丘脑底核电刺激术对75岁以上帕金森病患者疗效

目的研究丘脑底核电刺激术(STN-DBS)对75岁以上帕金森病(PD)患者术后1年的疗效。方法选取2003年5月至2017年5月在我院接受STN-DBS治疗的10例75岁以上PD患者进行回顾性研究,分别于术前、术后3个月、6个月、12个月进行UPDRSⅢ及帕金森非运动评分。结果 10例患者术后随访1年,开机未服药与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状评分均显著降低(P0.05)。术后1年帕金森患者非运动评分ADL、HAMD、PSQI评分显著降低(P0.05),MMSE、HAMA评分有所增加(P0.05)。结论STN-DBS能显著改善75岁以上PD患者的运动症状和部分非运动症状,提高患者生活质量,减少抗PD药物用量。但仍需长期随访以评价对高龄患者的疗效。     

互动式歌唱表演对轻中度阿尔茨海默病患者抑郁、精神行为和运动训练参与率的影响

目的 观察互动式歌唱表演对轻中度阿尔茨海默病（AD）患者抑郁、精神行为症状及运动训练参与率的影响。方法 选取符合入组条件≥60周岁AD患者63例，随机分为研究组（31例）和对照组（32例）。所有受试患者常规药物治疗及常规运动训练，对照组接受被动性音乐治疗，研究组接受以互动歌唱为主的主动性音乐治疗，1次/d，每次1小时，每周训练5天，持续干预6个月。于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后分别采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）评分、阿尔茨海默病病理行为（BEHAVE AD）评分、参与率进行评估。结果 治疗1个月、3个月后，研究组CSDD评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗6个月后，研究组患者CSDD评分较治疗前、治疗1个月、3个月后均显著降低（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月、3个月后，研究组BEHAVE AD评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗6个月后，研究组患者BEHAVE AD评分较治疗前、治疗1个月、3个月后均显著降低（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组运动训练参与率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 互动式歌唱表演可能对改善轻中度AD患者的抑郁和精神行为症状有着积极的疗效，同时对提高受试者运动训练的参与率可能有着更积极的疗效。     

浅谈烤瓷冠修复后出现牙周损害的原因及预防

当今 ,金属烤瓷冠已成为全冠修复的主要修复形式 ,可是人们在青睐其美观舒适的同时却忽视了由于修复不当引起牙周损害的严重后果。笔者对临床所见的 10 0个烤瓷冠进行检查 ,分析其引起牙周组织损害的原因并提出预防措施。1　资料方法收集门诊或体检中遇到的烤瓷冠修复患者共 76人 ,10 0个金属烤瓷冠进行检查 ,男 59人、女 17人 ,年龄 2 0～ 73岁 ,修复时间 3个月～ 7年。其中前牙 68个、后牙 3 2个 ;贵金属烤瓷冠5个 ,非贵金属烤瓷冠 95个。检查内容为牙周损害情况。检查标准为凡出现龈缘红肿、龈缘退缩、邻间隙黑洞、牙石附着、颈缘返青之…     

鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌5例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌（ poorly differentiated neuroendocrine carcinoma, PNEC ）的疗效。方法2004年8月-2011年9月采用鼻内镜手术联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC5例,术中根据肿瘤累及范围,开放相应的鼻窦,去除肿瘤及周围破坏的骨质。术中行颅底修补1例。结果手术时间40-180min,平均105min;术中出血量150—400ml,平均240ml。术后颅内感染1例,应用大剂量抗生素静点及椎管内注射后感染控制。5例随访4～34个月,平均20．8月,1例蝶窦肿瘤术后3个月侧颅底及颅内复发,术后4个月死亡,余4例无复发。结论鼻内镜下切除联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC疗效确切。     

2型糖尿病患者双能X线骨密度检测分析

目的了解2型糖尿病患者骨密度（BMD）变化情况，骨质疏松（OP）检出率及相关影响因素。方法采用以色列DIREX公司生产的Dexa Scan DX-10-P-DXA型双能X线骨密度诊断，测定60例门诊及住院的糖尿病人非优势侧桡骨骨密度，以46例非糖尿病人为对照，结果进行统计学分析。结果2型糖尿病患者骨密度显著低于正常对照组（P〈0．05）；糖尿病组骨质疏松症发生率明显高于对照组；骨密度与患者年龄、病程、绝经年限呈显著负相关。结论骨质疏松症也作为糖尿病的慢性并发症，抗骨质疏松治疗和控制血糖同样重要。     

