碳离子和质子治疗胰腺癌安全性和有效性的系统评价及Meta分析

目的 评价碳离子和质子治疗胰腺癌（PaC）的安全性和有效性。方法 检索数据库纳入碳离子和质子治疗PaC的临床研究，检索时间为自建库至2019年6月。两位研究者独立筛选文献、提取资料。采用STATA 12.0和MetaAnalyst Beta 3.13软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献，包含459例PaC患者。效应模型Meta分析显示，碳离子和质子治疗PaC的2、3、5级胃肠道溃疡发生率分别为7%、2%、0；2、3、4级厌食症发生率分别为6%、3%、0；1、2年总生存率（OS）分别为77%、45%；2年局部控制率为81%；1年无局部进展率为88%；1年局部复发率为15%。碳离子和质子治疗PaC的2、3、2～3级胃肠道溃疡发生率分别为6.8%、1.5%、9.2%和3.5%、8.3%、6.1%（均P>0.05）；1、2年OS分别为77.1%、44.4%和77.6%、49.7%（P均>0.05）。结论 碳离子和质子治疗PaC安全有效，两者的安全性和有效性相似。     

激素联合中药治疗放射性肺炎疗效观察

目的:观察激素联合中药治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:纳入放疗后3月内发生的≥2级放射性肺炎患者42例,随机分为2组,A组:激素+抗生素治疗,B组:激素+抗生素+痰热清注射液治疗。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(p=0.446)。2级、3级、4级间比较,差异均有统计学意义(P=0.0000)。结论:激素联合抗生素仍是放射性肺炎的基本治疗手段,联合中药痰热清并不能显著改善患者疗效。放射性肺炎的严重程度是决定患者治疗疗效和预后的关键因素。     

质子治疗横纹肌肉瘤的研究进展

横纹肌肉瘤(RMS)是儿童最常见的软组织肉瘤.放疗已成为RMS治疗的首选治疗方案之一,但可诱发严重的急性和晚期不良反应.质子治疗近年来越来越多的被应用于治疗RMS中.质子治疗安全有效,无严重不良反应.与常规射线比较,质子治疗RMS有物理学优势,可以更好地降低正常组织的受照剂量,提高患者生命质量.仍需要更多前瞻性研究和长期随访的临床结局,明确质子治疗应用于治疗RMS是否在晚期并发症的发生率和严重程度等方面优于光子治疗.     

胃癌组织中三叶肽因子1的表达与血管形成的关系

目的:研究三叶肽因子1(TFF-1)在人胃癌组织中的表达及其与胃癌血管形成的关系。方法:应用免疫组织化学S-P法检测TFF-1在40例原发性胃癌及10例正常胃黏膜组织中的表达,同时检测微血管密度(MVD,以抗CD 34标记)。结果:10例正常胃黏膜组织TFF-1全部阳性表达,40例胃癌组织TFF-1表达阳性率为40％(16/40)。其阳性表达与胃癌细胞的低分化程度有关(P<0.05),而与患者的性别、肿瘤的浸润程度、淋巴结转移与否无关。胃癌组织MVD明显高于正常胃黏膜组织。TFF-1阳性及阴性表达组MVD均值分别为34.06±6.08、27.96±9.72,两组间MVD均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌组织中TFF-1常有表达缺失,而其高表达与肿瘤微血管形成、胃癌细胞低分化程度有关。     

鼻咽癌EB病毒VCA-IgA、EA-IgA与08福州分期的关系

目的 探讨鼻咽癌EB 病毒血清学标记物VCA-IgA,EA-IgA与08福州分期的关系.方法 收集甘肃省肿瘤医院2010年1月至2011年9月病理确诊为鼻咽癌患者治疗前血清70例,治疗前行VCA-IgA,EA-IgA检测,统计其阳性率以及中位rA值,比较两者与鼻咽癌08福州分期的相关性,结果 VCA/IgA 抗体rA 值各T 分期、N分期间及临床分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.261,6.632,10.265;P=0.025,0.036,0.012);各M期比较,差异无统计学意义(z=0.984,P=0.425),EA/IgA 抗体rA 各T、N、M分期比较,差异无统计学意义(χ2=3.152,2.436,3.004;P=0.228,0.329,0.307);各临床分期比较,差异统计学意义(z=0.245,P=0.026).结论 初治鼻咽癌患者治疗前VCA-IgA,EA-IgA与鼻咽癌08福州分期分期有相关性,可作为辅助性评估临床分期的一种指标.     

