张菁治疗青春期功能性子宫出血的经验

<正>青春期功血是妇科的常见病之一,是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈调节机制尚未健全,大脑中枢对雌激素的正反馈反应存在有一定的缺陷所引起[1]。此类患者大多属于无排卵型功血,临床表现为月经周期紊乱,经期长短不一,量时多时少,多时暴下如注,少时淋漓不尽。张菁主任医师从医30年,临床经验颇为丰富,特别是对青春期功血的治疗有独到之处。笔者通过跟师学习,总结导师的临床用药,对治疗青春期功血的经验介绍如下。     

老年高血压合并糖尿病患者踝臂指数的临床研究

【目的】探讨老年高血压合并糖尿病（DM）患者踝臂指数（ABI）的变化及临床意义。【方法】根据DM：病史存在与否，165例老年高血压患者分为两组，即DM组和非DM组。测量ABI及血糖、血脂、腹围、体重指数等指标．比较各组间ABI的差异，根据高血压危险分层将所有高血压患者分为低危、中危、高危、极高危四组．比较四组间ABI的差异。[结果]DM组患者ABI（0．62±0．16）明显低于非DM组（0．88±0．23）（P〈0．01）。不同危险分层间ABI比较，极高危组低于高危组，高危组低于中危组，中危组低于低危组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。【结论】老年高血压合并DM患者具有更低的ABI，ABI可间接反映老年高血压患者危险程度。     

不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1水平的变化及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1的变化及临床意义。方法根据病史、症状、心肌酶、心电图及冠状动脉造影检查,选取研究对象143例,进行分组,不稳定型心绞痛患者（UA）96例,稳定型心绞痛患者（SAP）25例。选取健康体检者（N）22例为正常对照组。入院24 h内或接受体检当时采集血标本分装两个试管,分别离心、冻存待一次检测。均采用酶联免疫吸附实验方法测定外周血sICAM-1和M-CSF水平。比较三组对象外周血sICAM-1和M-CSF水平的差异;分析sICAM-1与M-CSF的相关性;对UA患者进行TIMI危险评分,按评分将患者分为高、中、低三组,比较各组间的sICAM-1和M-CSF水平。采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计分析。结果①3组实验对象外周血sICAM-1和M-CSF水平的组间比较,不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组（P〈0.001）,稳定型心绞痛组高于正常对照组（P〈0.001）;②M-CSF与sICAM-1呈明显正相关;③不同TIMI危险积分组的组间比较,sICAM-1和M-CSF水平随TIMI危险积分的增高而增高,各组间比较差异均具有统计学意义。结论sICAM-1和M-CSF共同参与冠脉斑块的形成,并相互促进对方的表达,二者均可作为不稳定型心绞痛患者危险评估的参考指标。     

冠脉支架植入术后炎症反应与支架内再狭窄

经皮冠脉支架植入术对血管内膜造成的机械性损伤，以及术后支架作为一种异体物质对血管壁的持续刺激导致血小板和炎症细胞聚集，释放炎症介质、趋化因子、黏附分子和生长因子，促进血管平滑肌细胞（SMC）的迁移和增殖，最终导致支槊内再狭窄。本文就PCI术后炎症反应及其与支架内再狭窄的关系做一综述。     

张菁妇科临证验案3则

<正>张菁是天津中医药大学第一附属医院妇科主任医师,从医30余年,理论深厚,临床善用古方,疗效卓著,在治疗妇科疾病的过程中积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师侍诊,收获颇多。现将其治疗妇女杂病验案3则介绍如下,以飨读者。1经间期出血郝某,女,28岁。2015年1月12日初诊。主诉:两次月经中间阴道少量出血1年,加重2月。患者既往月经规律,28日一行,5~6天净,经     

葛氏掌针治疗颈椎病经验介绍

正颈椎病是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变,刺激或压迫临近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病[1]。西医将颈椎病分为7型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型及其他型,以颈型、神经根型、脊髓型最为常见,主要临床表现有颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,手指麻木以及头痛、头晕、耳聋耳鸣。笔者临床中运用葛氏掌针治疗颈椎病取得满意疗效,现介绍如下。1病因病机     

不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF水平及与预后关系的研究

目的探讨不稳定型心绞痛患者（UAP）外周血M—CSF水平及与预后的关系。方法选择不稳定型心绞痛患者（UAP）86例和稳定型心绞痛患者（SAP）22例为研究对象。选择健康体检者（N）20名为健康对照组。患者入院24h内或健康体检者接受体检当时采集血标本分装2个试管，离心、冻存待测。采用酶联免疫吸附实验方法测定外周血M—CSF水平。按TIMI危险评分将UAP患者分为高、中、低3组，组间比较M—CSF水平差异。随访UAP患者近期（30d、90d）心血管不良事件发生情况，根据M—CSF四分位和中位值水平分组，比较不良事件发生率。采用SPSS13．0统计软件对结果进行统计分析。结果①不稳定型心绞痛患者外周血M—CSF水平[（472．63±48．27）pg／ml]显著高于稳定型心绞痛患者[（325．25±43．61）pg／ml]（P〈0．01）；②在TIMI危险积分的高、中、低积分组中，不稳定型心绞痛患者M—CSF水平依次降低，分别为（557．62±59．47）pg／ml、（438．53±48．54）pg／ml和（215．73±38．26）pg／ml；③高M—CSF组的不稳定型心绞痛患者近期心脏不良事件发生率（30d26．1％，90d34．78％）明显升高（P〈0．01）。结论①外周血M—CSF水平可反映不稳定型心绞痛患者的病情危险程度。②不稳定型心绞痛患者近期心血管不良事件的发生与外周血M—CSF水平高有关。     

可溶性细胞间黏附分子－1与不稳定型心绞痛病人预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)病人外周血可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平及其与预后的关系。方法UA组86例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组22例。对照组20名为体检健康者。入院24h内或接受体检时采集血标本。用酶联免疫吸附试验方法测定外周血sICAM-1水平。对比较UA组病人心肌梗死试验性溶栓疗法危险评分与sICAM-1水平关系。随访30d和90d,统计心血管不良事件。结果UA病人外周血sICAM-1水平显著高于SAP病人(P<0.01);UA病人sICAM-1水平随心肌梗死试验性溶栓疗法危险积分的增高而增高;高sICAM-1组的不稳定型心绞痛病人近期心脏不良事件发生率明显升高(P<0.01)。结论外周血sICAM-1水平可反映UA病情危险程度,UA病人近期心血管不良事件与高外周血sICAM-1水平有关。     

安冲汤治疗崩漏浅谈

崩漏是妇科常见病、多发病,可发生在任何年龄阶段的女性,影响女性的工作生活及身心健康。中医以塞流、澄源、复旧为基本治疗原则。安冲汤出自《医学衷中参西录》,是张锡纯治疗经水过期不止或不时漏下经验方。本文运用安冲汤治疗脾气亏虚、冲脉不固所致崩漏,取得满意疗效。     

从肾论治不孕症

正有正常性生活、未经避孕1年未妊娠者,称为不孕症。从未妊娠者古称"全不产",西医称原发性不孕,有过妊娠而后不孕者古称"断绪",西医称继发性不孕。古代对不孕症的记载源远流长,《周易》记载"妇三岁不孕",首先提出了不孕病名;《素问·骨空论》云:督脉者起于少腹以下骨中央……此生病……其女子不孕"正式提出了不孕症的病名。不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题。阻碍受孕的因素有很多,其中女