血管黏附分子中选择素结构、功能及其表达的特点

目的:归纳总结选择素的组成、分布、结构、表达及其选择素与配体相互作用的主要功能。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2007-01有关选择素功能的相关文章,检索词“Selectin,function”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2007-01期间的选择素的相关文章,检索词“选择素、功能”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与选择素研究进展相关文献,然后筛除明显无关文献或相关性不强的文献,对剩余文献开始查找全文,进一步明确其相关性。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复或类似的同一研究、综述文献(或个案报道等)。资料提炼:共收集到79篇有关选择素研究方面的文章,33个实验或临床研究符合纳入标准。排除的46篇文献中,32篇为未随机研究或重复性研究,14篇为综述类文章。资料综合:33个实验包括403例患者和342只实验动物,分别阐述了以下3点:①选择素家族的组成、分布:目前发现的选择素家族包括3个成员:L-选择素、P-选择素、E-选择素,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的结构及其表达:选择素分子是一类Ⅰ型跨膜糖蛋白,它分为胞外区、跨膜区和胞内区,3种选择素的胞外区的不同部位在同一物种或不同物种间有一定的同源性。而跨膜区和胞内区则没有同源性,胞内区是细胞内部分。③选择素的配体:选择素执行其功能离不开和其配体的相互作用,配体包括糖类配体和蛋白类配体两部分。糖类配体主要是一些寡糖基团。蛋白类配体多是一些分子量在数万到数十万单位的蛋白分子。④选择素的主要功能为:介导炎症过程中白细胞的起始黏附,参与肿瘤转移过程,参与缺血-再灌注损伤,参与血栓形成及促进创伤的修复和愈合,参与细胞内外的信号传递,参与器官移植免疫排斥反应等。结论:①目前发现的选择素家族的3个成员,P-选择素和E-选择素表达于内皮细胞,L-选择素只表达于白细胞。②选择素的主要作用是在炎症发生时介导白细胞与血管内皮细胞的起始黏附,以及介导白细胞之间、白细胞与血小板之间的黏附。此外,在淋巴细胞归巢、炎症反应、血栓形成、自身免疫性疾病及肿瘤转移等过程中,选择素还发挥着重要作用。     

急性有机磷中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化和临床意义

目的评价心肌酶谱及肌钙蛋白对有机磷农药中毒患者心肌损害的诊断价值。方法检测60例不同急性有机磷中毒患者及30例健康对照组的心肌酶谱及肌钙蛋白水平,并进行比较。结果不同程度的中毒患者血清肌钙蛋白和心肌酶谱随病情的加重而增加。结论心肌酶谱及肌钙蛋白反映急性有机磷农药中毒患者的心肌损害,尤以肌钙蛋白为佳。     

奥拉西坦注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床研究

目的 观察奥拉西坦注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效和安全性。方法 将94例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组46例和试验组48例。对照组给予高压氧治疗;试验组在对照组治疗的基础上,给予奥拉西坦注射液4.0 g,静脉滴注,每天1次。2组患者均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效,蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果 试验过程中共脱落8例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例)和78.05%(32例/41例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的MoCA评分分别为(28.36±3.80)和(25.81±4.35)分,MMSE评分分别为(24.01±4.86)和(20.45±4.11)分,ADL评分分别为(80.06±10.63)和(71.58±11.41)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头晕、恶心和耳痛,对照组的药物不良反应主要有头晕和耳痛。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别...     

松龄血脉康胶囊对不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白T、D-二聚体的影响

目的:观察松龄血脉康胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将119例UAP患者分为治疗组59例和对照组60例,治疗组口服松龄血脉康胶囊,对照组采用冠心病2级预防治疗。2组疗程均为30天。观察比较2组的临床疗效与肌钙蛋白T(cTnT)和D-二聚体(DD)的浓度、心电图特征的变化。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组总有效率为71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CTnT、DD水平均较治疗前降低(P<0.05),并低于同期对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量均少于对照组(P<0.05)。结论:采用松龄血脉康胶囊治疗UAP能减少心绞痛发作次数和持续时间,减少硝酸甘油使用量,并能降低患者的CTnT和DD水平,治疗UAP临床疗效确切。     

