超声清创联合重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿感染的疗效观察

  目的  探讨超声清创联合重组人表皮生长因子(RhEGF)治疗肛周脓肿感染的疗效。  方法  选取2019年2月—2021年2月衢州市中医医院收治的112例肛周脓肿感染患者,按照治疗方法的不同将其分为超声组(37例)、RhEGF组(37例)、观察组(38例)。3组患者均常规给予抗菌药物,超声组给予超声清创治疗,RhEGF组给予RhEGF治疗,观察组给予超声清创联合RhEGF治疗。比较3组患者临床指标水平、疼痛程度、创面细菌清除率、微循环指标水平。  结果  观察组创面愈合时间[(15.49±2.18)d]、住院时间[(15.53±2.06)d]短于超声组[(18.06±2.01)、(18.52±1.73)d]、RhEGF组[(17.84±1.93)、(17.98±1.85)d, F=18.291、26.852,均P < 0.001];3组患者治疗后1 d视觉模拟量表评分低于治疗前(均P < 0.05),且观察组低于超声组、RhEGF组(F=30.093,P < 0.001);3组患者治疗后3 d创面细菌清除率高于治疗后1 d(均P < 0.05),且观察组治疗后1、3 d创面细菌清除率高于超声组、RhEGF组(F=22.183、31.650,均P < 0.001);3组患者治疗后1 d创面血流量、经皮氧分压及血清表皮生长因子水平高于治疗前(均P < 0.05),且观察组高于超声组、RhEGF组(F=4.406、20.210、51.552,P值为0.015、 < 0.001、 < 0.001)。  结论  超声清创联合RhEGF治疗肛周脓肿感染疗效显著,有助于患者早日康复。      

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

拇指及虎口软组织缺损临床上多见于电损伤。若处理不当可造成手不同程度的功能障碍。1999年3月以来，我科应用第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指掌侧及虎口软组织缺损7例，均取得满意的效果。     

动脉、静脉二氧化碳分压差指导重型颅脑损伤患者液体治疗的价值

目的：探讨动脉、静脉二氧化碳分压差（Pcv-a CO2）指导重型颅脑损伤（TBI）患者液体治疗的价值。方法：血乳酸升高的重型TBI患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。对照组监测患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）,ScvO2≥70%者予以降低氧消耗治疗,ScvO2＜70%者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗。观察组监测患者Pcv-a CO2,Pcv-a CO2≥6 mmHg者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗,Pcv-a CO2＜6 mmHg者予以降低氧消耗治疗。比较两组液体+强心治疗病例数,各时间点血乳酸水平,24 h、48 h人均液体平衡量,多巴酚丁胺人均使用量,24 h、48 h颅内压（ICP）,14天GCS评分以及28天病死率。结果：观察组11例（47.8%）采用液体+强心治疗,少于对照组的18例（78.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组12 h、24 h血乳酸分别为3.5±2.7 mmol/L和2.3±2.1 mmol/L,低于对照组的5.2±3.2 mmol/L和3.7±2.1 mmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组24 h、48 h人均液体正平衡量分别为1 556.5±589.7 mL和356.5±125.7 mL,少于对照组的2 156.5±713.7 mL和798.5±376.1 mL,观察组人均多巴酚丁胺用量244.5±65.3 mg,少于对照组的432.7±87.9 mg,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组24 h、48 h时ICP分别为11.9±5.6 mmHg和10.8±5.7 mmHg,低于对照组的15.3±4.3 mmHg和13.8±6.1 mmHg,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组14天GCS评分及28天病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Pcv-a CO2监测用于指导重型颅脑损伤患者的液体治疗,能减少液体、多巴酚丁胺使用例数及用量,乳酸更快恢复,能优化液体、强心治疗,具有临床推广应用价值。     

中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展

<正>过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现淤点淤斑,压之不退色为其临床特征。常伴消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎等症状。目前西医对本病的治疗通常采用抗过敏、激素等疗法,但西医治疗效果欠佳,且毒副作用较大,故中医治疗本病越来越受到重视。现将近几年来中医诊断治疗的情况综述如下。     