Photoshop在鼻咽癌整体挡铅中的应用

目的：探讨一种利用photoshop在鼻咽癌放射治疗中制作与靶区治疗区域相一致的整体铅模及其在加速器中的射野验证的方法。方法：利用扫描仪将模拟定位机拍摄的鼻咽癌沟画好的定位片及加速器上拍摄的验证片图像输入计算机中，调整图像大小、灰度、对比度、图像配准、测量。结果：使用这种方法治疗病人97例。完全重合率达95％以上，这种整体挡铅技术在治疗时根据患者不同情况将小脑、垂体、眼球等重要组织和器官保护起来，大大减少了正常组织的受量，提高了鼻咽部肿瘤组织的照射剂量。结论：利用photoshop完全可以对鼻咽癌制作与靶区治疗区相一致的整体铅模和进行射野位置的准确测量，操作简单、安全可靠。     

术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的 评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed(1966-2009年),EMBASE(1974-2009年),Cochrane图书馆(2009年第4期),CNKI(1994-2009年),CBM(1978-2009年),VIP(1989-2009年)和万方数据(1997-2009年)等数据库.纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行资料提取和质量评价.采用Revman 5.0统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共2 706例患者.Meta分析结果 显示:术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年总生存率[RR=1.17, 95%CI 1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI 1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08, 95%CI 1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18, 95%CI 0.08～ 0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI 0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义.但在3年总生存率[RR=1.54, 95%CI 0.97～2.45,P=0 07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74, 95%CI 0.33～1.66 ,P=0.47]方面,均无统计学差异.结论 与单纯手术相比,术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率,降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率.但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量RCT进一步证实.     

宫颈癌住院患者的放疗护理

宫颈癌是妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,放射治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一.本文针对放疗患者住院期间出现的各种护理问题,如对陌生环境、不确定的治疗效果及放疗副反应的恐惧等,采取相应的干预措施,减少了并发症的发生,缩短了住院天数,降低了医疗费用,提高了患者的生活质量.     

Meta分析中二分类变量的效应指标选择

Meta分析中效应指标的选择非常重要,基于随机对照试验二分类数据的Meta分析中,比值比和相对危险度较为常用.本文简要介绍比值比和相对危险度的意义,探讨比值比和相对危险度在Meta分析中的特点、差异及适用性.Meta分析中效应指标相对危险度或比值比的选择,在数据计算、结果解释和证据利用等方面均具有重要意义,但相关的选择标准及报告规范尚待完善.相对危险度值对合并效应的估计较为保守.与相对危险度相比,比值比在一定情况下可引起Meta合并结果在定量(高估)甚至定性上的不一致.本研究推荐根据不同的研究类型和数据特征选择不同的效应指标,且应综合考虑其他因素.更深入的探讨有待于进一步研究.     

Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗的Meta分析

目的 评价Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后进行内乳淋巴结放疗的疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pub Med、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library。纳入比较乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗组与未放疗组的临床对照研究。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究（6 835例患者）。Meta分析结果显示,与内乳淋巴结未放疗组比较,术后内乳淋巴结放疗组在5年生存率（OR=1.08,95%CI：0.93-1.27）、10年生存率（OR=0.86,95%CI：0.55-1.35）和10年无瘤生存率（OR=1.20,95%CI：0.99-1.45）方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 对内乳淋巴结行放射治疗没有提高Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者的生存率及无瘤生存率。