中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍临床研究

目的:观察中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。方法:将80例确诊为MGD的患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用软坚散结、清热活血中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗。比较2组中医证候积分、泪膜破裂时间(BUT)及总有效率。结果:与同组治疗前比较,治疗4周、1个月、3个月后2组中医证候积分均降低(P0.01),BUT值均增加(P0.01)。与对照组治疗4周、1个月后比较,对照组治疗3个月后中医证候积分升高(P0.01),BUT值降低(P0.01)。与对照组治疗4周、1个月、3个月后比较,治疗组同期中医证候积分降低(P0.05,P0.01),同期BUT值增加(P0.05,P0.01)。治疗4周后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后3个月后比较,治疗组总有效率较高(P0.05)。结论:软坚散结、清热活血中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗MGD能取得较好的疗效。     

活络效灵丹通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路降低青光眼兔视神经损伤的研究

目的探讨活络效灵丹通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路降低青光眼兔视神经损伤的作用机制。方法将36只新西兰长耳兔按照随机数字表法分为6组,即空白组、模型组、对照组及活络效灵丹低、中、高剂量组,各6只。除空白组外,其余各组兔右眼前房注射3%复合卡波姆溶液诱导兔青光眼模型。造模成功后持续用药4周。空白组、模型组予0.9%氯化钠注射液5 m L/(kg·d)灌胃;对照组予注射用鼠神经生长因子1.635μg/kg肌肉注射,每日1次;活络效灵丹低、中、高剂量组分别予活络效灵丹1.0、3.0、9.0 g/(kg·d)灌胃。给药1、2、4周检测兔右眼眼压,给药结束后取视网膜做苏木素—伊红(HE)染色、原位末端标记(TUNEL)染色,观察视网膜神经节细胞数量、凋亡率,检测视网膜神经节细胞凋亡相关蛋白活性半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)、活性半胱天冬酶9(cleaved-caspase-9)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤因子2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤因子2相关XL蛋白(Bcl-xl)及PI3K/Akt信号通路蛋白的表达水平。结果①给药1、2、4周,模型组兔右眼眼压均高于空白组(P0.05)。给药1周,对照组、活络效灵丹高剂量组兔右眼眼压高于模型组(P0.05);给药2、4周,对照组及活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压均低于模型组(P0.05)。给药1周,活络效灵丹低、中剂量组兔眼压低于对照组(P0.05);给药2、4周,活络效灵丹低、中剂量组兔眼压高于对照组(P0.05)。给药1、2、4周,对照组与活络效灵丹高剂量组兔右眼眼压比较差异均无统计学意义(P0.05)。给药1周,活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压比较差异均无统计学意义(P0.05);给药2、4周,活络效灵丹低、中、高剂量组兔右眼眼压组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。②模型组兔视网膜神经节细胞数量低于空白组(P0.05)。对照组及活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量高于模型组(P0.05)。活络效灵丹低剂量组兔视网膜神经节细胞数量低于对照组(P0.05)。对照组与活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量比较差异均无统计学意义(P0.05)。活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞数量均高于活络效灵丹低剂量组(P0.05);活络效灵丹中剂量组与活络效灵丹高剂量组兔视网膜神经节细胞数量比较差异无统计学意义(P0.05)。③模型组兔视网膜神经节细胞凋亡率高于空白组(P0.05);对照组及活络效灵丹中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率均低于模型组(P0.05);活络效灵丹低、中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率均高于对照组(P0.05);活络效灵丹低、中、高剂量组兔视网膜神经节细胞凋亡率与活络效灵丹剂量成反比,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。④抗凋亡因子Bcl-2和Bcl-xl的表达在空白组中最高,在模型组中表达急剧下降,促凋亡因子Bax、cleaved-caspase-3和cleaved-caspase-9则正好相反。在活络效灵丹低、中、高剂量组中Bcl-2、Bcl-xl的表达较模型组上升(P0.05),cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9及Bax的表达较模型组下降(P0.05),且在高剂量组中效果最佳。⑤对照组、活络效灵丹高剂量组PI3K、Akt蛋白表达水平均高于模型组(P0.05)。结论活络效灵丹能降低青光眼兔眼压,降低视网膜神经节细胞凋亡率,可能通过激活PI3K/Akt信号通路降低青光眼兔视神经损伤。     

