护理记录存在的问题及对策

护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了患者治疗护理的全过程，反映了患者病情的演变，是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后，我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床，经多次质控检查发现，在实施记录中存在着一系列的问题，针对存在的问题笔者采取了相应的对策。取得了良好的效果。现报告如下。     

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断对照分析

正我国的胃癌发病率在近些年不断增加,严重威胁着患者的生活质量与生命安全。在消化道肿瘤中,胃癌患者的死亡率最高。对胃癌早期做出诊断和治疗,将有助于提高患者的存活率。因此,对胃癌患者加强胃镜活检与病理检查,对患者的生命保障至关重要。本文对术前及术后160例胃癌患者病理检查结果进行比较研究。现报道如下。     

安瓿两种消毒法效果的比较研究

安瓶内吸药是护理工作常用的操作之一，吸药前安部的消毒常规采用“两次消毒法”，即用小砂轮锯前、锯后各用酒精棉签消毒1次，但在实际工作中往往难以做到。一般情况下只消毒1次，即用小砂轮在安部颈部锯一锯痕后，用酒精棉签消毒。为了搞清楚1次消毒法是否可行，我们进行了安颌两种消毒法（0．5％强力碘1次消毒法与75％酒精两次消毒法）效果的比较研究，现报告如下。1材料与方法1．1材料（l）2ml安部，为丹参注射液（非抗生素类药物），产地：上海中西药业股份有限公司，新风制药厂，批号：950818o（2）小砂轮（锯安部用）。（3）无菌棉签…     

南京地区女性高危型HPV亚型分布特征及与宫颈病变的临床分析

目的探讨南京地区女性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型分布特征,并分析其在宫颈疾病诊治中的应用价值。方法收集2017年1-12月江苏省妇幼保健院门诊就诊、自愿接受HPV分型检测的3 598例女性患者的宫颈脱落细胞标本,采用罗氏Cobas 4800HPV检测系统进行14种HR-HPV分型(16、18型和其他12种型别)检测,对HPV分型检测阳性病例进行阴道镜检查,有异常者行多点活检。分析HR-HPV感染与宫颈病变的关系。结果 3 598例患者中检出HR-HPV感染1 404例,阳性率为39.02%。HPV阳性患者主要集中于25～55岁,占89.58%。随着年龄的增长,HR-HPV阳性率逐渐增高,阳性率最高的是65岁以上人群,阳性率为58.06%。以单一亚型感染为主,共1 247例(88.82%),双重感染154例(10.97%)。HPV16阳性318例(20.33%),HPV18阳性99例(6.33%),其他12种HR-HPV阳性1 147例(73.34%)。在不同程度的宫颈病变中均以单一亚型感染为主(83.37%),但双重感染患者宫颈病变级别明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。HPV16阳性患者宫颈病变率高达72.33%,引发宫颈病变为高级别宫颈鳞状上皮内病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ)及以上者占53.88%,明显高于其他HPV亚型,差异有统计学意义(P0.05)。结论南京地区女性HR-HPV阳性率随年龄增长逐渐增高。以单一感染为主,但多重感染能显著增加宫颈病变发生率,其中HPV16亚型感染更易引发宫颈高级别病变。     

炒紫苏子醇提物对血小板聚集活性的影响

目的:探讨炒紫苏子醇提取物对腺苷二磷酸(ADP)、花生四烯酸(AA)和血小板活化因子(PAF)诱导血小板聚集功能的影响。方法:用诱导剂ADP(终浓度3μmol/L)、PAF(终浓度7.2 nmol/L)、AA(终浓度0.35 mmol/L)分别激发血小板聚集,观察炒紫苏子醇提取物对血小板聚集的抑制作用。结果:炒紫苏子醇提取物体外能抑制由ADP、PAF和AA激发的兔血小板聚集,并表现明显的剂量依赖关系。其中,对PAF诱发的血小板聚集作用有更强的抑制作用,80mg/L就表现出明显的抑制作用(P<0.05);而对于ADP和AA激发的兔血小板聚集,640 mg/L炒紫苏子醇提取物表现出明显的抑制作用。结论:炒紫苏子醇提取物具有明显的抗血小板聚集作用。     

