醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者 神经功能恢复的影响及抗炎作用研究

目的:观察醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响及对炎症因子的作用。方法:将100例急性缺血性脑卒中痰热内闭证患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、依达拉奉注射液,并给予防治感染,降颅压,维持水、电解质平衡,支持及控制血压等综合处理措施。观察组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液。疗程均为14 d。于治疗前和治疗7 d、14 d评价美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和痰热内闭证评分,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。2组痰热内闭证评分均较治疗前下降,ADL评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组痰热内闭证评分低于对照组(P0.01),ADL评分高于对照组(P0.01)。2组血清Hcy、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平与治疗前比较均下降(P0.01);观察组4项指标水平均低于对照组(P0.01)。治疗7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P0.05);观察组治疗7 d、14 d的NIHSS评分均低于同期对照组(P0.05)。结论:在现代医学常规疗法的基础上加用醒脑静注射液干预急性缺血性脑卒中患者,能进一步改善神经功能,减轻临床症状,提高患者的日常生活活动能力,其作用可能与减轻炎症反应、改善脑损伤有关,值得临床进一步研究。     

贵州省IgA肾病临床与病理特征相关性分析

目的 研究贵州省IgA肾病(IgAN)患者的临床表现与病理类型两者之间的关系,以探讨贵州省IgAN的发病率,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义.方法 方法对730例有肾穿刺活检适应证的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫荧光、电镜检查,对其中确诊为lgA肾病者作病理及临床特点分析.结果 (1)贵州省lgA...     

糖尿病大鼠心肌细胞凋亡与Caspase-8及蛋白激酶C-β表达的相关性研究

目的 通过研究糖尿病大鼠心脏中的细胞凋亡,Caspase-8及蛋白激酶C(PKC)-β的表达来探讨糖尿病心肌病(DCM)的组织学改变与细胞分子水平改变的相互关系.方法 实验大鼠分为4组:(1)糖尿病组,64只,用高糖高脂饲料喂养,予链脲佐菌素(STZ)30 mg/L一次性腹腔注射复制糖尿病模型.(2)正常对照组,37只,饲以普通饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液代替STZ.(3)STZ组,42只,饲以普通饲料,腹腔注射STZ.(4)高糖高脂组,37只,饲以高糖高脂饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液.在不同时段,抽样检查动物:观察心脏病理组织学变化;用实时荧光定量(PCR)等技术检测心肌Caspase-8及PKC-β的表达;用流式细胞术检测心肌的凋亡.比较不同组间的差异.结果 (1)造模型成功后,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显下降(P＜0.05),且随着病程的进展呈下降趋势.高糖高脂组体质量一直较高,各时间段无明显改变.糖尿病组的血糖一直都高于对照组、STZ组及高糖高脂组(P＜0.05);高糖高脂组和对照组血糖差异无统计学意义.(2)糖尿病组细胞凋亡有随着病程延长而增高的趋势.(3)造模型成功后,Caspase-8、PKC-β的表达,糖尿病组高于对照组,而且有随着病程的延长增加的趋势.(4)糖尿病组发生心肌肥大、纤维化,随着病程的延长,病变有逐渐加重的病理特点.(5)相关分析提示,糖尿病组16周时,血糖和心肌细胞凋亡与Caspase-8、PKC-β的表达呈正相关.结论 Caspase-8表达失衡与DCM的发病有关.PKC-β在DCM中起到了一定的作用.高血糖在DCM的发病中起重要的作用.

Abstract：

Objective To study the roles of abnormal expressions of Caspase-8 and protein kinase C(PKC)-β of cardiomyocytes in the development of the apoptosis of cardiomyocyte in diabetic rat. Methods Rats were divided into 4 groups:(1)normal control (NC, n=37),(2)rats given STZ injection and normal diet(STZ,n= 42), (3) rats fed with high fat and high sngar ( HFS, n= 37), (4)rats given STZ injection and high fat and high sugar diet (type 2 DM, n=64). Plasma glucose, insulin and lipids were detected. At the end of experiment, the animals were sacrificed, and their hearts were examined. Pathological changes were observed and the expressions of Caspase-8, PKC-β mRNA were determined by real time-PCR method; apoptosis was analyzed by flow cytometry. Results (1)The body weight was higher in HFS group than in other three groups, and progressively decreased in type 2 diabetes group. The glucose level was highest in diabetic group, and was similar between groups of HFS and NC. (2)The apoptosis showed tendency to ascend during course of disease in diabetes model group. (3)The expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA were significantly enhanced in diabetes model group than in normal control group, and had a tendency to ascend during the course of disease.(4)The myocardial cells of the diabetic rats were rarified and swelling, fibrosis was observed. (5)At the 16th week, the level of plasma glucose was correlated positively with the expressions of Caspase-8 and PKC-β mRNA. Conclusions The enhancement of expressions of Caspase-8 amd PKC-β may play iportat rols in the pathogenesis of diabetic cardiomyopathy,in which apoptosis of the cardiomyocytes increased.     

