早期复极伴T波倒置误诊急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者,男,32岁,体育教师,主因胸闷,胸痛2h入院。患者剧烈运动后出现胸闷,胸痛,为心前区压痛,无放射病,经休息无缓解,查体:BP135/82mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清,心率80次/min,律规整,心音有力,无杂音,心电图示V_2～V_4ST段抬高0.2～0.3mV,T波倒置。心肌酶:CPK240U/L,LDH198U/L,GOT18U/L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予呼氧、镇静、止痛、扩冠、抗凝、营养心肌等治疗,患者拒绝溶栓治疗。4h后患者胸闷减轻,无胸痛,复查心电图无明显变化,心肌酶CPK 262U/L,LDH196U/L,GOT22U/L,第2d病情平稳后患者要求转外院治疗,于外院     

通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者脂代谢及血液流变性的影响

目的:观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UA)患者脂代谢及血液流变性的影响。方法:将80例UA患者随机分为2组各40例,对照组给予UA常规治疗,治疗组在此基础上加服通心络胶囊,疗程3月。观察并比较2组治疗后的临床及心电图疗效、2组治疗前后脂代谢及血流变学等指标的变化。结果:胸痹疗效总有效率治疗组92.50%,对照组75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。心电图疗效总有效率治疗组90.00%,对照组70.00%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后血脂各指标均显著改善(P0.05),治疗后治疗组显著优于对照组(P0.05)。2组治疗后血液流变学各指标也显著改善(P0.05),治疗后治疗组各指标改善优于对照组(P0.05)。治疗组发生腹胀2例,对照组发生便秘1例、头晕1例,均未处理自行缓解,2组治疗前后血尿便常规、心肌酶、肝肾功能、电解质等指标无明显变化。结论:通心络胶囊对UA具有明显疗效,其治疗机制与改善脂代谢障碍及血液流变性异常有关。     

氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及其安全性。方法将137例UA患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用基础治疗；在此基础上，治疗组在人院24h内每晚口服氟伐他汀80mg，疗程6个月。观察终点为心脏事件发生及安全性。结果与对照组比较，治疗组可较快缓解心绞痛及伴随症状，改善心电图，减少各种心血管事件发生（P均〈0．05）。两组不良反应比较无统计学差异。结论UA早期强化氟伐他汀治疗，可较快地缓解患者的临床症状，降低心脏事件发生率，且安全性好。     

冠心病影像学检查的临床价值及限度

目的 综合分析目前常规应用各种影像学检查在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中临床价值及限度.方法 搜集完整80例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CAD)病例,均有胸CR正侧位、彩色多普勒超声心动图、X线冠状动脉血管造影(CAG)、多排螺旋CT冠状动脉成像(MSCT)及MRI心脏多技术检查影像结果.结果 胸片检查:简便易行;但无法定性,没有明确临床意义.彩色多普勒超声心动:凭借其无创、简便、直观、可重复等优点在心脏病的临床诊断中得到广泛应用,但对冠心病诊断因缺乏直接确凿的征象;只能通过观察心室壁节段性运动异常推测冠状动脉血管的狭窄情况;作为冠心病临床筛查的首选.X线冠状动脉血管造影(CAG):能直观显像冠状动脉狭窄的位置、程度和范围为诊断冠心痛的金标准;但该技术费用昂贵;存在创伤,有一定的危险性.多排螺旋CT(MSCT):为无创,能准确地判断冠状动脉的异常起源和行程,可为进一步经导管冠脉造影检查和外科手术治疗方案的制定提供理论依据.在评价伴有严重钙化的冠脉有无狭窄、冠脉支架再狭窄等方面还存在很大限度.MRI心脏多技术检查:无创、无电离辐射、图像分辨率高及重复性好,可直接显示冠状动脉形态,可对心脏形态,收缩功能及心肌存活性进行评估,目前已成为无创性评估心脏结构和功能的“金标准”.但MRI多技术扫描时间较长;需要多次屏气;装有心脏起搏器与心律严重不齐的患者不能完成检查是一缺点.结论 通过综合分析目前常用各种影像学检查在诊断冠心痛中临床价值及限度.可根据患者的实际情况综合考虑影像学检查敏感性、特异性、准确性的特点;做到优势互补,合理应用,由简便到复杂;选择性的发挥各种影像学检查的最大优势,具有一定的临床应用价值.     

