Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

我们自１９８８年１月～１９９７年６月，共收治３２例Ａｒｎｏｌｄｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症病人，其中１８例获得随访，现分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８例，男１０例，女８例；年龄１２～５７岁，平均３１－５岁；病程１个月～２５ａ，平均５ａ。１－２　临床表现　延髓及上颈髓受压表现１２例（肢体瘫痪和／或肌肉萎缩和／或肢体节段性分离感觉障碍等）；小脑症状９例；颅神经及颈神经受累表现８例（枕颈项疼痛和／或面部颈肩部麻木等）；植物神经损害表现２例；颅高压表现３例；其它６例。１－３　影像学检查…     

柴胡与狭叶柴胡的特异性引物PCR鉴别方法

目的设计专用于柴胡与狭叶柴胡鉴别的ARMS特异性引物,为柴胡、狭叶柴胡的药材鉴别提供分子鉴定依据。方法根据柴胡、狭叶柴胡与其他柴胡属植物的r DNA ITS序列,寻找柴胡与狭叶柴胡的序列特异性位点,设计用于进行柴胡与狭叶柴胡分子鉴别的特异性引物。结果该特异性引物为柴胡、狭叶柴胡的鉴别提供了分子鉴定依据,可从多种药材及中成药(蜜丸、水蜜丸)中快速、准确地检测出柴胡、狭叶柴胡。结论运用特异性引物PCR法能有效地从植物和中成药(蜜丸及水丸)中鉴别出柴胡与狭叶柴胡,该方法具有准确、高效、省时、简便的特点。     

氨硫脲的疗效、剂量和副作用

氨硫脲1946年在德国问世,国内自1952年开始临床使用,已肯定了疗效。对于初期渗出性肺结核,尤其是对粘膜结核,如喉结核、气管结核、肠结核疗效较好。对血行播散性结核,如粟粒结核,结核性脑膜炎无效。对硬壁空洞和慢性病变效果不佳。氨硫脲由于过去使用剂量较大,且多与磺胺或对氨柳酸、链霉素合用,虽有一定疗效,但副作用较多。因此,自异菸肼问世后,已很少应用。由于化学疗法和结核病防治工作的进展,现在,氨硫脲的使用又被提出探讨。氨硫脲价格低廉,剂量小,易于口服,便于保存,可以取代对氨柳酸,与异菸肼、链霉素配伍,取得同样的疗效。世界卫生组织     

基于1H—NMR代谢组学技术寻找CCl4致大鼠急性肝损伤的代谢标志物

目的采用核磁（1H．NMR）代谢组学技术初步探讨四氯化碳（CCl4）致大鼠急性肝损伤后血清代谢物变化规律。方法SD大鼠随机分为空白、模型两组,模型组ip40％CCl4植物油溶液造成急性肝损伤模型,空白组注射等体积的植物油,造模24h后股动脉取血,常规肝脏病理切片,取血前12h禁食不禁水。比色法测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量,600MHzNMR波谱仪分析血清中小分子代谢物代谢轮廓,并对数据进行多元统计分析。结果模型组中ALT的含量显著升高,肝脏病理切片显示模型组大鼠的肝组织内形成很多空泡,肝细胞变大,坏死严重,有出血和大量中性粒细胞浸润：血清1H-NMR代谢图谱中共鉴定了20个代谢物,并确认了6个与CCl4致肝损伤相关的标志物。结论常规血生化指标和肝病理切片结果与代谢组学的多元统计分析结果相一致,且代谢组学可发现引起肝损伤的代谢标志物。     

快速康复外科对急性阑尾炎手术患者应激反应的影响

目的观察快速康复外科在急性阑尾炎手术中的应用效果。方法将226例急性外科手术患者随机分为观察组和对照组各113例。观察组在手术治疗中采用快速康复外科,对照组常规行手术治疗。观察2组分别于术前1天及术后第1、4、7天晨起测患者空腹血糖、胰岛素水平、血皮质醇和C反应蛋白（CRP）。结果术后观察组第1、4天血糖水平和第7天胰岛素敏感性均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后观察组第4天血皮质醇和第4、7天CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论快速康复外科可减少患者应激反应,减轻应激反应对机体的影响,值得临床推广应用。     

金线莲ISSR反应体系的建立与优化

目的 针对金线莲ISSR反应的特点,建立一个稳定性高、重现性好,适合金线莲ISSR遗传差异分析的反应体系。方法 确立金线莲ISSR初始反应体系并对引物进行初筛;设定反应体系中各因子的不同浓度并进行PCR扩增,依据稳定性高、重现性好的原则,对该反应体系进行调整与优化,最终建立稳定可靠的ISSR反应体系。结果 首次建立了金线莲ISSR反应的最适体系（25 μL）：1×PCR buffer,2 mmol/L MgCl₂,200 μmol/L dNTP Mixture,0.2 μmol/L引物,1 U Taq酶,DNA模板约20 ng;扩增程序：94 ℃充分变性7 min,94 ℃变性30 s,52 ℃退火45 s,72 ℃延伸2 min,45个循环后,最后72 ℃延伸10 min。结论 所建立的金线莲ISSR反应体系具有稳定性高、重现性好、标记位点清晰、检测多态性能力强等特点,可以较好地应用于野生金线莲的居群差异研究及经长期组培繁殖后金线莲无菌苗的遗传变异研究。     

浅谈“药品零加成”后医疗服务项目的合理定价

改革药品加成政策、实行药品零差率销售是各方较为关注的新＂医改＂政策之一。从分析当前医院医疗收入构成情况看,取消药品加成,客观上要求财政补助和医疗服务价格政策作相应调整,以维持医院正常运转。     

中西药联合免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者的临床观察

目的探讨联合应用抗结核中西药和免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者免疫功能、痰菌阴转率、空洞闭合率及其临床疗效。方法将87例糖尿病合并肺结核患者分为对照组（44例）和治疗组（43例）,对照组采用控制饮食、口服降糖药物的方法及2S（E）HRTJ4H3R3的化疗方案进行治疗;治疗组强化期上加服结核丸及免疫调节剂给予母牛分支杆菌菌苗,抗结核治疗2个月、6个月后对痰菌情况及空洞闭合情况进行对比分析,记录治疗前后T细胞亚群变化情况及其临床疗效。结果治疗后治疗组与对照组比较,CD4治疗后较治疗前明显上升（P〈0．05）,CD8治疗后较治疗前明显下降（P〈O．05）,CD4／CD8治疗后较治疗前明显上升（P〈O．05）;痰菌转阴率比较：对照组和治疗组2个月末痰菌转阴率分别为61．36％和81．40％,与对照组比较存在显著性差异（P〈O．05）,治疗6个月末治疗组和对照组分别为75．00％和93．02％,与对照组比较存在显著性差异（P〈0．05）;空洞闭合率比较,与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;临床疗效比较：疗程结束后,两组的总有效率分别为81．82％和95．35％,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论结核丸联合抗结核药治疗糖尿病合并肺结核疗效显著,值得临床推广。     

结核病的控制

结核病一直是一个世界性的公共卫生问题,世界卫生组织估计下个世纪将会有9千万新发结核病人(且多为20～49岁的青壮年),将有3千万人死于结核病。如果不采取措施,死亡率还会急剧上升。高患病率、高死亡率的主要原因是:①在世界许多地方,政府忽视结核病控制;②管理不善和结核病控制的不正确观念使结核病增加,产生多发耐药菌,给治疗带来困难;③人口高速增长地区这几十年出生的儿童,现在已达到高发病率、高病死率的年龄;④人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病