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1.
目的探讨小婴儿在先天性肛门闭锁二期手术中,在直肠腔内应用胃镜离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层的作用。方法收集2020年1月至2020年5月在首都儿科研究所附属儿童医院普通外科因先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘行二期肛门成形术8例患儿的病例资料。所有患儿均为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘已行一期结肠造瘘术后。均为男性患儿,平均手术年龄为3.9个月,手术年龄范围为2.8~6.3个月;平均体重为7.5 kg,体重范围为5.9~9.0 kg;造瘘口位于右上腹1例,脐上中腹部3例,左上腹2例,左下腹2例。因为本研究患儿年龄较小,肠腔细小、薄弱,故应用成人的普通电子胃镜在结肠、直肠内操作。在二期肛门成形术中,均在胃镜下尝试离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层组织,在胃镜离断黏膜后,再行腹腔镜辅助肛门成形术。结果8例患儿,1例经胃镜多次尝试仍未能到达直肠末端而放弃胃镜下黏膜离断术。1例因术中呼吸循环不稳定,仅在胃镜下完成交接部黏膜离断术,而未连续完成腹腔镜下肛门成形术,5 d后在腹腔镜下完成肛门成形术。其余6例均完成胃镜下瘘口交界部黏膜及黏膜下离断术,并同期行腹腔镜下肛门成形术。二期术后两周行尿道造影复查未见尿道狭窄和尿道憩室。结论运用胃镜在直肠腔内游离直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下组织的操作方法是可行、有效的,是目前比较准确和全新的辅助直肠末端离断的方法,也是胃镜和腹腔镜联合手术完成肛门成形术的有益尝试。  相似文献   
2.
<正>患者,男,65岁。因食管癌于2008年4月17日在我院行右胸及腹部二切口食管癌根治术,术后病理诊断为高分化鳞状细胞癌,侵及中肌层。术后恢复可,未放化疗。患者术后1年及2年半时均出现肠梗阻,保守治疗后恢复。于2013年11月11日早上因暴食后出现全腹疼痛,伴恶心,呕吐,吐胃内容物,持续加重,肛门停止排气排便。于11月15日凌晨6点以"食管癌术后:(1)肠梗阻;(2)复发转移?"收入院。站立位腹部平片双膈下未见明显游离气体影,腹内见肠曲积气,肠曲不扩张,未见明显液平  相似文献   
3.
目的探讨采用套管将门静脉主干部分缩窄后再去除的方法制作一种可恢复性肝外门静脉高压动物模型的可行性及有效性。方法将18只新西兰大白兔按随机数字表法分为三组,每组6只:对照组(normal control group,NC)、肝外门静脉高压组(extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO)和可恢复性肝外门静脉高压组(reversible extra-hepatic portal venous obstruction,r-EHPVO)。NC组仅开腹后游离门静脉主干。EHPVO组采用套管将门静脉主干部分缩窄制作肝外门静脉高压动物模型。r-EHPVO组在肝外门静脉高压模型制备2周后将套管去除。检测所有动物模型手术前后的门静脉压力、血常规和脾脏大小,并比较各组手术前后门静脉压力、红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板和脾脏大小的变化。多组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA),同一组不同时间段间的数据比较采用配对样本的t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果18只动物模型的制作均成功完成。EHPVO组和r-EHPVO组的术后门静脉压力和脾脏大小均显著高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01);EHPVO组与r-EHPVO组套管拆除前门静脉压力和脾脏大小比较,差异无统计学意义;套管拆除后r-EHPVO组门静脉压力和脾脏大小显著低于EHPVO组,但其仍高于NC组(P<0.01)。EHPVO组和r-EHPVO组的术后血红蛋白、红细胞和血小板均显著低于NC组(P<0.05);去除套管后,r-EHPVO组血红蛋白、红细胞和血小板显著高于EHPVO组,但仍低于NC组。结论采用套管将门静脉主干部分缩窄后再去除的方法制作可恢复性肝外门静脉高压动物模型是可行的,该动物模型可缓解门静脉高压状态(降低门静脉压力、脾脏大小和改善脾功能亢进状态),具有Rex手术治疗肝外门静脉高压的相似效果,能作为模拟Rex手术研究的动物模型。  相似文献   
4.
5.