糖尿病心肌病与心肌细胞凋亡的研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)现已被公认为是一个独立的、特异的心肌疾病,其临床特征早期以心脏舒张功能不全、晚期以收缩功能不全为主,容易发生充血性心力衰竭.迄今已有较多的证据表明,部分糖尿病患者出现的心力衰竭与大血管的粥样硬化无关,而由DCM所致~([1]).     

糖尿病大鼠肝脏损伤与胆固醇调节元件结合蛋白-1c及蛋白激酶表达的相关性

目的 动态研究2型糖尿病大鼠肝脏脂质代谢紊乱所致的损伤和细胞凋亡及其与固醇调节组件结合蛋白-1c(SREBP-1c)及C Jun氨基端激酶(JNK)表达的关系. 方法 试验大鼠分为4组:(1)糖尿病组,64只,用高糖高脂饲料喂养,予链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg个次性腹腔注射复制糖尿病模型;(2)正常对照组,37只,饲以普通饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液;(3)STZ组,42只,饲以普通饲料,腹腔注射STZ;(4)高糖高脂组,37只,饲以高糖高脂饲料,腹腔注射柠檬酸盐缓冲液.在不同阶段抽样检查动物体质量、肝质量、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);观察肝脏病理组织学变化及超微结构变化;用实时荧光定量PCR技术检测SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达;用流式细胞术检测肝脏细胞凋亡.比较不同组间的差异. 结果(1)糖尿病组大鼠体质量比正常对照组、STZ组、高糖高脂组明显下降(P＜0.05),肝质量则明显上升(P＜0.05);糖尿病组大鼠空腹血糖、FINS、TG、TC、ALT、AST亦明显升高(P＜0.05).光镜下见肝细胞脂肪变性、炎性细胞浸润,网状纤维增多;电镜显示细胞器结构紊乱,随着病程延长病变逐渐加重,肝细胞凋亡增高;SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达增高.(2)高糖高脂组亦呈类似的肝脏病变及SREBP-1c、JNK蛋白及mRNA的表达增高的改变,但程度较轻. 结论 胰岛素抵抗和高血糖可导致糖尿病肝脏病变;2型糖尿病、SREBP-1c、JNK表达升高参与了肝脏脂质代谢紊乱与细胞凋亡.     

2型糖尿病大鼠并发心肌病的研究

目的 在大鼠中复制类似人类2型糖尿病模型,观察并发糖尿病性心肌病的情况.方法 取健康雄性SD大鼠120只,体质量180～220 g,按体质量及血糖值分为4组:(1)糖尿病组:40只,高糖高脂饲料喂养,一次性腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素(STZ)溶液;(2)STZ组:30只,普通饲料喂养,一次性腹腔注射30 mg/kg STZ溶液;(3)高糖高脂饲料组:25只,高糖高脂饲料喂养,一次性腹腔注射等容积柠檬酸盐缓冲液溶液;(4)对照组:25只,普通饲料喂养,一次性腹腔注射等容积柠檬酸盐缓冲液溶液.腹腔注射STZ溶液或柠檬酸盐缓冲液溶液后,观察动物饮水、进食及尿量变化.注射后4、8、12、16周,各组分批抽样检查,称取体质量,取血检测空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇;处死动物取心脏称质量,取心肌组织行光镜及透射电镜观察.结果 实验饲料喂养1周,各组大鼠体质量、血糖差异无统计学意义(P>0.05);喂养4周,STZ或柠檬酸盐缓冲液注射前,糖尿病组和高糖高脂饲料组大鼠体质量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较对照组和STZ组明显升高(P<0.05);糖尿病组与高糖高脂饲料组相比、STZ组和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).注射后4个时段,糖尿病组和高糖高脂饲料组大鼠血糖、体质量、心脏质量、血三酰甘油、总胆固醇比同时段的对照组和STZ组增高(P<0.05),糖尿病组大鼠的上述指标较高糖高脂饲料组大鼠增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05),STZ组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).心肌光镜和电镜检查结果显示,糖尿病组大鼠心肌细胞肥厚并出现变性、凋亡等显著病变,间质胶原纤维增生;STZ组大鼠心肌无明显病理改变;高糖高脂饲料组大鼠心肌呈现类似糖尿病大鼠病理改变,但与糖尿病组大鼠相比,改变较不明显.结论 2型糖尿病大鼠成模4周后,心脏发生糖尿病性心肌病的病理改变,表现为心肌细胞肥大、变性,间质纤维组织增生,其发生率为100%.     