紫外线辐照致弱日本血吸虫尾蚴诱导C57BL/6 小鼠皮肤早期免疫应答动态变化的研究

目的观察紫外线辐照致弱日本血吸虫尾蚴经耳廓免疫C57BL/6小鼠后,小鼠皮肤组织早期免疫应答的动态变化.方法 98只小鼠测定双侧耳廓厚度后,14只作为0 d组不感染/免疫,其余平均分为2组.一组经双侧耳廓分别感染正常尾蚴150 条/耳, 另一组经双侧耳廓分别免疫紫外线辐照致弱尾蚴150条/耳.感染/免疫后第1、2、4、7、14、21天分别剖杀2组小鼠各7只,测定耳廓厚度.取感染处的耳廓组织,左侧进行培养,收集上清检测相应细胞因子.右侧纵切为二,一半进行HE染色观察炎症反应;另一半应用免疫组化技术观察皮肤组织中IL-12和CD11c分子的表达.结果正常尾蚴感染的小鼠皮肤炎症反应在第7天达到高峰后逐渐下降,第21天基本恢复;而辐照尾蚴免疫小鼠耳廓皮肤在第14天炎症反应才达高峰,第21天反应仍然十分强烈.尾蚴穿皮后第4天,组织中有较高水平的CD11c及IL-12分子表达.皮片培养细胞因子定量检测也显示：与Th1细胞应答相关的IL-12、IFN-γ及Th2型因子IL-10早期在正常、辐照尾蚴差异无显著性.结论和正常尾蚴相比,辐照致弱尾蚴诱导的皮肤免疫应答持续时间长、强度高,但两者诱导Th细胞向不同方向极化并不发生于免疫应答启动阶段.     

人囊型棘球蚴病:通过IgG亚型抗体检测评估治疗后的血清学随访

囊型棘球蚴病(CE)是细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)感染引起的人兽共患病。人囊型棘球蚴病通常显示的症状与肝、肺或其他脏器内充满液体的囊肿有关。以往的研究提示在评价疾病的活动性方面,IgG亚型是比CE特异性总IgG更为敏感的指标。为了明确这些亚型抗体的血清浓度与总IgG相比是否提供与病情活动性较好的相关性,伦敦热带病医院(TDH)的研究人员在CE患者治疗中进行IgG亚型的回顾性纵向研究。研究对象是1990-2000年期间在TDH就诊的患者,符合CE定义并在病情活动期初次诊断时和出院后随访期间至少2个时间点保留血清的患者(n=28)。患者被分…     

中医药治疗压疮随机对照试验的Meta分析

目的 ]评价中医药治疗压疮的疗效。 [方法 ]通过数据库检索文献 ,运用随机对照试验评估表对文献进行评估 ,采用Jadad质量评分表对文献进行评价 ,用RevMan4.1软件包进行统计分析。 [结果 ]纳入 6篇随机对照试验文献 ,按治愈、好转、无效 3种疗效标准进行评价。制痂酊对压疮治愈有效(OR =3 .0 6,95%可信区间0 .99～ 9.43 ,P <0 .0 5) ;伤痛一喷灵、血竭粉对压疮治疗有效 ;血黄生肌散用于压疮治疗发生无效的可能性比不使用此类药物的可能性低 (OR =0 .12 ,95%可信区间 0 .0 2～0 .69,P <0 .0 5)。 [结论 ]制痂酊、伤痛一喷灵、血竭粉建议用于压疮治疗 ,而血黄生肌散、虎杖、湿润烧伤膏目前尚无足够的证据支持其治疗作用 ,需做进一步的研究     

循证护理教学实践与效果

目的向护生传授循证护理知识和技能，培养护生以实证为基础的评判性思维能力，为今后的护理实践打下基础。方法采取多种现代教学方法，进行循证护理教学，并对教学效果进行评价。结果护生对循证护理的教学方法表示认同，激发了护生的学习兴趣，提高了各方面的知识和能力。结论实施循证护理教学，有利于护生的知识和能力的提高。     

自发性高血压大鼠CD2相关蛋白与肾脏纤维化的关系

目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)肾小球及肾小管间质CD2相关蛋白(CD2AP)水平和肾脏纤维化之间的关系.方法 22只16周龄雄性SHR随机分成干预组和对照组,每组各11只.干预组给予依普利酮(每日100mg/kg).观察10周,检测血压、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾组织CD2AP和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白水平.行肾组织HE和Masson染色,检测病理切片并进行评分.结果 对照组血压高于干预组(P<0.01),干预组.肾小球胶原纤维含量和肾小管间质评分低于对照组(P<0.05),干预组TGF-β1和CD2AP蛋白水平低于对照组(P<0.01).大鼠肾小球与肾小管间质CD2AP蛋白水平和BUN、Cr、uA无相关性(P>0.05),和相应的TGF-β1蛋白水平、肾小球胶原纤维含量与肾小管间质评分呈负相关(r值分别为-0.894,-0.921,-0.798和-0.532,P<0.01).结论 16周龄SHR肾小球和肾小管间质CD2AP蛋白水平降低,可能导致肾脏纤维化.