疏血通联合玻璃体腔内注射雷珠单抗和激光光凝治疗BRVO伴黄斑水肿

目的：探讨疏血通注射液联合玻璃体腔内注射雷珠单抗、激光光凝治疗视网膜分支膜静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效。

方法：将2015-01/2016-12就诊的BRVO继发ME患者70例70眼采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例35眼。对照组行玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液。比较两组治疗3mo临床疗效、并发症。治疗1wk,1、3mo复查最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)。

结果：观察组总有效率为91%,略高于对照组的80%,但差异无统计学意义(P>0.05); 观察组显效率为43%,高于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1wk,1、3mo BCVA水平、CMT均降低,较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组治疗后1wk,1、3mo LogMAR BCVA水平、CMT低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：疏血通注射液联合玻璃体腔内注射雷珠单抗、激光光凝治疗BRVO继发ME可有效降低CMT,提高视力水平,且安全性高。     

雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支 静脉阻塞的临床观察

目的 对视网膜分支静脉阻塞患者采用活血利水法联合雷珠单抗进行治疗的临床影响效果分析与探讨.方法 将本院收治的62例视网膜分支静脉阻塞患者(62只眼)作为观察对象并随机分为常规组(31只眼)与实验组(31只眼),各31例.常规组行单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,实验组采取雷珠单抗+活血利水法进行治疗,对两组患者治疗前后的BCVA指标状况、CMT指标状况、临床疗效状况进行评估对比.结果 治疗前两组患者的BCVA指标、CMT指标状况差异无统计学意义;治疗后实验组的BCVA(0.33±0.05)和CMT(296.58±30.42)指标改善状况优于常规组的BCVA(0.26±0.02)和CMT(368.82±29.51)指标水平,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的临床总有效率高于常规组(93.55%>74.19%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷珠单抗联合活血利水法治疗视网膜分支静脉阻塞的应用价值高,该措施不仅可以有效改善患者的视力,且总有效率高,值得推广.     

超声提取中草药成分研究进展

介绍了中草药成分提取的原理及超声提取的机理与优越性,综述了超声提取几类中草药成分的研究现状,简述了提取成分的鉴定方法,讨论了超声提取中草药成分发展的几个问题。     

一个中国原发性开角型青光眼家系致病基因研究

目的：鉴定一个江苏省南通市原发性开角型青光眼(POAG)家系的青光眼致病基因,分析该基因的临床表型和致病机制。

方法：于2020-01/12回顾并招募了一个POAG家系,该家系跨越5代共33名,有13名家庭成员参与了研究,其中4名诊断为POAG,1名诊断为高眼压症,剩余8名未受影响。详细询问病史并进行全面的眼科检查,采用高通量测序筛选可能的致病基因,Sanger测序验证候选致病基因。

结果：该家系患者均在青年时期发现眼压升高并诊断为青光眼,需手术治疗控制眼压,先证者最高眼压(IOP)达55mmHg。全外显子测序在先证者LTBP2基因上发现了一个杂合突变(c.1197C>A, p.Phe399Leu),Sanger测序验证该突变位点与家系疾病并不分离。

结论：LTBP2(c.1197C>A)突变不是该家系POAG的致病基因。但是LTBP2突变在POAG病例中的致病作用值得研究。     

从三焦辨治糖尿病相关干眼病

糖尿病相关干眼病的主要病机为消渴日久,三焦气运失度,气血运行不畅,目络失养;三焦水运失司,阴液不足,津不上承于目,目窍失养;内燥搏结于三焦,内生湿热瘀毒,伤阴耗气,目窍失濡。本病的病因病机与西医的炎症、细胞凋亡等亦有一定的相关性。治疗当分三焦论治,上中下同调。或益气养阴、通行水道,或清利湿热、调中畅下,或调畅气机、活血化瘀,使三焦畅通,气血阴津充足,上濡目窍,目络得养,则自然目润眼明。     

逍遥散治疗眼科疾病医案5则

正逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,方由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、煨姜、薄荷、炙甘草组成,具有疏肝解郁、养血健脾的功效,主治肝郁血虚脾弱证~([1])。若肝郁化火者,则可加牡丹皮、栀子成丹栀逍遥散(加味逍遥散)治之。临床上其多运应用于内、外、妇、儿各科。笔者应用该方治疗多种眼科疾病,均取得较好的疗效,现举病案数则介绍如下。1单纯疱疹病毒性角膜炎