生脉养心颗粒对老年人心功能干预的临床观察

目的:通过对生脉养心颗粒的临床观察,探讨生脉养心颗粒治疗老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的治疗效果,并预测其远期临床获益。方法:将120例中医辨证分型为气阴两虚型的老年慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例。对照组给予单纯的常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用生脉养心颗粒治疗,两组治疗时间均为24个月。观察两组患者临床疗效,检测用药不同时间(分别于第3、12、24个月末)治疗前后B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fracfion,LVEF)、6分钟步行试验(6-minute walk Test,6MWT)等疗效指标的变化,并且随访两组患者再入院率与病死率。结果:24个月后治疗组总有效率为86.7%(52/60),优于对照组的68.3%(41/60),两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BNP、LVEF、6MWT较治疗前均有明显改善(P<0.01)。组间比较:治疗3、12、24个月后BNP比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)或(P<0.05)。治疗3个月后LVEF比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12、24个月后,治疗组LVEF优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、12、24个月后,治疗组6MWT优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访2年,治疗组的再入院率和病死率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉养心颗粒能够改善老年慢性心力衰竭患者心功能及预后,提高其临床疗效,值得在临床推广应用。     

脑蛋白水解物和辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效及对LVEF和CRP水平的影响

目的:探讨辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者的临床价值,及对LVEF和CRP水平的影响。方法:选择2016年3月～2017年5月于我院治疗的90例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者,随机均分为常规治疗组和联合治疗组(常规治疗基础上接受辛伐他汀+脑蛋白水解物治疗),治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)得分、颈动脉斑块相关指标、血液流变学指标、左室射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)及不良事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,联合治疗组NIHSS评分[(15.56±6.33)分比(12.14±3.18)分]、颈动脉斑块面积[(1.54±0.32)cm~2比(1.34±0.30)cm~2]、内膜中层厚度[(1.37±0.08)mm比(1.15±0.04)mm]均明显下降(P均0.01),治疗总有效率(80.00%比95.56%)则显著升高(P=0.024);血液流变学指标[红细胞压积(44.24±3.24)%比(37.72±2.41)%,血小板聚集率(45.62±15.95)%比(38.10±2.52)%,纤维蛋白原(4.06±1.43)g/L比3.18±1.15) g/L,全血粘度(2.66±0.77)mPa·s比(1.55±0.25)mPa·s,血浆粘度(1.45±0.11)mPa·s比(1.21±0.16) mPa·s]、血清CRP[(4.36±1.03)mg/L比(1.70±0.20)mg/L]显著降低,而LVEF[(49.30±3.74)%比(56.67±4.37)%]则显著增加(P均0.01);联合治疗组患者的心脑血管事件发生率显著降低(17.18%比4.44%,P=0.004)。结论:在常规治疗基础上给予脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗,可获得更理想的总体疗效,并降低并发症发生率。     

中医治疗糖尿病汗症1例报告

<正>0引言糖尿病汗症是糖尿病并发症之一,其病因及表现复杂,西医治疗以控制血糖、营养神经、改善微循环为主,对多汗症状则无明显疗效,中医对本病的治疗具有独特的优势,根据病情辨证施治,遵方用药,疗效显著~([2])。笔者将张珊珊教授治疗糖尿病汗症的经验加以总结,并阐述如下。     

北京市通州区社区卫生服务机构中成药处方合理性评价标准的探讨

目的：探讨社区卫生服务机构中成药处方合理性评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范（试行）》的贯彻实施。方法：在分析中成药处方点评特殊性的基础上,重点对中成药用药不适宜处方的点评标准及细则进行初步研究。结果：初步提出了中成药适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、联合用药不适宜等用药不适宜处方的界定标准,为统一和明确中成药处方合理性评价的标准提供了参考。结论：医院中成药处方合理性评价具体标准需不断完善统一,以进一步提高中成药合理使用水平。     

