中西医结合治疗中耳炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗中耳炎的临床疗效。方法:将90例中耳炎患者按照随机对照法分为2组各45例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察2组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.6%,高于对照组的77.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康、社会功能、生理功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05),提示该组患者的生活质量改善情况优于对照组。结论:中西医结合治疗中耳炎疗效确切,可优化患者的生活质量,值得推广。     

SELDI血清蛋白指纹图谱在肿瘤研究中的应用

肿瘤治疗的关键在于早期发现和早期治疗。SELDI—TOF—MS（表面加强激光解析电离飞行时间质谱）是随着蛋白质组学兴起而出现的一种新技术，具有快速、简便、准确及超敏感等特点，在肿瘤临床诊断方面潜力巨大。现将近年来SELDI在血清中蛋白质组学研究的进展综述如下。     

高分辨率CT在慢性中耳炎诊断分型中的应用

目的：探讨高分辨率CT(HRCT)诊断慢性中耳炎的的价值。方法：回顾分析56例(耳)慢性化脓性中耳炎，比较术前HRCT检查与手术所见。结果：胆脂瘤型中耳炎30例HRCT表现为鼓室或(及)鼓窦内团块软组织影和骨质改变，包括听骨移位、破坏，盾板破坏及中耳腔扩大，有的伴有乙状窦、天盖，水平半规管破坏；骨疡型中耳炎21例HRCT表现多呈斑片状、条索状或网状软组织影，部分可见液平面，听骨移位及破坏较轻；单纯型中耳炎HRCT表现大多无异常。HRCT所见与手术结果基本相符，符合率为96．4％。结论：HRCT有助于慢性化脓性中耳炎的诊断分型。     

多层螺旋CT在下咽癌诊断及手术中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在下咽癌的诊断及手术中的应用价值，为耳鼻咽喉科医生手术提供理论依据。方法：回顾性分析45例经手术和病理证实下咽癌患者的MSCT和手术资料，所有MSCT扫描均采用增强扫描，扫描范围从硬腭至颈段食管。结果：45例下咽癌中位于梨状窝癌34例，环后区癌7例，下咽后壁癌4例。MSCT增强扫描显示下咽软组织影呈轻度或明显强化，梨状窝变窄或消失，咽后壁软组织增厚，喉软骨破坏、移位及侵犯食管入口、颈段食管和颈淋巴结转移。肿瘤可推移环状、杓状软骨向前移位及甲杓间隙和环甲关节间距增宽。根据MSCT制定的手术计划与实际基本一致，达91.1％。结论：MSCT能很好地显示下咽癌的部位、大小和侵犯范围及有无淋巴结转移，对制定手术计划具有指导意义。     

表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱血清蛋白指纹图谱在喉癌诊断中的应用

目的：用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF—MS）分析喉癌和正常人血清蛋白指纹图谱的变化，建立能鉴别喉癌和正常人血清标志物的诊断模型。方法：收集46例喉癌患者和51例正常人的血清，用WCX2（弱阳离子交换芯片）蛋白质芯片和SELDI—TOF—MS检测蛋白质质谱的表达。用Biomarker Patterns Software分析软件进行数据处理，建立区分喉癌与正常人血清中蛋白质谱差异表达模型，并用此模型对另外12例喉癌患者及13例正常人进行盲法交叉验证。结果：在分子量2000～20000范围内，共检测到76个有差异的蛋白峰，其中27个有统计学意义（P〈0．05），建立了由3个差异蛋白组成的喉癌诊断模型，其准确率为88．7％（86／97），敏感性为87％（40／46），特异性为90．2％（46／51），双盲法验证结果其敏感性为83．3％（10／12），特异性为84．6％（11／13）。结论：用SELDI—TOF—MS技术初步建立的区分喉癌与正常人血清蛋白差异表达模型可以区别喉癌和正常人，可能为喉癌的早期诊断提供了新的手段。     

