比较两种不同中药组方对创伤大鼠应激细胞因子及腹腔吞噬细胞功能的影响

背景过强的创伤应激能引起免疫调节失衡,导致免疫抑制.补益类中药复方可通过对神经、内分泌和免疫系统的调节作用,减轻创伤早期过强的应激性损伤,控制伤后早期炎性细胞的过量释放.目的了解补益、镇静安神及大黄等中药组方对创伤应激早期细胞因子白细胞介素6和C反应蛋白及免疫功能的影响.设计析因设计.单位解放军成都军区昆明总医院急诊科和统计室.材料实验于2003-03在解放军成都军区昆明总医院中心实验室进行,动物为健康成年清洁级SD大鼠36只.方法大鼠36只随机分为4组①正常对照组(n=6)不造模,灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.②模型组(n=6)制备骨折创伤模型,伤后1 h灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.③补益+安神中药组(n=12)同前造模,伤后1 h灌胃中药(炙黄芪50 g,当归20 g,石昌蒲30 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.④补益+安神+大黄组(n=12)同前造模,伤后1h灌胃中药(炙黄芪40g,当归15 g,酒大黄10 g,栀子15 g,石昌蒲20 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.伤后6,48 h取血测白细胞介素6和C反应蛋白水平,并做腹腔吞噬细胞活性检测.主要结局观察各组大鼠不同时间血白细胞介素6和C反应蛋白水平,吞噬细胞吞噬红细胞的吞噬百分率及吞噬指数.结果经补充后36只大鼠进入结果分析.①血白细胞介素6水平伤后6 h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组显著低于模型组(P＜0.01).至伤后48 h,模型组由所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),补益+安神+大黄组仍低于模型组(P＜0.05).②血清C反应蛋白水平伤后6h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组则低于模型组(P＜0.05).至伤后48 h,模型组有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),与其他两组无差异(P＞0.05).③吞噬百分率补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(0.46±0.17,0.56±0.15vs 0.21±0.02,P＜0.01).④吞噬指数补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(21.2±6.77,23.3±6.34 vs 13.8±2.76,P＜0.01).结论两种组方对断肢应激鼠伤后早期血浆白细胞介素6和血清C反应蛋白的增高均有控制效应,并可使创伤鼠巨噬细胞的非特异性免疫功能得到保护.证明当归、黄芪、大黄等药与镇静安神药组方,具有控制创伤应激后过强全身炎性反应和调节免疫功能之功效.     

美军战术卫勤规划工具分析及启示

近年来,模拟仿真软件已经被整合到美军卫勤组织指挥体系中。这些软件能够帮助卫勤指挥人员优化特定战场环境下的卫生物资和人员配置,提高卫勤保障快速响应能力。本文对战术卫勤(TML+)规划工具的研发背景、运行环境、参数设置、程序模块等进行深入分析,并得出相关启示,为研发医疗后送模拟仿真软件提供借鉴参考。     

基于内在驱动因素模型的医院绩效方案评价

目的：从绩效评价系统的内在驱动力因素入手,探索评价绩效方案的方法,辅助医院建立和完善绩效评价体制。方法以某医院为研究对象,通过因子分析验证文献研究,建立评价模型并做模糊综合评价。结果正规化、目标设置、公平感知是评价绩效方案有效性的三个维度;经过计算和检验,该医院运行的绩效方案评价比较好。结论兼顾良好公平性,合理目标设置,适度正规化的绩效制度,能有效提高医疗效率,促进医疗资源的优化配置;助推医院完成战略式发展,最终实现两个效益。     

“新医改”背景下军队医院补偿现状探析

军队医院在新医改破除“以药养医”后，在费用补偿方面将面临较多问题。针对公立医院改革试行的相关政策对军队医院造成的影响进行分析，并通过实地访谈归纳，提出军队医院费用补偿建议。     

经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱多发性骨髓瘤

脊柱多发性骨髓瘤易致椎体塌陷、骨折、高钙血症和严重的腰部疼痛。多发性骨髓瘤可通过化疗、放疗或手术等治疗。目前,药物治疗依赖于双磷酸盐类药物和激素,但长期应用激素本身易导致骨破坏。放疗治疗多发性骨髓瘤有效,但在治疗多阶段的脊柱多发性骨髓瘤时存在缺陷。经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）是治疗骨质疏松症等病理性骨折导致腰部疼痛的有效方法。笔者运用该方法治疗脊柱多发性骨髓瘤患者,效果满意,现报道如下。     

血清HGF、VEGF、TNF-α水平与急性冠脉综合征的关系

采用双抗体夹心ELISA法，测定63例急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血清肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及TNF-α水平，并与20例正常者进行对照。结果显示，ACS患者的血清HGF、VEGF、TNF-α水平均明显高于正常者（P〈0．01，〈0．05）。提示HGF、VEGF、TNF-α参与ACS的发生发展，血清HGF、VEGF、TNF-α检测是判断ACS患者病情和疗效的较好指标。     

驻云南军队医院军地住院病人疾病谱比较

观察比较驻云南军队医院收治的军地病人的疾病谱，了解当地影响军地人员健康的主要病种分布，同时也为军队医院更好地服务驻地群众提供参考依据。     

北京市农村地区老年人抑郁及焦虑多元回归分析

目的:了解导致北京市农村地区老年人焦虑和抑郁状态的影响因素。方法:基于北京市农村地区204名老年人的实地入户问卷调查数据,计算对应量表的得分(包括焦虑、抑郁、日常生活能力、夫妻依恋、社会支持),应用多元有序Logistic回归方法,分解老年人心理健康(抑郁、焦虑)的影响因素。结果:50%～60%的老年人的心理健康状况正常;其余老年人群体都有不同程度的焦虑和抑郁。月收入、经济来源、医保、慢性病、社会支持是老年人抑郁程度的主要影响因素;教育、日常生活能力、慢性病、社会支持是老年人焦虑程度的主要影响因素。结论:患慢性病数量、社会支持对抑郁和焦虑都具有显著影响;并且月收入是抑郁程度的最重要的影响因素,慢性病是焦虑程度的最重要的影响因素。