STEMI患者血清25-(OH)D3水平在急诊直接PCI后ST段回落预测中的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平在急诊直接PCI(pPCI)后ST段回落(STR)预测中的价值。方法:以某院2016年5月～2018年5月178例STEMI患者为研究对象,PCI术后180min根据患者STR位点分为A组(STR≥50%)和B组(STR50%),对比两组临床资料、心脏标志物,采用单因素分析、Logistic回归分析方法等确定STR50%的影响因素。结果:PCI术后180min,147例患者STR≥50%,31例患者STR50%;B组血清25-(OH)D3、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均明显高于A组(P0.05);B组左室射血分数(LVEF)明显低于A组,而其左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于A组(P0.05); Logistic分析显示血清25-(OH)D3含量是STR不良的独立危险因子;受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清25-(OH)D3含量对STR不良的敏感度(82.9%)与特异性(72.3%)均较高。结论:血清25-(OH)D3含量是STEMI患者pPCI术后STR不良的独立危险因素,对STR不良具有较高的敏感性和特异性,可以作为STEMI患者STR不良的一个评估指标。     

基于灰色关联分析和功效组分的大黄药材质量评价

目的：本文通过灰色模式识别和功效组分对大黄药材质量进行综合评价，探索不同道地产区大黄药材的差异。方法：利用HPLC法测定大黄药材中大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酸苷、大黄素苷、大黄酚苷、芦荟大黄素苷、大黄素甲醚苷、番泻苷A、番泻苷B、儿茶素、没食子酸14种功效成分的含量；采用Python 2.7对与大黄传统功效密切相关的功效组分进行灰色关联分析。结果：不同产地大黄质量存在一定的差异，采集的25批大黄中甘肃天祝所产唐古特大黄“泻下攻积”质量最佳；四川雅江所产唐古特大黄“清热解毒”质量最佳；甘肃礼县所产掌叶大黄“逐瘀通经”的质量最佳。结论：模式识别在中药质量评价领域有着广阔的前景，且从中药的临床功效出发，在功效组分的层面上进行模式识别，能为建立更加完整和科学的中药质量评价体系提供一个新的思路。     

我院护理人员锐器伤的调查分析及对策

目的了解护理人员锐器损伤情况,以便制订切实可行的干预对策。方法采用问卷调查形式,2004年1~12月对我院临床科室136名护理人员进行调查,了解锐器损伤发生的相关因素及防护措施执行情况。结果护理人员认知锐器伤知识有29名,占21.3%,损伤后采取正确处理方法有50名,占36.8%,自我防护做到A级防护的护理人员仅有17名,占12.5%,一年内全部人员均发生过锐器损伤,占100%。结论针对锐器伤的原因,采取及时、正确的干预措施,可提高护理人员锐器伤防护意识,减少职业危险的发生。     

大疱性皮肤病病人生活质量的质性研究

[目的]了解大疱性皮肤病病人的生活状况,为临床优质护理服务提供参考依据。[方法]选取2019年1月—2019年9月在郑州市某三级甲等医院皮肤科明确诊断为大疱性皮肤疾病的住院病人,采用质性研究中的现象学研究方法对病人进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈的原始资料进行整理与分析。[结果]皮损造成的疼痛、瘙痒及体像受损是影响病人生活质量的最大问题,其次是生活自理能力下降、社交障碍、情绪负担、治疗负担、经济压力,对疾病认识以及对疾病预后的担忧也是影响病人生活质量重要因素。[结论]大疱性皮肤疾病对病人的生活质量造成严重影响,医护工作人员应重视疾病对病人生活质量所造成的影响,改善病人的生活质量,进而促进疾病预后。     

区域协同救治体系建设改变了什么？——中国最早的胸痛中心数据分析

目的:通过分析中国最早以区域协同救治体系为依托的胸痛中心数据,评价胸痛中心建设对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时间和院内死亡率的影响。方法:从2010年1月1日至2017年12月31日,南部战区总医院共收治了STEMI患者2 782例,其中有1 570例接受了PPCI的患者符合入选条件,根据不同年份,将患者分为8个组(2010组～2017组),比较不同年份患者的救治时间及院内死亡率的变化。结果:8组患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面差异无明显统计学意义(P>0.05)。8组患者从发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)自2010年的116 min降至2017年的85 min (P=0.247);患者的首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)从2010年的264 min降至2017年的163 min(P<0.001);患者的进门到球囊扩张时间(D-to-B)从2010年的109 min降至2017年的43 min(P<0.001);患者从发病到球囊开通血管(总缺血)时间(S-t...     

积极心理学在血液透析诱导期的心理护理干预

目的：分析血液透析诱导期的心理问题,探讨研究积极心理学在血液透析诱导期的心理护理干预。方法：选取2012年1月-2013年6月在我院进行血液透析诱导期患者70例,根据诱导期普遍存在的问题,实施有针对性的护理干预。结果：血液透析诱导期不同程度存在心理问题,通过积极的护理干预,患者的心理状况有所改善,提高了患者的依从性和透析质量。结论：将积极心理学应用于血液透析诱导期的患者,有助于减轻患者的消极心理反应,促进患者顺利进入维持性血液透析阶段,减少血透并发症,提高生活质量。     

多发性硬化误诊23例分析

现对我院1991-2005年收治的多发性硬化109例中误诊的23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女14例，年龄15～68（平均42）岁。首发症状：肢体无力6例，肢体麻木5例，眩晕3例，走路不稳2例，视力障碍2例，精神症状2例，抽搐1例，听力障碍1例，反应迟钝1例。     

奥拉西坦用于高血压脑出血的疗效评价

目的探讨奥拉西坦用于高血压脑出血的疗效。方法筛选2011年1月至2012年6月本科室诊治的高血压脑出血患者76例,按照病例单双号分为实验组和对照组,对照组患者均采用的是常规治疗方式,实验组患者治疗是在对照组治疗的基础上,给予奥拉西坦,治疗前后调查两组患者BI、神经功能缺损、MMES和HDS。结果两组治疗前后BI、神经功能缺损、MMES和HDS进行统计分析和比较,两组治疗前调查项目比较,P>0.05,无明显差异,无统计学意义;两组治疗后调查项目比较P<0.05,存在明显差异,具有统计学意义。结论奥拉西坦能够有效地改善脑功能,加速恢复缺失的神经功能,提高患者的认知水平和能力,并且应用方便、安全、可靠,是提高高血压脑出血治疗疗效的重要药物。     

对1例突发晕厥、呼吸窘迫、低血压老年患者的护理

患者 ,71岁 ,因突发晕厥 ,桡动脉搏动消失被救护车送入急诊室。救护人员提供患者主诉为“胸痛、呼吸困难”。患者有前列腺癌病史。患者到急诊室时烦躁大汗。查体 :颈动脉搏动易触及 ,桡动脉搏动消失 ,听诊双肺呼吸音清 ,呼吸频率 2 8次 /min,多普勒显示收缩压 7.47k Pa患者十二导联心电图示 :V4、V5导联 S-T段下移。实验室检查 :全血细胞及心肌酶无明显改变。动脉血气分析因持续高流量氧气吸入而引起血氧升高。给予患者最大剂量的多巴胺溶入 3L生理盐水中静脉输注 ,但血压仍保持在 6 .6 7～ 1 0 .7k Pa之间 ,患者烦躁逐渐减轻 ,主诉有便…