西地兰致巨大倒置T波1例报告

患者 ,女 ,67岁。有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史 30年 ,平素未服用抗甲状腺药物 ,因心悸 ,气短1 0ｄ ,加重伴喘息不能平卧 5ｄ入院。体检 :体温36.9℃ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压1 30 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神清 ,体质消瘦 ,坐位 ,喘息态 ,头部及双上肢不自主震颤 ,眼裂增大 ,眼球突出 ,双侧甲状腺 2度肿大并闻及血管杂音 ,双肺中下野闻及水泡音 ,心尖向左移位 ,心浊音界向双侧扩大 ,未触及震颤 ,心率 1 32次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖部闻及 3级收缩期吹风样杂音 ,肝大右肋下 2ｃｍ ,肝颈静…     

美托洛尔并参松养心胶囊治疗不稳定型心绞痛合并室性早搏疗效观察

目的:观察美托洛尔并参松养心胶囊对不稳定型心绞痛(UA)合并室性早搏患者的疗效及安全性。方法:将160例UA伴室性早搏患者随机分为2组各80例,在常规治疗基础上,对照组服用美托洛尔,治疗组服用美托洛尔加参松养心胶囊,2组疗程均为4周。观察临床疗效及安全性。结果:胸痹疗效总有效率治疗组为95.00%,对照组为73.75%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心电图疗效总有效率治疗组为86.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心律失常疗效总有效率治疗组为93.75%,对照组为75.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组发生腹胀4例,对照组发生恶心3例、便秘1例、头晕1例,均未处理自行缓解。2组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等指标无明显变化。结论:美托洛尔并参松养心胶囊治疗UA合并室性早搏安全有效。     

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏疗效观察

目的观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病合并频发室性早搏的疗效及安全性。方法选择冠心病合并频发室性早搏患者140例,随机分为2组各70例。在常规治疗基础上,对照组加服胺碘酮,治疗组加服胺碘酮联合参松养心胶囊,疗程均为4周,观察治疗后临床疗效及安全性。结果治疗组临床症状改善总有效率91.43%,高于对照组的72.86%（P〈0.05）,治疗组室性早搏改善总有效率90.00%高于对照组的74.29%（P〈0.05）,治疗组心电图改善总有效率88.57%高于对照组的67.14%（P〈0.05）,两组均未见明显不良反应。结论胺碘酮与参松养心胶囊具有协同互补作用,二药联用可明显提高疗效,且未见明显不良反应。     

养血清脑颗粒治疗不稳定型心绞痛伴失眠症疗效观察

目的：观察养血清脑颗粒对不稳定型心绞痛（Unstable Angina,UA）伴失眠症患者的疗效及对心电图的影响。方法：将60例UA伴失眠症患者随机分为2组各30例,在常规治疗基础上,治疗组加用养血清脑颗粒,对照组加用安定片,疗程14天。观察治疗前后睡眠状况及心电图的变化。结果：失眠症疗效治疗组临床治愈16例,显效6例,有效5例,无效3例,总有效率为90．0％。对照组临床治愈15例,显效5例,有效4例,无效6例,总有效率为80．0％。2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。心电图疗效治疗组显效17例,有效8例,无效5例,总有效率为83．3％。对照组显效7例,有效9例,无效14例,总有效率为53．3％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：养血清脑颗粒治疗UA伴失眠症疗效确切,且可改善心电图。     

氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性

应用他汀类药物进行血脂异常干预可以有效降低心脑血管事件发生率,显著改善患者预后。本研究目的在于观察冠心病或有动脉硬化危险因素的高龄老年人应用氟伐他汀的降脂疗效及药物安全性。