发热鉴别诊断的中西医结合临床思维--附发热误诊24例分析

目的：从中西医结合的角度对发热进行诊断及鉴别诊断。方法：回顾性调查208例发热病案，总结出24例发热误诊病例，并进行误诊分析及综述发热鉴别诊断的中西医结合临床思维。结果：24例误诊病人中，被误诊为感染性发热17例，非感染性7例；最后确诊为感染性发热仅5例，而非感染性发热19例；结论：注重以中西医结合的临床思维系统分析和鉴别发热的诊断及鉴别诊断，有助于防止或减少发热的误诊。     

维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病112例临床观察

目的：观察维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘——维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘共112例。结果：咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音的显效率分别为89.13%、90.62%、88.33%、92.31%,总有效率为90.04%;治疗期间未见明显副作用。结论：该药对呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘疗效良好,不良反应较少,未见明显的毒副作用,是治疗轻中度急、慢性咳嗽和支气管哮喘较理想的药物。     

慢性阻塞性肺疾病患者二便功能状态分析

目的:揭示慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者二便的功能变化,为COPD在中医治疗中注重二便的治疗提供依据,同时为COPD的肺肠同治理论提供基于临床的明证,佐证肺与大肠相表里理论在病态机体中的科学性。方法:随机抽取2008年以来在新疆医科大学附属中医医院住院的COPD患者100例,同时抽取不伴有肺部疾病的其他疾病患者100例作为对照组,调出他们刚入院尚未用药时的二便情况。结果:COPD组患者小便调的55例(55%)、小便频数的为45例(45%),而对照组中小便调的为86例(86%)、小便不调的为14例(14%)。COPD组患者中大便调的为60(60%),大便不调的为40例(40%),大便不调的中大便干的占32%、大便溏的6%、溏结不调的2%;对照组患者中大便调的为85例(85%),大便不调的为15例(15%),其中大便干的占14%,大便溏的1%。COPD组和对照组相比二便的调与不调均存在统计学差异。结论:应该加强辨识二便功能在COPD中医辨证中的作用和意义,并将针对二便的治疗作为辅助COPD治疗的一个方法在临床中加以利用和研究,以此强化中医整体观治病的优势和特色,丰富中医治疗COPD的手段,提高临床治疗COPD的疗效。     

慢阻肺治疗前后肺功能及细胞因子的变化

目的观察急性发作期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者入院初及治疗后血清中的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并同时进行肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MMEF、FEF50、FEF75)测定。结果①治疗后FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、FEF50、FEF25、MVV均较治疗前明显改善。②治疗后TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。结论常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能,使TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。     

论运用儒家思想培养临床医学研究生

为培养合格、优秀的医生,运用儒家德才兼备、有教无类、格物致知、忠恕仁爱、修身养性、君子慎独等思想进行医学研究生的培养带教工作,是行之有效的方法之一。在当前医疗环境较为恶劣,部分医疗单位人文缺失的情况下,这种方法对培养高层次医学精英人才尤为重要。     

中医特色疗法联合治疗老年肺系疾病658例

目的:探讨采用中药穴位敷贴联合中药膏方治疗老年肺系疾病如支气管哮喘及慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法:对于2007年9月～2010年3月在本院呼吸科门诊就诊的支气管哮喘和COPD稳定期658例老年患者,均采用夏"三伏"中药药物穴位敷贴联合冬"九九"进服中药膏方治疗,观察治疗1年及3年的证候、体征及肺功能变化,并采用SF-36进行生命质量评价。结果:(1)治疗后老年哮喘组及COPD组相关的中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05)。(2)两组肺通气功能FEV1%pre、FEV1/FVC及PEF%pre均较治疗前有改善(P<0.05)。(3)发病年限较短的COPD病例效果比发病年限长治疗效果好,但统计学上无显著性差异(P>0.05);并随着年疗程的增加,各组疗效都有明显提高,治疗3年与1年的总有效率相比较均有显著提高(P<0.05)。(4)患者生存质量评分明显增加(P<0.05)。结论:中医穴位敷贴联合膏方特色疗法对老年支气管哮喘及COPD有较好的防治作用,可明显改善患者临床症状、肺功能及生活质量,持续治疗3年的效果明显好于治疗1年者,同时显示在发病早期治疗会取得更好的疗效;充分障显了中医药治疗慢性肺系疾病的特色及其优势。     

新疆莎车县地方性胸内甲状腺肿患者的CT特点及临床分析

新疆莎车县医院近几年有较高的胸内甲状腺肿诊断率.作者对莎车县152例维吾尔族地方性胸内甲状腺肿患者的CT表现和临床表现进行回顾性分析,旨在认识新疆维吾尔族居民患地方性胸内甲状腺肿的特点,观察其形态大小及病变部位等影像学表现,探讨其民族异质性,以提高地方性胸内甲状腺肿的诊断和鉴别诊断能力.     

中药穴位敷贴结合西药对COPD急性加重期患者血清TNF-α和IL-2的影响

目的探讨中药穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效和作用机理。方法64名患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组在常规西药基础上给予中药穴位经皮给药治疗。观察两组治疗前后患者症候积分,并采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果治疗后两组综合疗效差异不显著(P>0.05)。治疗后两组TNF-α水平均明显下降,IL-2水平明显升高,且治疗组较对照组差异具统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴能提高西药常规治疗疗效,这可能与该法调节血清炎性介质TNF-α、IL-2有关。     

三仁汤儿科临床应用举隅

目的总结三仁汤在儿科临证中的应用经验。方法选取多种儿科常见疾病如发热、厌食、咳嗽、滞颐、鼻渊等,辨证选用三仁汤加减治疗。结果加减应用三仁汤后,可起到退热、开胃、止咳、使流涎及脓涕消失等效果。结论三仁汤在儿科临床应用广泛,临证使用时主要参考舌诊表现,凡舌苔厚腻或黄腻者均有应用机会,并参考饮食习惯及二便情况,随症灵活加减,方可获效。     

基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制

目的基于网络药理学探讨射干-麻黄治疗哮喘的机制。方法收集刘小虹教授门诊病例,并使用古今医案云平台分析得出最常用射干-麻黄药对,利用TCMSP、Drug bank、TTD等数据库查找射干-麻黄药对化合物及治疗哮喘的作用靶点,通过Draw Venn Diagram软件取化合物靶点与哮喘靶点交集,使用String 11. 0平台分析蛋白相互作用网络,最后进行GO分析和KEGG通路分析。结果共有40个化合物作用于15个哮喘靶点,主要涉及PTGER3、CHRM4、SERPINE1、ADRA2C等;GO分析主要涉及IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路等;KEGG信号通路共8条,包括神经活性配体-受体相互作用、调节脂肪细胞中的脂肪分解、c AMP信号通路、HIF-1信号通路等。结论射干-麻黄通过调节IL-4和IL-13信号传导、钙信号通路、c AMP信号通路、HIF-1信号通路等通路,从而起到治疗哮喘的作用。