厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2的改善情况均显著优于对照组(P0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率。     

经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹在恶性胸腔积液的治疗应用

内科胸腔镜是近年来发展起来,作为呼吸内科医生可以操作的安全、有效的微创技术,其临床诊断价值显著,同时经胸腔镜还可以进行介入治疗,目前国内外学者多采用经内科胸腔镜注射化疗药、喷滑石粉等方法治疗恶性胸腔积液。我院自2006年6月开展内科胸腔镜检查以来,共对31例恶性胸腔积液进行了内科胸腔镜检查,并采用多部位胸膜钳夹固定胸膜,取得了良好效果。     

重组人白介素-2联合中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液23例

目的观察重组人白介素-2联合中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的价值。方法选择确诊为恶性胸腔积液的23例患者为研究对象,均采用中心静脉穿刺置管技术。将一细管置人胸膜腔,待完全引流出胸液后,向胸膜腔内注入白介素-2。观察治疗反应。结果本组23例患者中总有效率95．65％,完全缓解率86．96％。有5例发热,均低于38．5℃,给予地塞米松5mg静脉推注一次后均正常;2例出现胸痛。但患者能够耐受;治疗前后血常规、肝功、肾功均正常。结论注射用重组人白介素-2联合中心静脉导管治疗恶性胸腔积液具有疗效好、创伤小、安全、方便、依从性佳等诸多优点,值得推广应用。     

39例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

目的观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对诊断咳嗽变异性哮喘明确的患者,使用甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果39例中治愈28例,显效10例,总缓解率97.4%。结论重视咳嗽变异性哮喘的诊断,对诊断明确的咳嗽变异性哮喘患者,给予甲基强的松龙冲击治疗,序贯予以舒利迭吸入治疗,具有临床起效快,副作用少,治疗效果显著的特点,值得推广应用。     

以复发性气胸和薄壁空洞为主要表现的宫颈癌肺转移1例

宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊。本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习。     

支气管镜肺灌洗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究

目的探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性。方法选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗。比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO_2、PCO_2)、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF_(75))、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化。结果治疗(灌洗)后2 d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P0.01);观察组患者动脉血PO_2水平显著升高、PCO_2水平显著降低,PO_2水平显著高于对照组、PCO_2水平显著低于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P0.01)。结论应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用。     

内科胸腔镜下喷洒滑石粉与多部位钳掐活检治疗恶性胸腔积液疗效比较

胸腔积液为晚期恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等常见的并发症,具有发展快、不易控制的特点。若不及时控制,会严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命安全。内科胸腔镜是近些年来发展起来的一种微创诊治技术,在恶性胸腔积液的治疗方面显示出了其独特的疗效。自2007年3月至2009年4月以来,兰州大学附属白银医院对29例患者进行了不同方法下的内科胸腔镜治疗,现报告如下。     

异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉在硬质胸腔镜检查中的临床应用价值及安全性研究

目的探讨异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉下行硬质胸腔镜检查的价值和安全性。方法选取2018年4月-2020年4月在甘肃中医药大学第三附属医院呼吸与危重症医学中心接受硬质胸腔镜检查的患者113例作为研究对象,按检查方法分组,两组患者均完成术前评估和准备。对照组51例,局麻下行硬质胸腔镜检查,观察组62例,在异丙酚联合舒芬太尼选择性静脉推注麻醉下进行硬质胸腔镜检查;观察两组患者经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)及收缩压(SBP)的变化、不良反应和再次硬质胸腔镜检查接受程度。结果两组患者SpO_2术前、术中和术后比较,差异均无统计学意义(P 0.05),观察组术中SpO_2最低值与术前、术后比较,差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者术中HR及对照组术中HR与术前、术后比较,差异均有统计学意义(P 0.01);两组患者术中SBP及对照组术中SBP与术前、术后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组患者均出现咳嗽,观察组36例(58.06%),对照组30例(58.82%),两组比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组45例(88.24%)感到憋气、50例(98.04%)感到疼痛,观察组患者清醒后询问无憋气和疼痛感,两组不良反应比较,差异有统计学意义(P 0.01);观察组62例患者中能接受再次硬质胸腔镜检查的有58例(93.55%),对照组51例患者中能接受再次硬质胸腔镜检查的仅有5例(9.80%),两组接受程度比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉诱导下行硬质胸腔镜检查具有安全、无痛苦和容易接受等优点,同时体现了人性化服务的理念;只要在检查前对患者进行全面评估,并掌握适应证和禁忌证,且在具备完善的监护和抢救条件下,异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉诱导行硬质胸腔镜检查可应用于胸膜疾病的诊治。     

某有色金属企业接尘工人肺功能和胸片检查结果分析

目的 比较本地某有色金属企业不同接尘岗位工人的肺功能情况,研究吸烟对其肺功能及X射线胸片的影响.方法 对1 613名不同接尘工人的肺功能进行测定,并分成井下、炼解、运输、其他4个岗位作比较.分为吸烟组及不吸烟组与对照组进行肺功能、X射线胸片比较.结果 不同接尘岗位中,井下工人肺功能损害较大,用力肺活量( FVC)、1秒用力呼气容积(FEV<,1>)、肺活量50%时流速与肺活量25%时流速比值(V<,50>/V<,25>)、最大呼气中段流速(MMEF)均有明显下降(P<0.05).其他岗位接尘工人肺功能情况在此次调查中差异无统计学意义(P>0.05).井下工人中吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>V<,25>均显著低于非吸烟者(JP<0.05).与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>/V<,25>亦有明显下降(P<0.05).胸片检查井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率均显著高于非吸烟者(P<0.05);与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率亦显著增高(P<0.05).结论 该企业不同接尘岗位中,以井下工人肺功能损害较大,且吸烟可加速井下接尘工人肺功能的损害,更易导致肺部疾病的发生.     

经纤支镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核

目的探讨经纤维支气管镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核的疗效及安全性。方法对15例支气管内膜结核经纤维支气管镜高频电灼扩大管腔,同时配合镜下注入抗结核药,观察近期、远期疗效及安全性。结果15例患者治疗后支气管完全通畅率66.7%,总有效率93.3%。1例患者治疗2次管腔未通,14例患者阻塞性肺不张、肺炎得到缓解,经全身三联或四联抗结核治疗12～18个月病情稳定。高频电刀治疗无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经纤维支气管镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核,可解除气道梗阻,促进病灶吸收,抗结核药直接在病变部位发挥杀菌、抑菌作用,因而疗效确切、并发症少。