治疗性触摸应用于肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疼痛控制的研究

目的评价治疗性触摸在肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后疼痛控制中的作用。方法根据手术日期,将71例肝癌行TACE术且主诉术后疼痛≥4分的患者分为实验组和对照组,对照组采用常规镇痛方法(曲马多加健康教育),实验组采用治疗性触摸,无效时加用曲马多。比较两组患者镇痛前后的疼痛评分、血压、脉率变化,术后3d内曲马多使用次数和量,并调查实验组患者对治疗性触摸的主观感受及评价。结果实验组疼痛明显减轻(P<0.01),血压、脉率下降,术后3d内曲马多使用次数和量均较对照组明显减少(P<0.01);自制问卷调查显示,实验组对治疗性触摸的正性评价率为94.44%。结论治疗性触摸有助于肝癌TACE术后的疼痛控制,可明显减少镇痛剂的使用量。     

腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析

目的探索腹部手术后早期肠梗阻再手术的原因、治疗对策,分析再手术的临床治疗经验。方法回顾性的分析我院2008年8月至2012年8月腹部手术后早期肠梗阻再手术的31例患者的病例资料。结果 31例患者再次手术距首次腹部手术为7~38d,平均时间为(18.42±8.91)d。其中,2例患者因术后8d切口缝合部位裂开,占6.45%;1例患者可见肠管紧密粘连,呈明显水肿样,未见明显梗阻点,占3.23%;早期粘连性肠梗阻者占48.39%;消化系统肿瘤漏诊患者为5例,占16.13%;3例患者为陈旧性肠粘连致肠管卡压,占9.67%;1例患者遗漏肠石,占3.23%;3例患者阑尾周围脓肿合并肠梗阻、合并急性阑尾炎,占9.67%;1例患者合并肠套叠,占3.23%。所有早期肠梗阻患者于再次手术后4~26d肠梗阻得到有效解除,平均时间为(12.52±6.86)d,无1例患者出现死亡。再手术后切口部位感染占16.13%,经腹部换药等处理后均痊愈。腹部感染占19.35%,其中,肺部感染、腹腔脓肿各占9.68%,经抗感染、腹腔脓肿引流等处理后痊愈。结论腹部手术后早期肠梗阻主要为肠粘连,完善的术前准备、规范的手术操作、较好的术后处理及护理可降低肠梗阻的发生率;肠梗阻再手术方式的恰当选择、精细的术中操作可提高肠梗阻再手术的成功率,减少患者痛苦,节约医疗资源。     

特殊剂量肿瘤化疗药物集中冲配的管理实践

肿瘤化疗药物集中配置、管理是我国目前医院管理的一项新举措,可为临床提供安全有效的用药[1,2]。然而肿瘤化疗药物种类繁多,医师按照患者的病情、治疗情况、临床检验指标以及生理因素(如体重或体表面积)个体化设计给药剂量,其中多数医嘱有特殊剂量要求,即药物以非整支数使用,这样给药物冲配带来操作难度方面     

分阶段带教在静脉药物配置中心实习护生中的应用

总结分阶段带教在静脉药物配置中心实习护生中的应用效果。对47名实习护生分2个阶段进行带教,确定每个阶段的带教内容及带教方法。47名护生2周实习结束后综合考核均合格,护生对带教老师满意度100%。     

多模态影像融合辅助手术治疗听神经瘤

目的在多模态影像融合技术辅助下手术治疗听神经瘤,以提高肿瘤的全切除率和神经功能的保留率,初步实现听神经瘤的“精准”手术治疗。方法回顾性纳入2016年1月至8月解放军总医院神经外科在多模态影像融合技术辅助下手术治疗的听神经瘤患者,共30例。患者术前均采用循环相位稳态采集快速成像（FIESTA—C）和弥散张量成像（DTI）技术重建面神经,术中显微镜下验证所重建面神经位置的准确性。将重建的面神经、内听道水成像、颞骨薄层CT扫描重建并进行多模态融合,判断肿瘤与周围结构的关系。CT导航下确定内听道后壁的准确位置及需要磨除的范围,术中持续应用神经电生理监测。结果30例患者中,面神经重建成功率为100．0％,与实际位置符合率为93．3％（28／30）。17例进行导航,导航注册误差为0．30～0．92mm,平均（0．47±0．15）mm。39例中,肿瘤全切除28例（93．3％）,次全切除2例（6．7％）;面神经解剖保留28例（93．3％）,功能保留26例（86．7％）。术前均为不可用听力,术后无听力保留及改善。围手术期无死亡患者,无脑脊液漏、术区血肿及后组脑神经损伤症状。结论采用多模态影像融合技术辅助手术治疗听神经瘤可以提高肿瘤的全切除率和面神经功能的保留率,减少手术相关并发症。     