部队干休所离退休老干部心理分析及护理干预

目的:分析部队干休所离退休老干部的心理特点,制定相关的护理干预措施。方法:回顾分析笔者所在医院收治的60例部队干休所离退休老干部的资料,分析老干部的心理特点,针对老干部的心理特点给予针对性的护理服务,以提高老干部的自我管理水平和健康意识,规范疾病治疗方案。结果:部队离退休老干部的心理问题主要包括焦虑13例,其中伴抑郁4例,孤独/空虚10例,恐惧4例,怀疑/猜疑10例,压抑11例,急躁5例,不良心理发生率为86.67%。结论:部队干休所离退休老干部多存在恐惧、焦虑、孤独、抑郁、恐惧等心理健康问题,给予综合护理干预更有助于改善其不良情绪,提高疾病治疗和护理配合度。     

宽叶金粟兰中具抗乳腺癌转移活性的倍半萜类化学成分研究

利用多种色谱分离方法和波谱学鉴定方法对宽叶金粟兰乙酸乙酯部位的化学成分进行了分离鉴定,并借助药理学方法对其中得到的部分化合物进行了抗乳腺癌转移活性的初步筛选。总共从宽叶金粟兰乙酸乙酯部位中分离得到15个倍半萜及其二聚体类化合物,分别鉴定为zedoarofuran(1),chlorajapolide D(2),4β,8β-dihydroxy-5α(H)-eudesm-7(11)-en-8,12-olide(3),curcolonol(4),lasianthuslactone A(5),chlomultin C(6),(1E,4Z)-8-hydroxy-6-oxogermacra-1(10),4,7(11)-trieno-12,8-lactone(7),shizukanolide E(8),shizukanolide F(9),9α-hydroxycurcolonol(10),shizukaol B(11),shizukaol C(12),cycloshizukaol A(13),sarcandrolide B(14),henriol A(15)。其中化合物2,8~10为首次从该属植物中分离得到,化合物2,5,8~10,12,14为首次从该植物中分得。并对所分得量较大的5个化合物进行了抗乳腺癌转移活性筛选,其中化合物4,11,12表现出较强的活性。     

竹节参总皂苷对妊娠期高血压胎盘滋养细胞氧化应激损伤与过度自噬的影响

目的探讨竹节参总皂苷对妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞氧化应激反应与自噬的影响及作用机制。方法采用100μmol/L亚硝基左旋精氨酸甲酯(N-nitro-L-arginine methylester,L-NAME)处理人胎盘滋养细胞株HTR-8/SV-neo 48 h,并给予竹节参总皂苷(20、40、80μg/mL)干预24 h,采用CCK-8法检测各组细胞活力;采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;采用试剂盒检测各组细胞上清液中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutataione,GSH)水平;采用qRT-PCR和Western blotting法检测各组细胞脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein4,FABP4)m RNA和蛋白表达情况;采用Westernblotting法检测各组细胞微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule associated protein 1 light chain 3 Ⅱ,LC3-Ⅱ)、LC3-Ⅰ、p62和自噬效应蛋白(Beclin-1)表达情况;采用免疫荧光法检测各组细胞LC3表达情况。结果与模型组比较,竹节参总皂苷组细胞活力显著升高(P0.05),细胞凋亡率显著降低(P0.01);上清液中SOD和GSH水平显著升高(P0.01),MDA水平显著降低(P0.01);FABP4 m RNA和蛋白表达水平显著降低(P0.05);LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达水平显著降低(P0.05),p62蛋白表达水平显著升高(P0.05);LC3荧光染色强度降低。结论竹节参总皂苷能够改善妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞中的氧化应激反应,并抑制过度自噬,其机制可能与调控FABP4表达有关。     

柏正平治疗失眠经验辑要

失眠是困绕现代社会人们的常见疾病之一.柏正平教授在临证中善用症状截断之治法,总结不寐治疗重在调神,首先改善失眠症状,再配合多维用药法以辨证施治.自拟安神宁寐方在治疗失眠临证中效果显著.     

中医学关于非酒精性脂肪肝研究

随着生活品质的提高,非酒精性脂肪肝患者的患病率日益增加,现代医学尚无针对性用药,文章搜集了近五年中医药关于非酒精性脂肪肝的相关报道,总结了脂肪肝的中西医发病机制,论述了中医内外治法。中医学通过调节肝脾肾三脏,疏通经络气血运行,减少痰瘀化生,同时拮抗炎症损伤、抑制氧化应激,进而保护肝细胞,提高临床疗效。