膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道住院患者营养风险筛查

目的 筛查膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者营养风险发生情况，为临床营养支持治疗提供参考。方法 选取我院泌尿外科2020年1月至2021年6月住院的334例膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者，采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查简表（NRS2002）进行营养风险筛查，根据2016年世界卫生组织泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类（WHO 2016）及膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系法（WHO 2004）对病例进行分组整理，并按性别、年龄、膀胱癌病理分级、膀胱癌病理分型进行分组分析，比较各组营养风险发生情况。结果 334例患者均完成营养风险筛查，136例（40.7%）存在营养风险；不同性别患者营养风险差异无统计学意义（P=0.842）；年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高，并且年龄越大，存在营养风险的比例越高（P <0.001）；不同的膀胱癌病理分级患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.058）；不同的膀胱癌病理分型患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.218）。结论 膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者住院患者存在较高的营养风险，年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高，并且年龄越大，存在营养风险的比例越高，临床应充分重视给予营养支持。     

基于病案的教学查房结合PACS在影像科医师培养中的应用

目的探讨在影像科医师培养中,基于病案(CBL)的教学查房结合医学影像存储与通讯系统(PACS)对医师影像诊断能力培养的价值。方法对2018年在北京大学第三医院放射科轮转CT的41名培训医师,应用PACS对其进行CBL教学查房,对照组为2017年轮转CT的39名培训医师(未进行CBL教学)。从PACS随机抽取每名医师书写的10份报告(报告时间为培训最后1个月),对开展CBL教学前后培训医师的报告书写质量评分并计算优良率。评分标准包括病灶征象描述全面准确、报告内容条理清晰规范、诊断结论逻辑清晰合理、能回答临床提出的问题、提出的下一步诊疗建议合理准确以及无漏诊。同时采用调查问卷的方式评价培训医师对CBL教学查房的主观感受,包括全面系统的认识疾病、提高临床思维能力、读片能力和学习兴趣、PACS对学习的帮助5方面,采用百分比表示。结果1)进行CBL教学查房后,培训医师报告质量评分提高(P<0.01)。2)培训医师对调查问卷5方面满意率分别为90.2%、68.3%、80.5%、75.6%和80.5%。结论应用PACS进行CBL教学查房是培养影像科医师诊断能力的有效方法。     

牛羊乳的食疗属性研究的价值和意义

本文通过对牛羊乳食疗属性的概念和牛羊乳的食疗历朝各代发展源流论述进行综述,笔者针对牛羊乳食疗的现状并结合当前乳品行业发展来阐述研究牛羊乳的食疗属性的价值和意义,以期为乳品行业的产品研发提供新思路,为挖掘古今典籍食物食疗属性的研究提供新的视角.     

1 岁半起病的SGCE 肌阵挛- 肌张力障碍1 例临床特征和基因分析

目的探讨SGCE基因变异导致肌阵挛-肌张力障碍综合征的临床及基因变异特点。方法回顾分析1例肌阵挛-肌张力障碍患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,3岁;1岁半起病,以发作性肢体抽动、行走不稳、姿势和运动障碍为主要临床表现,智力、语言和情绪等无异常;反复头颅磁共振成像、脑电图、血尿代谢筛查等无异常。全外显子测序发现SGCE基因c.1037+1GA的缺失变异,为新发突变,国内外未见该基因位点突变报道。患儿确诊为SGCE肌阵挛-肌张力障碍,经唑尼沙胺治疗有效。结论确诊SGCE基因新发现的c.1037+1GA变异可致肌阵挛-肌张力障碍,首选唑尼沙胺治疗。     

牙列重度磨耗对面高度的影响

目的 探讨重度磨耗对面高度的影响。方法 用Willis（威利斯）垂直测量尺测量牙列重度磨耗患者和正常对照组面中高，姿势位面下1／3高度（垂直距离），牙尖交错位面下1／3高度。结果牙列重度磨耗患者垂直距离显著低于对照组（P〈0.05）；而面中高及息止盼间隙与对照组之间未见显著性差异（P〉0．05）；磨耗组面中份高度与垂直距离间有显著性差异（P〈0．001）；而对照组面中高与垂直距离之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 牙列重度磨耗可导致垂直距离降低但息止耠间隙并未增大。     

颞下颌关节紊乱病动物模型的建立及其评价

目的探讨经颧弓后上牵引下颌，建立颞下颌关节紊乱病（TMD）动物模型的可能性。方法21只新西兰大白兔（实验组15只，对照组6只），单侧经颧弓后上牵引下颌，观察关节盘、关节间隙及关节软骨的组织病理学改变。结果实验组术后2周4只动物关节盘移位或变形；4周时5只动物关节均发生粘连，关节软骨发生不同程度表层破裂、缺损或排列紊乱；6周时4只动物关节盘严重变形，5只动物关节发生严重粘连，骨小梁排列紊乱。对照组均正常。结论经颧弓后上牵引下颌是研究TMD病理机制一种较可靠的动物模型。     

偏侧咀嚼习惯对口颌系统的影响--动物模型建立

单侧咀嚼是殆功能紊乱的一种表现形式，同时也是一种口腔疾病。为进一步明确长期单侧咀嚼对口腔系统、主要是颡下颌关节和咀嚼肌群的危害，需要建立动物模型。本实验旨在探讨建立长期偏侧咀嚼习惯动物模型的方法，模拟人的长期偏侧咀嚼习惯，为研究单侧咀嚼习惯与口颌系统各组成部分的关系提供实验依据。     

577 nm多点微脉冲激光治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 577 nm多点微脉冲激光治疗重度非增殖期糖尿病视网膜病变(severe non-proliferative diabetic reti-nopathy,SNPDR)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验2018-06/2019-06月招摹双眼SNPDR患者,将患者双眼随机分为577 nm多点微脉冲激光组和532 nm传统单点氩激光组.两组均行全视网膜光凝(panretinal photocoagula-tion,PRP)治疗.评估患者基线、3、6、12个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底照相、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)、视野检查情况.主要结果观察指标包括视力改变、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、视野参数(visual field in-dex,VFI).次要结果观察是否进展到增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR).结果 在12个月随访期末,两组均无患眼进展为PDR.两组患者在BCVA、CMT方面差异无统计学意义(P>0.05),577 nm多点微脉冲激光治疗组视野受损程度明显低于532 nm传统单点氩激光组,差异有统计学意义(P=0.04).结论 577 nm多点微脉冲激光治疗SNPDR与532 nm传统单点氩激光治疗效果相当,且不良反应明显减少,可以作为替代方案从而避免并发症.     

干扰素-β治疗复发-缓解型多发性硬化系统评价

目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。