帕瑞昔布用于交叉韧带重建术后镇痛的效果观察及对早期康复训练的影响

目的：评估帕瑞昔布应用于交叉韧带重建术后短期镇痛的疗效及其对患膝术后早期康复训练的影响.方法：将纳入的104例患者随机分为A组（35例）、B组（35例）、C组（34例）.A组术前帕瑞昔布40 mg静脉注射,术毕生理盐水5 mL静注,B组则顺序反之.其后两组皆用帕瑞昔布40 mg静脉注射,12h1次,直至术后72 h.C组则术毕连接经静脉病人自控式镇痛（PCIA）泵并于上述相同时点静注生理盐水5 mL.当视觉模拟疼痛评分（VAS） ＞60 mm且病人要求镇痛药时,予吗啡5 mg静脉注射.记录3组不同时点VAS、早期康复进程、吗啡用量以及不良反应.结果：A,C组术后各评定时点VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;A,C组术后6,9,12,24 h VAS分别低于B组（P＜0.05）,而3组术后48,72 h VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A,B组康复进程比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均优于C组（P＜0.05）.3组吗啡用量差异无统计学意义（P＞0.05）.A,B组药物不良反应和（或）术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但恶心呕吐、发热、呼吸抑制和膝及周围明显肿胀的发生率较C组低（P＜0.05）,凝血功能异常、皮肤瘙痒发生率与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于关节镜下交叉韧带重建术,术前开始应用帕瑞昔布其术后短期镇痛效果确切,早期康复进程好,不良反应低.     

李明权治疗血液透析患者皮肤瘙痒经验

介绍李明权教授治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临证经验。李教授认为该病病因无外乎风、湿、热、血瘀、脾肾亏虚、浊毒6种,临床以瘀血内阻、血虚风燥、湿热下注、脾肾亏虚、浊毒蕴结5种证型多见。李教授从瘀论治加以虫类药搜剔通络,再辅以养血散风、清热利湿、补益脾肾、泄浊排毒之法,立法直中病机,内服中药加饮食干预,收效颇佳。     

李明权病证症结合治疗肾病综合征经验介绍

正李明权,主任医师,中西医结合肾病博士、硕士研究生生导师,国家卫生部首批师带徒叶传蕙老师继承人。李老师从事中西医结合肾病临床、科研、教学工作二十余年,对治疗肾脏疾病有丰富的经验。笔者有幸随师学习,收获颇丰。本文就李老师病、证、症结合治疗肾病综合征学术经验简述如下。1病因病机现代医学认为,肾病综合征是一组临床综合征,其诊断标准包括:1尿蛋白大于3.5 g/d;2血浆白蛋白低于30 g/L;