钙盐对矽肺发展的影响的实验性研究

26只家兔一次气管内注入矽尘100毫克,三个月后半数动物耳静脉注射10%葡萄糖酸钙,每周2次,每次5毫升,五个月末处死,病理检查和X线检查发现:(1)矽结节钙化与否决定于矽结节有无崩解,不决定于给钙与否;(2)矽结节钙化不能阻止矽肺病变的发展;(3)不给钙动物,在实验第三个月末与处死前胸片检查显示半数无明显改变,半数病变发展;给钙动物,则全部显示恶化。说明在实验条件下给钙不仅不能阻止矽肺发展,反而促进病变恶化。本文结合文献,对上述结果的机理给予详细讨论。     

白介素-2在主动脉夹层全弓置换术后多乳糜引流量患者中的应用研究

目的 探讨白介素-2应用于主动脉夹层全弓置换术后多乳糜引流量患者的安全性及有效性.方法 将41例主动脉夹层全弓置换术后的多乳糜引流量患者随机分为实验组(20例)和对照组(21例).并于术后5、7、9d上午10:00左右,在试验组纵隔引流管内注入白介素-2注射液400万U(加生理盐水20 mL),对照组注入等量的生理盐水.术后记录患者24 h引流量(5、7、9、11、15 d)、带引流管时间、住ICU时间和住院时间,并观察并发症发生情况.结果 术后两组引流量均逐渐减少,试验组各时间点引流量均少于对照组,两者相比,在术后7、9、11、15d差异有统计学意义(P＜0.05).试验组带引流管时间明显少于对照组(P＜0.05).两组术后发热、肺部感染及住ICU时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组营养不良发生率及术后住院时间明显低于对照组(P＜0.05).结论 经纵隔引流管注入白介素-2能明显降低主动脉夹层全弓置换术后引流量,缩短住院时间,且不增加感染、营养不良等发生率.     

电针神庭、印堂穴对谵妄状态大鼠下丘脑5-羟色胺及白细胞介素-1β的影响

目的:观察电针对谵妄状态大鼠下丘脑5-羟色胺(5-HT)及白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,从神经递质的角度探讨电针对东莨菪碱诱导的谵妄模型大鼠的镇静作用机制。方法:将60只2月龄SD大鼠,随机分为空白组、模型组、右美托咪定(DEX)组、电针组4组,每组15只。除空白组外,其余3组大鼠采用腹腔注射东莨菪碱(1.8 mg/kg)建立谵妄模型,DEX组及电针组在建立模型后立即腹腔注射DEX (30μg/kg),电针组同时针刺神庭、印堂穴,每次30 min,连续治疗7 d。对4组大鼠进行旷场实验;采用ELISA法检测下丘脑组织中5-HT、IL-1β水平。结果:与空白组比较,模型组穿格次数、垂直运动数、修饰行为次数及时间均减少(P0.05),下丘脑5-HT、IL-1β含量均增加(P0.05)。与模型组比较,DEX组、电针组穿格次数、垂直运动数、修饰行为次数及时间均增加(P0.05,P0.01),下丘脑5-HT、IL-1β含量均显著降低(P0.05)。与DEX组比较,电针组穿格次数、垂直运动数、修饰行为次数及时间均增加(P0.05),下丘脑5-HT、IL-1β含量均降低(P0.05)。结论:电针针刺神庭、印堂穴可达到镇静的作用,且与DEX有协同作用,其作用机制可能是降低大鼠下丘脑内神经递质5-HT及IL-1β的含量。     

国医大师张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿经验撷要

国医大师张大宁教授悬壶桑梓50余载,对中医肾病有自己独特的见解,指出肾性血尿虽为"出血性疾病",亦不可独施止血之法,而应四诊合参,辨证施治。其针对部分肾性血尿患者脾肾阳虚、瘀阻肾络的病因病机,采取温补脾肾、活血化瘀法,运用四神丸加减,取效显著。附验案1则以佐证。