大剂量大承气汤深度灌肠治疗脊柱外伤截瘫患者腹胀33例

近年来,随着交通事故及建筑意外事故的频发,导致高能量脊柱损伤后截瘫的患者越来越多,这类截瘫患者脊髓横断平面以下肢体的运动感觉、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失,内脏器官功能紊乱,肠蠕动减慢,所以腹胀、便秘是其常见的并发症,若截瘫患者数天内不能自主排气、排便,则会引起腹胀,膈肌上抬,运动受限而引起呼吸困难,下腔静脉回流受阻,延缓机体功能的恢复,造成患者极度痛苦,不能进食,直接影响了患者营养状况的改善,甚至引起电解质紊乱,加重了病情,导致患者住院时间延长、医疗费用增加和降低患者的生活质量。     

复方丹参注射液溶血检查及临床配伍的探讨

采用紫外分光光度法对复方丹参注射液的溶血率进行探讨，并将不同厂家生产的复方丹参注射液与临床常用的不同方法配伍后测定溶血率。旨在找出最佳的临床配伍方法及准确、快速的溶血率检查方法，为修订其质量标准及减少临床不良反应提供参考。     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

高龄肺癌患者围手术期治疗56例

[目的]探讨高龄肺癌患者围手术期的治疗策略。[方法]回顾性分析56例年龄为65岁以上的高龄肺癌患者行手术治疗的临床处理经验。[结果]全组病人术后出现并发症29例,其中心律失常18例,心功能不全5例,各类肺部并发症13例,死亡2例,死亡率3.57%。[结论]高龄肺癌患者年龄不是手术的禁忌证,术前积极评估病人情况,注意呼吸道准备及一般情况改善,严格选择手术病例及合适的手术切除范围,术后加强呼吸道管理,有效止痛、镇静,保护心脏功能等可有效降低手术并发症,取得满意治疗效果。     

HPLC同时测定复方氯霉素乳膏中氯霉素和醋酸地塞米松的含量

目的:建立高效液相色谱法测定复方氯霉素乳膏(新复霜)中氯霉素和醋酸地塞米松的含量。方法:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂[Symmetry C_(18)柱(4.6 mm×150 mm,5 μm)];以甲醇-水(64∶36)为流动相,流速为0.5 mL·min~(-1);检测波长为240 nm;进样量5 μL。结果:氯霉素及醋酸地塞米松在231.3～809.5μg·mL~(-1)(r=0.9999)和14.1～84.6μg·mL~(-1)(r=0.9999)范围内呈良好的线性关系;氯霉素和醋酸地塞米松精密度 RSD 分别为0.16%和0.22%;平均回收率(n=9)分别为100.1%和99.55%。结论:本方法快速、简便,重现性好,结果可靠,可作为复方氯霉素乳膏的质量控制标准。     

IL-1β在急性胰腺炎时肝损伤中的作用

目的观察白细胞介素(IL)-1β水平的变化,在急性胰腺炎时肝损伤发生、发展中的作用。方法 2015年9月～2017年9月在我科住院治疗的非胆源性急性胰腺炎合并肝损伤病人60例,根据腹部CT结果将病人分为两组,轻型急性胰腺炎组(MAP)30例,重型胰腺炎组(SAP)30例,对照组30例,为同时段体检中心体检的健康成人。采用全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)指标,采用双抗体夹心ELISA法检测各组病人IL-1β水平。结果与对照组比较,MAP组及SAP组ALT、AST、及IL-1β水平均高于对照组(P0.05),其中SAP组ALT、AST、及IL-1β水平高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-1β可能参与了急性胰腺炎肝功能损伤的发生,IL-1β水平与肝损伤的严重程度呈正相关。     

胰十二指肠切除术后早期营养支持治疗方式的比较

目的:研究胰十二指肠切除术后病人应用早期肠内营养(EEN)的可行性和安全性。方法:将43例行胰十二指肠切除术的病人随机分为EEN组(n=23)和全肠外营养(TPN)组(n=20)。观察两组病人的营养状况、术后并发症、住院时间、费用、肠蠕动恢复时间和肠道菌群的变化。结果:EEN组病人术后第7、14天血清清蛋白和转铁蛋白降幅均显著减少(P<0.05),术后第21天体重指数(BMI)基本恢复至术前水平。而TPN组病人恢复BMI时间>21 d,切口感染率、术后出血发生率高于EEN组(P<0.05)。住院时间和费用、肠蠕动恢复时间亦显著增加(P<0.05),与TPN组比,EEN组病人需氧菌数量显著降低,而肠道有益菌群数量显著增加。结论:胰十二指肠切除病人术后早期给予EN,能显著改善病人的营养状况,降低并发症的发生率,缩短住院时间和降低住院费用。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术24例分析

随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术(LC)开展增多,且参与手术人员的低年资化,手术并发症风险也随之增加.现将我院2000-2008年2108例LC术后再手术的24例患者的临床资料结合文献分析报道如下.     

低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪肝临床指标的影响

目的 探讨低碳水化合物饮食在改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）方面的临床效果.方法 选取2010年9月至2012年10月在武汉大学人民医院诊断为NAFLD的男性患者58例,按随机数字表法分为低碳水化合物组（L组,n=31）与中碳水化合物组（M组,n=27）,其他处理相同.检测并比较两组患者的腰围、体重、血浆葡萄糖浓度、胰岛素分泌量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的变化情况.结果 L组与M组分别有2例与4例剔除.给予饮食干预后6周,L组血糖浓度和胰岛素分泌量显著低于M组[（4.3±1.4）mol/L比（5.0±0.9） mol/L,P=0.004; （6.1±1.5） U/ml比（8.9±1.4） U/ml,P=0.001],L组ALT与AST水平均显著低于M组[（30.23±3.34） U/L比（42.33±4.46） U/L,P=0.003; （31.19±4.13） U/L比（45.21±3.73） U/L,P=0.001],L组LDL和TG水平也显著低于M组[（1.13±0.22）mmol/L比（2.71±0.67） mmol/L,P =0.001;（0.99±0.74） mmol/L比（1.42±1.06） mmol/L,P=0.001].结论 低碳水化合物饮食可改善NAFLD患者的血糖、胰岛素分泌量、肝功能指标及部分脂质代谢指标.