老年良性阵发性位置性眩晕复发及死亡的临床研究

目的：探讨老年良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）复发及死亡的危险因素，为临床控制危险因素、减少复发及降低死亡风险发生提供理论依据。方法：回顾性连续纳入我院2013年12月30日至2018年9月23日明确诊断为良性阵发性位置性眩晕住院患者共1 366例，根据年龄是否大于等于65岁分为老年组和非老年组，其中老年组570例，非老年组796例。收集患者临床基本资料，并进行随访，以复发或出院后任何原因死亡为主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）进行记录。结果：与非老年组比较，老年组女性比例较低，高血压病、糖尿病、冠心病比例较高，入院收缩压较高，尿素氮、肌酐、尿酸水平较高，TC、LDL-c水平较低，TBiL、DBiL水平较高，颈部血管斑块发生率较高，MACE发生率较高（P均<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示：吸烟（OR=1.844,P=0.012,95%CI 1.143～2.975）、高血压（OR=1.597,P=0.012,95%CI 1...     

新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏中的应用

目的:探讨新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏的应用效果。方法:2016年9月至2017年11月,选取深圳市第二人民医院急诊科护士60名,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30名。对照组采用传统心肺复苏急救护理技能培训方法,观察组采用新型高仿真急救护理技能培训模式,比较两组护士培训前后理论与技能操作考核的分值情况及学员满意度。结果:经培训后,对照组护士理论考核分数(78.31±6.92)分,操作考核分数(81.94±4.36)分;观察组护士理论考核分数为(82.89±4.97)分,操作考核分数(85.82±3.97)分,观察组理论及操作成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组护士对培训模式的满意率也优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:新型高仿真急救护理技能培训模式在心肺复苏应用,高效、快捷,可明显提高急诊护士心肺复苏急救操作能力和业务水平。     

基于网络药理学和分子对接探讨肿节风的活性成分及药效机制

目的:运用网络药理学方法预测中药肿节风的药效物质基础与潜在机制。方法:选用TCMSP等数据库搜集肿节风的化学成分,并筛选活性成分;预测活性成分潜在的靶点;应用CTD匹配靶点对应的疾病;采用Cytoscape构建和分析网络;采用STRING进行靶点蛋白质相互作用(PPI)分析;应用GlueGO行基因本体(GO)及京都基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用iGEMDOCK进行分子对接。结果:筛选出22个肿节风活性成分,可作用于116个靶点治疗18类疾病。淫羊藿素、苯二甲酸等8种活性成分为肿节风的主要药效物质基础;ALB、EGFR、CASP3及MAPK8等为其关键靶点;分子对接验证了大部分关键活性成分能与关键靶点紧密结合;肿瘤、心血管及消化系统疾病是其主要针对的疾病。靶点富集到92个GO条目和43个KEGG通路上,功能涉及激素相关通路、VEGF信号通路和血小板功能等。结论:本研究运用网络药理学方法探究了肿节风的药效物质基础及其多维药理作用机制,为推广其临床应用和进一步的研究提供了思路。     

血糖控制对颅内动脉瘤破裂出血的影响

目的探讨血糖控制对颅内动脉瘤破裂的影响。方法收集颅内动脉瘤合并糖尿病的患者共214例,其中颅内动脉瘤破裂出血的患者161例(破裂组),颅内动脉瘤未破裂出血53例(未破裂组);采用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值,分析2组血糖控制情况。结果 214例患者中,血糖控制良好106例,血糖控制不佳者108例。破裂组血糖控制不佳率高于未破裂组(59.6%比22.6%,χ~2=21.820、P<0.01)。结论对于颅内动脉瘤合并糖尿病的患者,合理调控血糖水平可以降低动脉瘤破裂出血的风险。     

梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症患者抗苗勒管激素及性激素水平的研究

目的研究梗阻性无精子症(OA)及非梗阻性无精子症(NOA)患者中抗苗勒管激素、性激素与获取精子的关系,评估其诊疗价值。方法对所有患者采取下列检查:3次精液检查、睾丸体积测量及前列腺检查、阴囊超声、电化学发光法检测血清中性激素、抗苗勒管激素(AMH)、染色体核型检测、Y染色体AZF基因检测,并行经皮附睾穿刺术或者经皮睾丸穿刺术,诊断患者为OA或者NOA。比较OA组与NOA组的上述各项检查结果之间是否存在差异。结果 OA患者42例,NOA患者89例。NOA患者睾丸体积小于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05),NOA患者血清中促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、精液量、PH均高于OA患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。在NOA患者中AMH低于正常组与AMH正常及偏高组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH低于正常组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。AMH正常及偏高组与AMH高于正常2倍组比较中,睾丸体积小于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。FSH、LH高于后者,差异有统计学意义(P 0. 05)。NOA组中睾丸体积与FSH呈明显负相关(P 0. 01),与LH呈明显负相关(P 0. 01),与AMH呈正相关(P 0. 01),与睾酮(T)呈正相关(P 0. 05)。结论检测精液量、睾丸体积、超声诊断附睾淤积,结合性激素、AMH等综合评估,可以较好预测男性不育症患者为OA还是NOA,以及附睾或者睾丸获取精子的可能性。     

多维反馈式教学法在《推拿手法学》本科教学中的应用效果研究

目的:评价多维反馈式教学方法在本科生《推拿手法学》教学中的应用效果。方法:选取天津中医药大学2016级针灸推拿专业本科生90人,随机分成试验组、对照组。试验组课堂教学阶段采用循序渐进的手法教学模式配合示范教学模式,实训阶段采用目测法、体测法、机测法等多维反馈式教学法。对照组采用传统讲授与实训法,以教师授课、学生听讲为主。在学期末,对教学效果采用定性与定量结合的考核方法。结果:试验组在实训考核中,手法操作、体位选择、整体印象、总分等显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组在笔试成绩、总成绩方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对试验组授课内容进行定性问卷调查结果显示,大多数同学对于本教学方法持认可态度,他们更加主动参与其中,更加深了他们对手法的理解与应用。结论:多维反馈式教学法在本科生《推拿手法学》教学应用中具有较好的临床教学效果,值得进一步推广。     

肿瘤相关成纤维细胞在肺癌发生发展及耐药中的作用

肿瘤相关成纤维细胞（cancer associated fibroblasts，CAFs）是肿瘤微环境（the tumor microenvironment, TME）中重要组成部分。大量研究发现，CAFs通过分泌表达各种因子、调节信号通路来形成一个更有利于肺癌增殖、侵袭转移的微环境，而且与肺癌的耐药、预后密切相关。该文将就CAFs在肺癌发展演变进程中的具体作用机制做一综述，以期为肺癌治疗寻找新的药物作用靶点，为改善肺癌患者的预后提供新的方向。     

重庆市永川区H PV感染情况回顾性分析

目的了解重庆市永川区人乳头瘤病毒(HPV)感染率、亚型及年龄分布,分析HPV感染流行的现状,为区域性HPV疫苗的研发和本地区HPV感染的防治提供一定依据。方法采用聚合酶链式反应(PCR)和反向膜杂交技术对2015年9月至2017年5月在该院就诊且满足纳入要求的10 889例患者进行HPV检测。结果重庆市永川区HPV阳性率为24.60%,高、低危型感染前3位分别是HPV52、16、53亚型与HPV81、43、42亚型。单一、二重、多重(三重及以上)感染率分别为71.89%、18.96%、9.15%,其中二重感染以HPV52合并其他亚型最常见。HPV感染以40～50岁感染率最高,感染率曲线整体呈倒"U"形,各年龄段HPV感染率差异有统计学意义(P0.05)。结论重庆市永川区HPV的感染率、亚型及年龄分布较该地区以往研究有所变化,揭示了该地区HPV感染的现状及流行趋势,为区域性HPV疫苗的研发和该地区HPV的防治提供了切实依据。     

肺移植患者姑息照护的研究进展

肺移植是终末期肺病的有效治疗方法。该文介绍了肺移植患者姑息照护的概念、必要性、开展情况、影响肺移植患者姑息照护的障碍因素、促进肺移植患者姑息照护的策略、姑息照护对肺移植患者的效果等方面，为国内肺移植患者姑息照护的发展提供借鉴，从而提高肺移植患者的生活质量。