益肾结透汤序贯结肠透析模式对慢性肾脏病患者微炎症状态及肾功能的影响

目的 观察益肾结透汤序贯结肠透析模式对慢性肾脏病（CKD）患者微炎症状态及肾功能的影响。方法选择160例慢性肾脏病患者,采用随机数表法分为结透组、中药组、序贯组及安慰剂组,各40例。结透组予结肠透析治疗,隔日1次;中药组予益肾结透汤中药保留灌肠,隔日1次;序贯组予结肠透析联合益肾结透汤中药保留灌肠治疗,隔日1次;安慰剂组予结肠透析联合生理盐水保留灌肠,隔日1次。治疗8周后观察4组治疗前后微炎症及肾功能指标变化情况,分析益肾结透汤序贯结肠透析模式对慢性肾脏病患者微炎症状态及肾功能的影响。结果 4组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C较治疗前均显著降低（P <0.05）;结透组、中药组、安慰剂组治疗后β2-MG与治疗前比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,序贯组治疗后β2-MG较治疗前显著降低（P <0.05）。治疗后4组间比较,结透组、中药组及安慰剂组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C、β2-MG组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,序贯组治疗后hs-CRP、IL-6、BUN、Scr、CYS-C、β2-MG均低于...     

两种腔内镜术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性探讨

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 选取该院2006年6月～2010年6月收治的200例BPH患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为TURP组与PKRP组,比较两组患者的手术效果及术后12个月总结勃起功能障碍(ED)和逆行射精的发生率.结果 两组患者的手术时间、平均留置导尿管时间、术后IPSS评分、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)、逆行射精的发生率差异无显著性,P＞0.05.但PKRP组的术中出血量、术后并发症、勃起功能障碍(ED)差异有显著性,P ＜0.05.结论 TURP与PKRP都是治疗BPH的良好方法,但PKRP术中出血量少,术后勃起功能障碍和术后其他并发症少(尤其是TUR综合征发生率明显减少),值得临床推广.     

尿酸性肾病啮齿类动物模型制备研究概述

肾脏是尿酸最常损害的靶器官之一,尿酸及其结晶沉积于肾脏可引起尿酸性肾病。虽然降尿酸治疗药物均有较好的疗效,但对预防尿酸性肾病的发生或延缓已发生的慢性肾脏病的病情进展存在很大的局限性,这与基础研究相对匮乏,如尿酸性肾病动物模型的制备存在较多问题等有重要关联。目前,使用啮齿类动物进行尿酸性肾病造模的研究较多,而啮齿类动物体内存在尿酸酶,能分解尿酸,会对尿酸性肾病造模造成较大的影响。本文就目前啮齿类动物尿酸性肾病造模的几种典型方法进行总结,旨为更好地制备出理想的动物模型提供参考。     

基于KIM-1等肾损伤标志物探讨苗药痛风停汤对尿酸性肾病的保护作用＊

目的 通过构建尿酸性肾病动物模型，检测给药后KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1等肾损伤标志物，探讨苗药痛风停汤对尿酸性肾病的保护作用。方法 将70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、苗药痛风停高、中、低剂量组、别嘌醇组和苯溴马隆组，构建尿酸性肾病动物模型，造模后各组灌胃给药治疗28天，末次给药后收集大鼠血清及肾脏标本。生化检测大鼠血清尿酸、尿素氮、肌酐含量，用免疫组化法、Western Blot检测肾组织的KIM-1、NGAL、TIMP-1的表达、RT-PCR法检测肾脏组织KIM-1、MCP-1mRNA的表达。结果 生化结果：别嘌醇、高剂量、中剂量、苯溴马隆组组间比较，其BUN、SCR、UA含量差异无统计学差异（P>0.05）。免疫组化结果：①痛风停高、中、低剂量、别嘌醇组KIM-1平均光密度比苯溴马隆组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01）；②痛风停高、中剂量、别嘌醇组NGAL、TIMP-1平均光密度与苯溴马隆组相比，无明显差异（P>0.05）。RT-PCR结果 与别嘌醇及苯溴马隆组相比，痛风停高剂量组KIM-1、MCP-1mRNA表达量与其无明显差异（P>0.05）。Western Blot结果 ①与别嘌醇组相比，痛风停高剂量组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达均与其无明显差异（P>0.05）；②与苯溴马隆组对比，痛风停高剂量组NGAL蛋白表达与其无明显差异（P>0.05）；其余各组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达量升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 苗药痛风停汤可显著降低尿酸性肾病大鼠血肌酐、尿素氮及尿酸水平，并可通过降低肾损伤因子KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1的表达，从而实现保护肾脏功能作用。     

李正胜教授从升阳固元法论治难治性肾病综合征经验

本文总结了李正胜教授运用升阳固元法论治难治性肾病综合征的经验,分别从病因病机、用药经验等方面进行阐述。通过对典型医案的分析,阐述了难治性肾病综合征蛋白尿脾肾合治的特点,体现了中西医结合治疗难治性肾病综合征的优势。     

袁金声教授治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的经验

介绍袁金声教授治疗维持性血液透析(MHD)患者合并慢性心力衰竭(CHF)的经验。袁金声教授认为本病病机为本虚标实,虚实夹杂,就本虚而言,可分为心气虚型、心血虚型、心阳虚型、心阴虚型,就标实而言,往往兼有血瘀、痰浊、气滞,临床工作中强调辨证分析,标本兼顾,长期治疗,达到缓解临床症状,改善心功能的目的。     

难治性肾病综合征的中医内治法治疗进展

难治性肾病综合征是指对糖皮质激素抵抗、依赖和(或)频繁复发的肾病综合征,占原发性肾病综合征的30%~50%,其临床表现较重,治疗棘手,预后较差。中医药治疗难治性肾病综合征,在降低尿蛋白及改善临床症状方面疗效突出,且不良反应相对小。但是在辨证客观化、证候规范化、药物作用机制等方面与循证医学要求尚有一定差距,在一定程度上限制了中医的发展。笔者将近年来中医对难治性肾病综合征的辨证、治疗进行总结。     

中医内科学青年教师实践教学能力培养的思考

中医内科学实践教学大多由临床医师完成,随着教学任务的加重,青年医师逐渐成为实践教学的主力军.本文针对中医内科学实践教学特点、培养青年教师教学能力的必要性,提出提高青年教师实践教学能力的相应措施.     

王玉林名老中医治疗肾性蛋白尿经验总结

<正>蛋白尿是肾脏疾病常见的症状之一,也是最早出现的临床表现之一,多因炎症、免疫、代谢等因素损伤肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,导致尿蛋白从肾小球滤出,当量超出近端肾小管重吸收能力就形成了蛋白尿,一般短时间内不易消失,且容易反复出现,有的患者在其他临床症状消失以后,仍可能持续存在尿蛋白,甚至在早期发病时,     

王玉林名老中医应用苗药治疗慢性肾炎经验

介绍王玉林名老中医结合中医基础理论、吸收苗族民间用药经验治疗慢性肾炎。王老认为:慢性肾炎主要责之于肺脾肾三脏功能障碍,复感风、寒、湿邪,兼有内生水湿、痰饮、瘀血所致,其本在脾肾虚弱,其标在外感、内生之邪,因地治宜可加用苗药。王老通过分析病因病机,辨证论治,加用苗药治疗慢性肾炎,取得较好疗效,现对王老临床治疗慢性肾炎的学术思想及用药经验进行介绍。