目的 依靠磁共振(MRI)成像技术,区分强直性脊柱炎(AS)病变处于早期或晚期成熟炎症阶段,总结MRI下骶髂关节不同炎症阶段AS病人中医证型规律及临床特征,为骶髂关节MRI成像技术指导中医辨治AS,探讨AS不同中医证型影像学特征提供依据。方法 通过骶髂关节MRI扫描技术,纳入MRI表现有骨髓水肿(早期炎症)或脂肪浸润(晚期成熟炎症)的40例AS病人,分为早期炎症组和晚期炎症组,通过肾虚湿热证和肾虚督寒证量表进行中医证型区分,比较两组强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS-CRP)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节MRI表现区别,分析中医证型与MRI表现相关性。结果(1)肾虚湿热组MRI积分(42.34±18.32),肾虚督寒组骶髂关节MRI积分(18.23±8.42),两组比较,肾虚督寒组MRI积分显著降低(t=5.618,P=0.000);(2)与早期炎症组比较,晚期炎症组ASDAS-CRP积分及红细胞沉降率、C反应蛋白水平显著降低(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示肾虚督寒证总积分与骶髂关节MRI积分无相关性,肾虚湿热证总积分与骶髂关节MRI积分呈正相关性(P<0.05)。结论 骶髂关节MRI区分AS病变处于早期或晚期成熟炎症阶段技术,对探讨AS不同中医证型临床和影像学特征有重要的临床指导意义。  相似文献   
6.
目的 探讨类风湿关节炎痰瘀痹阻证与非痰瘀痹阻证在病程时间、疾病活动度及预后不良因素方面的差异性.方法 纳入100例类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组,各50例,比较2组病程时间的差异,并以DAS28-ESR分值来比较2组疾病活动度的差异,以伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数来比较2组预后不良因素的差异.结果 与非痰瘀痹阻证组比较,痰瘀痹阻证组病程时间、DAS28-ESR数值显著升高(P<0.05);与非痰瘀痹阻证组预后不良因素指标比较,痰瘀痹阻证组伴关节外病变、高滴度RF及抗CCP抗体阳性例数显著增多(P<0.05).结论 类风湿关节炎痰瘀痹阻证较其他证型具有病程偏长、疾病活动度偏高及预后较差的疾病特点,痰瘀痹阻证型可能是类风湿关节炎高病情活动度及预后不良的关联因素.  相似文献   
7.
目的:探讨小儿甲状腺腺瘤内镜手术治疗的可行性与疗效。方法回顾性分析2003-2013年我中心开展的35例经腋乳入路腔镜手术治疗的小儿甲状腺腺瘤临床资料,对内镜治疗小儿甲状腺腺瘤的手术适应证、禁忌证、手术方法、疗效进行讨论。结果35例患儿中,男9例,女26例,年龄6~14岁,平均10.2岁;其中单侧28例,双侧7例;腺瘤直径为0.8~5 cm,平均3.2 cm。均表现为颈部无痛性包块。所有病例均在内镜下成功完成甲状腺腺瘤切除术,无一例中转开放手术,无一例发生术后出血。1例术后出现可逆性声音嘶哑(术后4d内恢复),无永久性口周、四肢麻木和(或)手足痉挛、抽搐等。手术时间40~70 min,平均55 min;术中出血5~20 mL,平均10 mL;术后疼痛轻,均未使用术后镇痛;术后住院时间3~6 d,平均4.2 d。所有病例术后随访时间1~10年,无复发。切口瘢痕隐蔽,美容效果好。结论小儿甲状腺腺瘤的内镜手术治疗安全可靠,并发症少,相比传统手术,术后疼痛轻,恢复快,美容效果好。  相似文献   
8.
~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性肿瘤发展迅速,已逐渐用于治疗前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、颅内恶性肿瘤、肺癌、肝癌等多种恶性实体肿瘤,取得了较好的效果,但尚存在学科定位不明、从业者资质混杂、临床应用随意性大、操作技术不统一等诸多问题。本文对~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性实体瘤的应用现状以及存在的问题进行综述。  相似文献   
9.
目的:探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征( superior mesenteric artery syndrome ,SMAS)的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月~2012年7月,对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术,包括单纯Treitz韧带松解术7例,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例(术中粘连严重,单纯Treitz韧带松解术不充分)。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术,单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45~80 min,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症,术后3~5 d开始饮食。术后所有患儿随访6~24个月,平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善,术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻,饮食正常,生长发育良好,6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好,饮食正常。结论 B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。  相似文献   
10.
目的:观察穴位按摩法治疗剖宫产患者腰麻后头痛的临床效果与安全性。方法:选取腰麻下行剖宫产术并发生腰麻后头痛的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~40岁。按照随机数字法,随机分为两组,每组27例。常规去枕平卧,嘱卧床休息,多饮水,补液治疗。治疗组采用穴位按摩法,选取百会穴、风府穴、大椎穴、三阴交穴;对照组采用穴位旁2cm按摩,2次/d,共治疗7d。观察并记录腰麻后头痛发生时间、治疗显效时间、治愈时间;评估并记录治疗前(D_0)、治疗后第1天(D_1)、第2天(D_2)、第3天(D_3)、第4天(D_4)、第5天(D_5)、第6天(D_6)、第7天(D_7)的头痛VAS评分;记录治疗期间有无不良反应。结果:治疗组在治疗过程中VAS评分均低于对照组(P0.05);治疗显效较对照组快,治愈时间较对照组短,总体治愈率较对照组高(P0.05);两组均未发生不良反应。结论:穴位按摩法用于治疗剖宫产患者腰麻后头痛安全有效,见效快,治愈率高。  相似文献   
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