高分辨率CT在慢性中耳炎诊断分型中的应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)诊断慢性中耳炎的的价值.方法回顾分析56例(耳)慢性化脓性中耳炎,比较术前HRCT检查与手术所见.结果胆脂瘤型中耳炎30例HRCT表现为鼓室或(及)鼓窦内团块软组织影和骨质改变,包括听骨移位、破坏,盾板破坏及中耳腔扩大,有的伴有乙状窦、天盖,水平半规管破坏;骨疡型中耳炎21例HRCT表现多呈斑片状、条索状或网状软组织影,部分可见液平面,听骨移位及破坏较轻;单纯型中耳炎HRCT表现大多无异常.HRCT所见与手术结果基本相符,符合率为96.4%.结论HRCT有助于慢性化脓性中耳炎的诊断分型.     

表面增强激光解吸／离子化质谱技术在诊断下咽癌中的应用研究

目的探讨表面增强激光解吸／离子化质谱技术（SELDI-TOF-MS）在下咽癌早期诊断中的价值。方法采用弱阳离子（WCX2）蛋白质芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术检测38例下咽癌患者和46例健康体检者的血清,建立预测模型。结果从下咽癌患者和健康人血清中筛选出4个明显表达差异的蛋白质峰,其分子量分别为4175、13265、3160和5804Da,均为下咽癌高表达。用其中的10例下咽癌患者和12例健康体检者样本作训练集和交叉验证后,再用筛选出的4个差异蛋白质峰建立诊断预测模型,然后对健康人和下咽癌患者样本进行盲法测试。结果显示,其准确率为89.3％（75／84）,敏感性为97．4％（37／38）,特异性为82．6％（38／46）。结论用SELDI-TOF-MS技术建立的诊断预测模型对区分下咽癌和正常人有较好的特异性与准确率,该技术为下咽癌的早期诊断及预后判断提供了新的手段。     

高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎手术中的应用

目的：探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)在显示中耳结构时的优越性及临床价值。方法：分别将51例患者的HRCT图像与术者术中所见进行对比，分析中耳结构(听小骨、面神经管、半规管和天盖等)的特征及存在的解剖变异。结果：锤骨、天盖、砧骨、迷路的HRCT表现与术中所见一致性好，镫骨及面神经管破坏显示差，k(Kappa statistics)值分别为0．840，0．788，0．700，0．560，0．366，0．310。HRCT可发现潜在的手术危险及变异结构，如硬脑膜低位，颈静脉球高位，乙状窦前置，面神经暴露及周围骨质破坏。结论：除面神经管破坏及镫骨结构外，其他中耳重要结构HRCT均能显示清楚，并对制定手术方案，提高手术效果具有重要意义。HRCT应作为中耳乳突手术前常规检查项目。     

慢性化脓性中耳炎手术远期疗效分析

目的:探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术适应证并分析其治疗的远期疗效。方法:回顾性分析1995～1998年经5年以上随访的130例(145耳)乳突根治术病例,对比分析了开放式乳突根治术(RM),完壁式乳突根治术(CWUM)与开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)的优、缺点及远期疗效。结果:RM术后听力变化不大,CWUM与CWDM远期听力分别较术前听力气导提高(10.84±4.63)dBHL和(10.39±3.93)dBHL;从远期复发率看,RM为11.63%,CWUM为22.58%,CWDM为12.68%;就复诊率而言,RM患者复诊率较高。结论:RM、CWUM与CWDM各具优点,术前必须仔细选择适应证;从远期效果看CWDM优于RM和CWUM。     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性.方法回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料.68例行癌复发手术切除及术后常规放疗,其中喉部分切除术后局部复发21例,颈淋巴结转移7例,局部复发并颈淋巴结转移5例;全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例;下咽癌切除术后局部复发2例,颈淋巴结转移15例;30例行单纯放疗或姑息性治疗.68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术,其中胸大肌皮瓣修补术29例,胃上提代食管下咽15例,游离结肠上徙代下咽食管2例.结果喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10%和33.33%,下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71%和5.88%,而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10%和0%.结论复发性喉癌、下咽癌的预后较差,适当的手术治疗可延长患者生命,提高生存质量.