新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统的影响

目的:观察新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统的影响。方法:杂种犬,雌雄各半,随机分为溶媒对照组、新风胶囊(97.35mg浸膏/kg、187.5mg浸膏/kg、375mg浸膏/kg)组,每组4只。灌胃给予相应浓度药物,观察用药后0min、15min、30min、1h、2h、3h、4h犬呼吸频率、潮气量、血压、心率和心电图变化情况。结果:与溶媒对照组相比,新风胶囊各剂量组4h内犬呼吸频率、潮气量、收缩压、舒张压及平均动脉压无明显变化;新风胶囊低、中剂量组个别指标如心率、Q-T间期、P波、T波等虽有所改变,但新风胶囊高剂量组心电图各项指标均无明显改变。结论:在所设计的剂量水平下,新风胶囊对犬呼吸系统和心血管系统无明显影响。     

腹腔镜胃癌根治术后胰瘘围手术期预防策略

近年来腹腔镜胃癌根治术逐渐成为非晚期胃癌的主要手术方式,随之而来的并发症逐渐被认识。术后胰瘘作为严重的并发症,其发生率达5.3%～11.8%,高于开腹手术。这可能与腹腔镜操作的局限性及术中胰腺钝性损伤密切相关。术前腹部CT中P-A长度和UP-CA角度、体质量指数、术后3 d的C-反应蛋白水平与术后胰瘘发生率呈正相关。一种带有温度感控功能的超声刀及胰液渗出可视化系统有助于预防术后胰瘘,然而机器人手术和术前使用生长抑素不能降低术后胰瘘发生率。在胰腺上淋巴结清扫时需要进行方法改进,如"左侧入路""胰腺中间入路"等,"T"形纱布或组织悬吊装置可减少对胰腺的损伤,胰腺创面喷洒"生物胶"可减少胰液渗出。术后需要保持引流管通畅,若出现胰瘘,采用双套管冲洗+生长抑素持续微泵进行处理。笔者主要探讨腹腔镜胃癌根治术的术后胰瘘原因及围手术期相关预防策略,望能给术后胰瘘的诊治提供一些线索。     

呼吸机管道更换时间与呼吸机相关肺炎的关系

目的了解呼吸机管道更换时间的长短与呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率及相关因素。方法对30例重型颅脑损伤需呼吸机支持的病人设定每周更换一次管道(A组)与每2天更换一次管道(B组)进行前瞻性研究。并以VAP经人工气道采集下呼吸道分泌物培养阳性为诊断标准。结果①30例全部采集气管插管内螺纹管内侧面标本作培养,培养出三大类12种20株致病菌。A、B两组有明显差异。②VAP的发生率与螺纹管的致病菌发生率有相关。结论①呼吸机管道更换时间与VAP有相关,建议每2天更换一次螺纹管。②管道更换时间的长短与VAP的细菌种类无差异,因此,我们在选择抗生素时并不需要考虑管道更换时间的长短,但是由于每2天更换螺纹管的B组有利于VAP的阴性率(P<0.05),故在停用抗生素的时间上有参考价值。③管道致病菌并不是产生VAP的唯一来源,而且VAP的病原菌与螺纹管的病原菌是不同的,更能说明管道内的病原菌是一个被动产生过程,但反过来又可影响VAP的发生。     

甘肃省康乐县药用植物资源初探

目的:进一步摸清甘肃省康乐县野生药用植物资源及其分布规律,分析药用植物多样性的特征,为该县中草药资源的开发利用和保护提供科学依据。方法:通过野外考察、标本采集、鉴定与资料考证相结合的方法对甘肃省康乐县药用植物资源多样性进行研究。结果:康乐县现有野生药用植物65科258种,以菊科和蔷薇科为主,其中国家级重点药用品种24科39属43种。该地野生药用植物的药用部位主要为全草类和根或根茎类,分别占40.31%和25.19%,药性主要以清热药和祛风湿药为主,分别占28.68%和12.79%。现有栽培药用植物12种,栽培面积达3 000公顷。结论:康乐县药用植物资源虽然丰富,但是多数品种蕴藏量不大,而且近年中草药资源也在逐渐减少,所以应在保护的前提下加快研究进度,进行合理开发利用。     

腹腔镜下脾切除术治疗外伤性脾破裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink。检索时限从2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人。结果 LS在以下几方面优于OS:降低术中出血[MD=-115.57,95%置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P0.05];减少术后排气时间[MD=-18.70,95%CI:(-19.84,-17.56),P0.05];术后住院时间[MD=-4.53,95%CI:(-6.44,-2.62),P0.05];术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI:(0.15,0.42),P0.05]。而LS和OS在手术时间方面无明显差异[MD=-3.85,95%CI:(-17.47,9.77),P0.05]。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点。LS治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的术中护理

目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术中护理措施.方法 分析206例患者治疗的临床资料.结果 本组患者栓塞后即刻造影,显示栓塞达100％者160例,栓塞达95％者37例,栓塞90％者9例.结论 加强术中护理有助于提高治疗效果,降低致残率、致死率.     

实时三维超声心动图和组织多普勒评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能

目的探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和组织多普勒（TDI）评价永久起搏患者左心室（左室）收缩同步性和心功能。方法15例病态窦房结综合征植入DDD患者,分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI,每种起搏模式稳定5min后,常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量,在实时三维超声心动图下取左室全容积图像,应用Qlab4．2脱机分析软件,获得左室整体与17节段容积-时间曲线,比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室最小容积点时间的标准差和最大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数（3DLVEF）、左室最大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数（rEF）。应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间（TS-SD）和标准差（TD—SD）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度。结果心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式（P〈0．05）,心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式（P〈0．05）;DDD和VVI模式上述指标无显著差异（P〉0．05）;较AAI模式,DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低（P〈0．05）。结论采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能。     

自拟中药对CCl4诱导的肝纤维化大鼠肝组织Smad3表达的影响

目的研究自拟中药对CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝脏Smad3表达的影响，探讨其抗纤维化的作用机制。方法Wistar大鼠40只，随机分成正常对照组、模型组、自拟中药组、鳖甲软肝片组，采用CCl4背部皮下注射构建肝纤维化模型，行HE和VG染色，光镜下观察肝组织肝纤维化程度。同时免疫组化SABC方法检测各组Smad3的表达。结果与正常对照组比，模型组Smad3表达明显增强，自拟中药组大鼠肝脏Smad3的表达（0．279±0．085对0．885±0．904，P〈0．05）显著下调。另外，自拟中药组大鼠肝脏肝纤维化病理变化显著改善。结论自拟中药对CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型肝脏Smad3表达有明显的下调作用，可能是其抗肝纤维化的主要作用机制之一。