《针灸大成》神志病用穴规律总结

正随着社会经济的快速发展,人们生活所面临的压力也逐渐增多,神志病始终以各种不同形式影响着人们的健康。神志病,是指因人体因气血逆乱、阴阳失调导致以神志异常为表现的一类疾病,即中医学对现代精神类疾病的统称。神志病的分类目前尚无统一的标准,《针灸大成》将其分为癫狂类、惊痫类以及抑郁类三种。《针灸大成》成书于我国明朝,为"针圣"杨继洲所著。其对各腧穴主治疾病进行详细的编写分析,     

初诊2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症的临床特征。方法收集初诊2型糖尿病患者,分为合并高尿酸血症组和单纯2型糖尿病组,进行两组间各指标的比较。结果合并高尿酸血症组较单纯2型糖尿病患者的LDL-C、Cr、HOMA-IR、TC、SBP、WHR、FPG明显升高（P〈0．05）,BMI、DBP、FINS、2hPG、2hINS、HbA1C、TG升高尤为明显（P〈0．01）,合并代谢综合征、高血压及肥胖例数明显升高。而HDL—C无统计学差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病合并高尿酸血症的患者具有更严重的血脂异常、胰岛素抵抗、高血压及肥胖倾向,与代谢综合征密切相关。     

急性缺血性脑卒中的急诊科一体化溶栓治疗

正脑卒中已成为我国高患病率、高发病率、高致死致残率的常见病种之一,给广大社会和群众带来极大负担,其中缺血性卒中占69.6%～70.8%~([1-2])。在血管闭塞的急性期,开通血管是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)最有效的治疗措施,其安全性和有效性呈明显的时间依赖性~([3-4])。时间就是大脑,快速优化的院内绿色通     

老年射血分数保留心力衰竭患者合并衰弱情况及其影响因素研究

背景　老年慢性心力衰竭患者的衰弱患病率高,衰弱会增加心力衰竭患者的住院率及死亡率。早期识别衰弱,及早进行干预可能会改善老年患者的预后。目前关于心力衰竭合并衰弱的研究相对较少。目的　探讨老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者合并衰弱的情况及其影响因素。方法　选取因各种病因于2017年4月-2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥65岁的HFpEF患者95例,均处于慢性心力衰竭稳定期。采用Fried衰弱表型评估患者的衰弱状况并分组,分数<3分为非衰弱组（包括衰弱前期和无衰弱）（n=64）,分数≥3分为衰弱组（n=31）。收集患者的一般资料〔年龄、性别、身高、体质量、体质指数（BMI）、吸烟史（>20支/年即认为有吸烟史）、合并疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、卒中、外周血管疾病）以及多重用药情况〕、实验室检查结果〔白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清铁、清蛋白、前清蛋白〕及超声心动图指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心房内径、左心室舒张末内径、右心室内径、E/A〕,采用日常生活活动能力（ADL）量表及工具性日常生活活动能力（IADL）量表评估患者日常生活活动能力,营养风险筛查量表（NRS2002）评估营养风险,同时服用5种及以上药物者定义为多重用药,采用查尔森合并症指数公式计算患者的共病指数。采用多因素Logistic回归分析探讨老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。结果　衰弱组年龄、多重用药比例、查尔森合并症指数高于非衰弱组,ADL评分、IADL评分、清蛋白水平低于非衰弱组,左心房内径大于非衰弱组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素（P<0.05）。结论　老年HFpEF患者合并衰弱的发生率为32.6%,年龄、多重用药是老年HFpEF患者合并衰弱的影响因素。     

解放军总医院第一医学中心完成国内首例SUNA患者三叉神经微血管减压术

近日,解放军总医院第一医学中心神经外科医学部张剑宁主任、赵虎林副主任医师及其团队,与神经内科医学部通力合作,成功完成国内首例短暂单侧神经痛样头痛发作伴头面部自主神经症状(SUNA)患者的三叉神经微血管减压术,为该类罕见头痛的治疗手段提供了新的选择.