盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对颅脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的 探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤(TBI)后记忆障碍的疗效和安全性.方法 广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例,其中给予综合康复治疗38例(对照组),综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例(治疗组),疗程3个月,治疗前后采用韦氏记忆量表(WMS)评价疗效并观察不良反应的发生.结果 与治疗前相比,对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后长时记忆(顺数、倒数、积累)、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好.     

升降散联合普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛疗效观察

目的:探讨升降散加减联合普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛的临床疗效。方法:将42例脊髓损伤后神经性疼痛患者随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组口服升降散加味及普瑞巴林,对照组单纯口服普瑞巴林,疗程均为20天。记录患者治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及现存疼痛强度(PPI)评分,并统计2组临床疗效。结果:临床有效率治疗组为85.71%,对照组为76.19%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组PPI及VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论:升降散加味联合普瑞巴林治疗可有效减轻脊髓损伤后神经性疼痛,疗效优于单纯普瑞巴林治疗。     

斜扳复位法与传统提腿按压扳法在治疗骶髂关节后半脱位中的应用

目的：寻找治疗骶髂关节后半脱位的更好复位方法.办法：分两组收治骶髂关节后半脱位的患者40例,分别用提腿按压扳法和斜扳复位法进行复位,观查首次复位后的疗效.结果：斜扳复位法在实际应用中疗效要优于提腿按压扳法     

中西医结合治疗创伤后偏头痛42例临床观察

目的:观察自拟通窍理气汤联合颞三针治疗创伤后偏头痛的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取创伤后偏头痛患者84例为研究对象,随机分为两组各42例,对照组采取常规西药治疗,观察组于对照组疗法的基础上应用自拟通窍理气汤联合颞三针治疗。治疗8周后,观察两组治疗前后的心理状态、睡眠质量及生活质量,于治疗8周的全过程中多点监测两组患者偏头痛发病频率与疼痛程度的差异性,绘制重复度量轮廓图,分析两组偏头痛发病频率与疼痛程度在整体治疗过程中的趋势变化。结果:治疗后两组SAS、SDS、PSQI评分与平均每次头痛发作时间均较前改善(P0.05),并且治疗后观察组上述各项指标均优于对照组(P0.05);治疗后两组SF-36的8个维度评分均较前改善(P0.05),并且治疗后观察组优于对照组(P0.05);治疗后两组发作频率均呈逐渐下降趋势,但观察组下降趋势大于对照组,治疗后6周时两组间出现统计学差异(P0.05);治疗后两组发作频率均呈逐渐下降趋势,但观察组下降趋势大于对照组,治疗后2周时两组间出现统计学差异(P0.05)。结论:自拟通窍理气汤联合颞三针治疗创伤后偏头痛疗效较好,能够有效改善患者的生活质量,缓解焦虑与抑郁症,提高患者的睡眠质量,值得临床推广应用。     

针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症疗效观察

目的观察针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将84例脊髓损伤后OAB患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予尿道膀胱镜下膀胱内注射A型肉毒毒素治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加针刺八髎穴治疗。8周后比较2组治疗前后日间排尿次数、夜间排尿次数、漏尿次数和每次排尿量变化,尿动力学变化,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分变化。结果 2组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数及每日漏尿次数均较本组治疗前减少(P0.05),每次排尿量增加(P0.05),尿动力学参数最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱顺应性升高(P0.05),充盈末期逼尿肌压力降低(P0.05),I-QOL评分升高(P0.05),OABSS评分下降(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗可更有效地改善脊髓损伤后OAB患者的临床症状及其尿动力学,提高患者生活质量。     

系统康复治疗对完全性颈6脊髓损伤患者预后的影响

目的:观察系统康复治疗对完全性颈6(C6)节段脊髓损伤患者预后的疗效.方法:完全性C6脊髓损伤患者12例,均在临床治疗基础上进行系统康复治疗,治疗前后采用功能独立性量表(FIM)、Barthel指数(BI)进行评定,并观察并发症发生情况.结果:经过平均5.4个月的治疗,12例患者BI及FIM评分均较治疗前明显提高(P＜0.01);泌尿系统感染、体位性低血压、压疮、交感神经反射亢进等并发症发生率较治疗前明显下降(P＜0.01).结论:系统康复治疗可以明显改善完全性C6节段脊髓损伤患者ADL能力,预防和治疗并发症,提高脊髓损伤患者生活质量.     

肉毒毒素注射治疗脊髓损伤出口梗阻型便秘的临床研究

目的:研究肉毒毒素注射对脊髓损伤所致的出口梗阻型便秘的治疗效果。方法:对脊髓损伤后慢性便秘经系统肠道功能康复训练无效的86例患者,应用结肠传输试验、肛肠动力学检查等明确诊断为出口梗阻型并肛管压力过高的便秘患者25例,选择在肛门的1、5、7、11共4点将肉毒毒素注入肛门直肠环内,肉毒毒素用量32—48U;注射后1个月、3个月分别观察排便情况,注射后1个月复查肛肠动力学指标变化,分析其疗效。结果:25例患者的排便频率由注射前1.72±0.24次/周增加到第1个月的4.00±0.25次/周(P0.01)、第3个月的3.36±0.25次/周(P0.01);每次排便耗时由注射前29.60±1.83min减少到第1个月的15.52±1.29min(P0.01)、第3个月的21.20±1.77min(P0.01),需要栓剂及手掏大便等辅助排便方式的病例减少;肛管最大收缩压由注射前的171.34±27.09mmHg降至第1个月的112.09±31.09mmHg(P0.01);直肠-肛管弛缓反射异常例数由24例减为13例(P0.01),球囊迫出成功例数由3例增至16例(P0.01)。结论:肉毒毒素肛门直肠环注射对脊髓损伤出口梗阻型便秘是一个简便有效的治疗方法。