联合血浆置换术治疗马钱子中毒1例

马钱子又称番木鳖，其主要成分为番木鳖碱（士的宁），可提高骨骼肌的紧张度，对大脑皮层亦有兴奋作用，其安全范围小，可由于呼吸肌强直性收缩引起呼吸衰竭死亡，无特殊饵毒剂。我科配合血浆置换治疗重度马钱子中毒1例，取得良好疗效，报道如下。     

有机磷农药中毒患者心肌酶、C反应蛋白的变化及临床分析

目的：探讨有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌酶、C反应蛋白（CRP）变化与心肌组织损伤、中毒程度关系.方法：对我院152例急性有机磷中毒患者按入院时中毒的程度分为轻度、中度、重度中毒组,进行心肌酶及C反应蛋白（CRP）检测,心肌酶主要为肌酸激酶（CK）,同时选取对照组100例.结果：中毒组心肌酶、CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）,重度中毒组心肌酶、CRP 水平和中度中毒组比较差异有显著性（P＜0.05）,中度中毒组心肌酶、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性（P＜0.05）,多数患者无心律失常、心衰等心脏异常改变.结论：AOPP患者心肌酶、CRP的水平与中毒的程度相关,心肌酶升高并不能真正代表心肌损伤.     

1例妊娠期敌敌畏中毒患者并发急性坏死性胰腺炎分析

目的探讨妊娠期敌敌畏中毒并发胰腺炎的发病机制及有效的治疗方法。方法对患者的临床资料、治疗进行分析。结果本例患者于中毒后第4天并发胰腺炎,经保守治疗好转。但第18天胰腺炎复发并加重,经保守治疗无效死亡。结论妊娠期有机磷中毒易并发胰腺炎,胰腺炎发生后保守治疗疗程应延长,如无效或复发应及时手术治疗。     

急性重度氩气中毒16例临床分析

氩气（Ar）属于惰性气体，工业上常用于净化钢水，正常空气中含0．93％，当氩气在空气中浓度达到33％以上时可引起窒息。近年来，在氩气的生产、运输、储藏等过程中引起的急性窒息致死亡事故时有发生。我院于2006年6月29日收治由于氩气泄漏所致急性中毒患者52例，现将其中16例重度中毒病例进行回顾性分析。     

不同类型炎症中白细胞介素诸细胞因子水平变化及意义

目的 研究感染性和自身免疫性炎症中白细胞介素(IL)诸细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18和IL-4、IL-10、IL-13水平变化及变化持续时间的差异及其意义.方法 应用放射性免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附法于不同时间检测感染性炎症75例(感染组)和自身免疫性炎症74例(自身免疫组)患者血清各因子含量值共8次,比较各因子变化情况及变化持续时间.结果 IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18因子在两组差异有统计学意义(均P＜0.05).入院2周后,感染组各因子检测水平开始降低并逐渐恢复至正常水平;自身免疫组多数因子则不能恢复至正常水平;两组各因子异常持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).IL-4、IL-10、IL-13因子在两组中差异有统计学意义(均P＜0.05).入院1～2周后,感染组各因子检测水平开始降低并逐渐恢复至正常水平,自身免疫组不能恢复到正常水平,2组间异常持续时间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 细胞因子异常变化水平,特别是异常波动时间与炎症的性质及结局可能有内在因果关系.     

早期NT-proBNP、NLR及PLR对急性一氧化碳中毒心肌损伤的预测价值

目的探讨早期N-末端前脑钠肽(NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤的预测价值。方法选择2015年1月-2018年1月该院收治的82例ACOP患者为研究对象,以入院3 h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高作为诊断心肌损伤的标准,应用二元logistic回归分析患者ACOP后心肌损伤的危险因素,采用ROC曲线评价入院时NT-proBNP、NLR及PLR值对ACOP后心肌损伤的预测价值。结果 ACOP后心肌损伤者32例(39.02%),无心肌损伤者50例(60.98%),心肌损伤组男性比例、吸烟者比例、NT-proBNP水平及NLR、PLR值均高于无心肌损伤组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。血清NT-proBNP水平及NLR、PLR值升高是ACOP后心肌损伤的危险因素(P0.05)。NLR值预测ACOP后心肌损伤的AUC、敏感度及准确性最高(分别为0.916、0.875、0.866),血清NT-proBNP的特异度最高(0.940)。结论 ACOP早期血清NT-proBNP水平及NLR、PLR值是ACOP后心肌损伤的危险因素,NLR、PLR值更适合于ACOP后心肌损伤的早期预测及筛查。