糖脉通络汤联合常规疗法治疗老年2型糖尿病下肢血管病变45例临床研究

目的:观察糖脉通络汤联合现代医学常规疗法治疗老年2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)患者的临床疗效。方法:将90例气阴两虚兼血瘀证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组均给予生活方式干预、3级预防措施和阿司匹林肠溶片、西洛他唑片、前列地尔注射液治疗,连续治疗15 d、不用药15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察组加用糖脉通络汤内服,疗程为3个月。治疗前后测量踝肱指数(ABI),检测足背动脉血管内径、峰值流速和平均血流速度,记录无痛行走距离(PWD)和最大行走距离(MWD),评定主要症状、体征评分。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ABI均较治疗前升高,症状、体征评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组ABI高于对照组,症状、体征评分低于对照组(P<0.01)。2组PWD和MWD均较治疗前增加(P<0.01),观察组PWD和MWD均多于对照组(P<0.01)。2组足背动脉血管内径均较治疗前扩大,峰值流速和平均血流速度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组足背动脉血管内径大于对照组,峰值流速和平均血流速度均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上给予糖脉通络汤内服,可减轻LEAD的临床症状,改善下肢血管功能和血流动力学,提升患者的运动能力,临床疗效优于单纯现代医学治疗。     

糖尿病和高糖饮食大鼠肾脏形态学变化及转化生长因子β1的表达

目的 探讨高血糖对糖尿病肾病.肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)表达与形态学变化的作用.方法 用胰岛素拮抗剂链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病模型,作为糖尿病组(D组),另设高糖饮食组(H组)以及正常对照组(C组),每组各10只.C组用普通饲料喂养,H组和D组用高糖饲料喂养.16周后测定空腹血精(FBG)、尿蛋白及.肾脏质量系数;苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺和肾脏的组织学变化;透射电镜观察肾组织的超微结构变化;用免疫组织化学法及Western免疫印迹技术检测肾组织TGF-β1蛋白的表达.结果 (1)C组、D组、H组24 h尿蛋向定量分别为(15.93±8.43)mg,(97.76±7.83)mg,(56.28±10.36)mg,FBG为(8.2401 ± 1.3307)mmol/L,(19.8726±1.8973)mmol/L,(16.2418±2.3464)mmol/L,D组和H组均高于C组,且D组高于H组(均P<0.05). D组大鼠肾脏质量系数较C组高(P<0.05),与H组差异无统计学意义,H组与C组差异无统计学意义.(2)与C组相比,H组胰岛体积缩小,D组胰腺小叶缩小,胰岛明显萎缩,甚至消失.H组、D组大鼠肾脏纤维化面积比和肾小球基底膜厚度均明显增大,且H组肾脏纤维化面积比和肾小球基底膜厚度增大程度均较D组轻.(3)免疫组织化学显示C组大鼠肾脏组织中TGF-β1仅有微弱表达,与C组相比,D组和H组大鼠TGF-β1的表达明显升高(P<0.05),且D组大鼠TGF-β1的表达高于H组(P<0.05).Western免疫印迹显示,肾组织中TGF-β1蛋白表达的条带灰度强度D组和H组高于对照组(P<0.05),且D组显著高于H组(P<0.05).结论 D组和H组大鼠肾组织中TGF-β1的表达增强,肾脏出现糖尿病相应的形态学变化,提示高血糖是启动糖尿病性肾病的始动因子.     

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤1例临床病理分析

目的 探讨中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的临床病理特征、鉴别诊断.方法 对1例非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤应用HE染色、电子显微镜、免疫组织化学染色观察,并结合文献复习.结果 非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤具有特征性的横纹肌样细胞,伴有不同程度的原始神经外胚叶、上皮和间质分化.超微结构见瘤细胞内呈卷发丝样微丝小体,中间可见线粒体.免疫组织化学标记示:EMA、vimentin、CD99、NF和NSE(+),SMA、GFAP、CD117和PLAP(-).结论 非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤是中枢神经系统一种罕见的高度恶性肿瘤,好发于儿童,其诊断需与脑内其他多形性肿瘤鉴别.