白前、紫菀与款冬花、苦杏仁与桃仁、橘红与桔梗、瓜蒌与冬瓜子、地龙与僵蚕、川贝母与浙贝母、沙参与麦冬的配伍特点及临床应用心得,并列举其临证经典医案,结合中药学理论和现代药理学研究,总结分析孙教授运用对药治疗小儿咳嗽的学术经验及用药思路。孙教授认为小儿体属稚阳,其咳多起肺虚实之热,主以清热护肺,次以运脾滋阴,主次同疗,则阴阳平矣,强调小儿咳嗽用药,应以辨别个体体质差异为基础,提倡对药组方"肺脾同治、气血通调、阴阳平补"的用药理念。附案例1则,以资验证。     

夏光惠应用失笑桃红四物汤加味治疗妇科疾病验案举隅

夏光惠主任系江淮名医,安徽省名中医,从事中医及中西医结合妇科临床近四十年,善用经方治疗妇科疑难杂症,尤独钟失笑散与桃红四物汤相合运用。失笑散出自《太平惠民合剂局方》,组方仅有两味药:生蒲黄、五灵脂。该方药性平和,且有行血祛瘀止痛及推陈致新之功效。桃红四物汤出自《医宗金鉴》,由四物汤加桃仁、红花而成。该方以活血化瘀为核心,并能补血养血。两方相合,命为失笑桃红四物汤,有活血化瘀、养血调血之功,临床上屡奏奇效。现将近期跟师案例举隅如下。     

miR-212通过靶向NRP1调节结肠癌SW480肿瘤干细胞样特性和免疫应答北大核心CSCD

目的:探讨miR-212在SW480肿瘤干细胞样特性和免疫应答中的调控作用,并初步分析其调控机制。方法:结肠癌SW480细胞分别转染mimic、miR-NC或miR-212-5p,RT-PCR检测神经纤毛蛋白1(NRP1)和miR-212-5p表达水平并进行相关性分析;TargetScan预测miR-212-5p潜在靶向基因NRP1,荧光素酶实验验证靶向关系;SW480细胞单独或联合转染miR-212-5p和pcDNA-NRP1,RT-PCR检测miR-212-5p和NRP1 mRNA表达水平,Western blot检测NRP1蛋白表达水平;流式细胞术分选干细胞阳性标记(CD44+)比例,Western blot检测性别决定区Y框蛋白2(SOX2)和富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5(LGR5)蛋白表达;ELISA测定SW480细胞上清液中IL-6、TNF-α和IL-4蛋白含量,RT-PCR检测IL-6和IL-4 mRNA表达水平。结果:与Control组相比,miR-212-5p显著上调SW480肿瘤干细胞miR-212-5p表达(P<0.05),下调NRP1表达(P<0.05),抑制CD44+、SOX2、LFR5表达(P<0.05),促进炎症反应和免疫应答(P<0.05);与NRP1组相比,miR-212-5p明显抑制因NRP1上调的CD44+、SOX2和LGR5表达(P<0.05),促进因NRP1下调的炎症因子表达(P<0.05)。结论:miR-212-5p靶向抑制NRP1表达,调节结肠癌SW480肿瘤干细胞样特性和免疫应答。     

主动脉出口血压对左心室血流特性的影响

采用Mimics对心脏进行三维重构，用3-matic进行模型优化以及模型误差分析，对左心室室壁运动做速度分布假设，基于UDF宏文件对左心室室壁运动编写程序，将血液视为非牛顿流体，采用动网格技术研究不同血压对左心室血液流动的影响。模拟发现当左心室收缩时，压力梯度明显，内部压力减小。当左心室舒张时，内部压力逐渐增高。二尖瓣口处的速率先增大后减小。血压升高，左心室内剪切应力持续增大，极易破坏红细胞结构，产生溶血现象，导致心脏功能紊乱。     

王树声辨治经皮肾镜取石术后残留结石经验介绍

我国是世界上泌尿系结石的高发地区之一,尤其在南方地区,肾结石的发病率达到5%-10%,且呈逐年上升趋势[1]。由于肾结石发病机制尚不明确,西医目前缺乏有效的防石药物,其复发率高达50%-80%。近年来,随着腔镜技术的成熟,经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)等微创手术已成为肾结石治疗的首选方案。虽然PCNL具有高效、安全,术后恢复快等优势.     

郭宏敏从肝论治老年骨质疏松症经验介绍

正郭宏敏教授系南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)老年科主任中医师、南京中医药大学博士研究生导师,中华中医药学会老年分会委员,江苏省老年中医学会副主任委员,从事中医老年病临床工作三十余载,在治疗老年性骨质疏松症方面有着独到的见解及丰富的经验,用药颇具特色,现介绍其从肝论治老年骨质疏松症的经验如下。骨质疏松症(OP)是以骨量减少、显微结构退化为特征,骨的脆性增高以及骨折危险性增大的一种全身性骨病。其主要临床表现为疼痛、脊柱变形以及骨折,其中以髋部骨折最     

舒琦瑾运用通法论治大肠癌术后经验介绍

舒琦瑾教授现为浙江省中医院肿瘤二区主任,浙江中医药大学肿瘤研究所副所长,中华中医药学会肿瘤分会常委,世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会副会长,世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长,浙江省中医药学会肿瘤分会副主委等,从事肿瘤临床工作20余年,学验俱丰,形成了自己独特的学说,擅长肺癌及消化道肿瘤的中西医结合治疗。笔者有幸从旁侍诊导师舒教授多时,略有所得,故总结一二,以期传承。     

刘军治疗梨状肌综合征经验介绍

梨状肌综合征(Piriform Syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异、劳损或外伤等多种原因导致的梨状肌炎症因子渗出刺激坐骨神经或充血、水肿、痉挛挤压坐骨神经,引起的臀部及坐骨神经分布区域疼痛、麻木等一系列综合症状,故又称为梨状肌狭窄综合征、梨状孔损伤综合征、坐骨神经出口综合征等[1]。臀部疼痛及下肢反射痛为PS临床上最典型的临床表现。由于梨状肌及其周围神经特殊的解剖位置,部分患者在直肠排便时可出现尾骨疼痛,甚至出现性功能障碍,且部分患者在下蹲或坐位时可加剧疼痛。PS属神经卡压综合征之一,是干性坐骨神经痛的常见原因。临床上治疗PS多以封闭治疗为主。刘军教授贯通古今,融汇中西,结合最前沿的现代医学理论,逐步总结出中西医结合治疗各类骨伤科疾病的诊治方案,临证治疗PS见解独到。本人有幸跟随刘军教授学习,现将其诊治经验总结如下。     

马鸿斌治疗肾系疾病医案3则

马鸿斌教授乃甘肃省名中医,师从李可、刘宝厚、曹玉山等国内著名中医专家[1],从事肾病临床工作近三十载,马教授平素诊病强调四诊合参,但临床多有症状表现与舌、脉象不相符者,亦有功能异常而症状不显著者,故于四诊之中尤其重视望诊之舌诊及切诊之脉诊。