二次LASIK手术9例的心理护理

目的探讨二次LASIK手术患者的心理特征及护理。方法对9例二次LASIK手术患者的心理变化进行观察分析及心理护理。结果本组患者均存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。结论二次LASIK手术患者的心理护理对本手术具有重要的辅助作用。     

丝裂霉素C与近视眼受术者LASEK术后并发症的相关性

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视中应用0.2g/L丝裂霉素C(0.2g/L mitomycin C,MMC)与术后并发症,尤其与角膜上皮下雾状混浊(Haze)的相关性。方法:将我院2a期间接受LASEK术的受术者资料193例根据术式不同分为常规组92例(184眼)和MMC组101例(199眼)。采用统计学方法统计术后两组Haze发生率及其它并发症发生率,并对相关数据进行比较分析。术后随访期均为12mo。结果:两组均无Ⅱ级以上Haze的发生。两组屈光度为-6.00~-8.00DS时Ⅱ级Haze,≥-8.00DS时Ⅰ级Haze及Ⅱ级Haze的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他并发症比较无统计学差异。结论:0.2g/L MMC可减少LASEK术后Haze的形成,尤其对高度近视受术者作用更加明显,并且无明显上皮毒性。     

非手术治疗外伤性视神经病变

目的研究大剂量激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效，总结非手术治疗外伤性视神经病变对视功能恢复的要点。方法外伤性视神经病变患者12例，经颅脑CT检查排除颅脑损伤．证实视神经挫伤存在后，给予甲基强的松龙注射液1000mg静脉滴注冲击治疗．甘露醇静脉滴注．250ml／d，共6～8d。4～5d后甲基强的松龙减量至800mg，其后每3天减量200mg，减至为200mg／d后，每3天减量50mg；减至为50mg/d后，每日减量5mg，直至停药。治疗过程辅以神经生长因子及改善循环的药物。治疗过程中每48小时复查电解质及血、尿常规，根据检查结果给予相应对症支持治疗。结果12例患者经过30～46d住院治疗后，9例患者视力大于0．15，1例0．06，1例光感．1例光定位颞侧缺失。结论大剂量激素冲击治疗外伤性视神经病变能够有效减轻外伤后视神经炎症．可预防创伤后远期视神经萎缩发生。     

瑞巴派特联合外用溃疡散灌肠 治疗溃疡性结肠炎48例

笔者应用瑞巴派特联 合外用溃疡散保留灌肠,治疗慢性溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis,UC）患者48例,临床疗效满意     

牛蒡子提取物的降血糖作用

牛蒡子为菊科植物牛蒡A rctium lapp a L.的干燥成熟果实,历版《中国药典》均有收载。牛蒡子传统上属于辛凉解表药,用于风热感冒、咳嗽痰多、麻疹、风疹等症。对牛蒡子提取物的降血糖作用曾有文献报道[1],但未见系统研究。本研究旨在结合植物化学与药理学研究手段,观察牛蒡子提取物的降血糖作用,初步确定其降血糖活性成分所在的提取部位,为进一步追踪其降血糖作用的物质基础提供依据,同时对中药的α-葡萄糖苷酶抑制活性进行方法学探索。1材料1.1动物:SPF级昆明种小鼠58只,6周龄,体重(25±2)g,雌雄各半,由中国科学院上海动物实验中心提供。…     

Terrien角膜边缘性变性1例

1临床资料患者,女,67岁,因双眼轻度磨痛1月于2004年5月21日来我院就诊。视力:右0.6,左0.8;双眼睑结膜轻度充血,乳头增生,球结膜无充血,角膜上皮完整,荧光素钠染色阴性。右眼鼻上方角膜近边缘处见局限膨隆,约3.0mm×2.0mm,长轴与角膜缘平行,伴有浅层新生血管长入,呈小囊肿外观,病变区角膜变薄,内皮面呈弧形浅沟状凹陷,前房中深,瞳孔直径约3.0mm,对光反射灵敏,晶状体尚清,眼底无明显异常。左眼未见异常。眼压:右15mmHg(1kPa=7.5mmHg),左16mmHg。诊断为Terrien角膜边缘性变性(右眼)。给予氧氟沙星滴眼液及红霉素眼膏治疗,并建议行右眼板层角…